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巫溪夏商属荆州之域，周辖于庸国．春秋时并入楚国，秦时设巫县．汉时归属南郡．唐置大昌县，宋开宝六年（978年）设大宁监．元世祖至元二十年（1283年）升为大宁州．明洪武九年（1376年）降州为大宁县．属夔州府，清康熙六年（1667年）并入奉节县．雍正七年（1729年）复置大宁县。1914年因与山西省大宁县重名而更名为巫溪县（境内大宁河古称巫溪）。