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【摘要】目的：探讨缬沙坦合卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取86例慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其按照入院时间顺序分成对照组和治疗组，对照组患者接受单纯卡维地洛进行治疗;治疗组患者接受缬沙坦与卡维地洛联合治疗。结果：治疗组患者治疗总有效率为907%，明显优于对照组的721%，差异具有统计学意义（P<005）;治疗前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：缬沙坦合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效较好。
【关键词】缬沙坦;卡维地洛;慢性心力衰竭;疗效观察
【中图分类号】R5416【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0048-01
Abstract：
Keywords：
慢性心力衰竭是临床上最为常见的一种危重症，是多种心脏疾病发展到终末阶段后所导致的一种心功能不全综合征，其病情程度非常严重，临床致死率较高[1]。有研究结果表明[2]，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而使神经网络因子的调节功能发生紊乱，在慢性心力衰竭病情进展过程中发挥着非常重要的作用。本次研究对患有慢性心力衰竭的患者应用缬沙坦与卡维地洛联合治疗的效果进行观察。报告如下。
1资料和方法
11一般资料研究资料来源于我院2011年9月至2013年9月收治的慢性心力衰竭患者，抽取86例作为研究对象，按照入院时间顺序分成对照组和治疗组各43例。对照组中男性25例，女性18例;年龄51～84岁，平均年龄（624±13）岁;心衰病史1～9年，平均病史（32±06）年;治疗组中男性26例，女性17例;患者年龄53～85岁，平均年龄（622±14）岁;心衰病史1～8年，平均病史（31±07）年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法对照组患者给予单纯口服卡维地洛进行治疗，剂量为每次10mg，每日2次，疗程为2周。治疗组在对照组基础上给予口服缬沙坦治疗，每次80mg，每日1次，疗程为2周。
13观察指标观察两组患者治疗前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度、慢性心力衰竭治疗的总有效率等。
14疗效判定[3]显效：患者临床表现得到缓解，经心功能评价证实心功能Ⅰ级或心功能的改善幅度>2级;有效：患者临床表现部分缓解，心功能的改善幅度≥1级;无效：不符合上述标准甚至是恶化。
15数据处理采用SPSS180统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料的对比采取χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者治疗前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度治疗后，对照组与治疗组患者的LVEDD、LVESD水平均较治疗前发生明显改善（P<005），治疗后治疗组患者的LVEDD、LVESD改善幅度大于对照组（P<005）。详见表1。
22两组患者慢性心力衰竭病情治疗效果比较对照组应用卡维地洛治疗后慢性心力衰竭病情控制总有效率为721%;治疗组应用缬沙坦与卡维地洛联合治疗后慢性心力衰竭病情控制总有效率为907%。两组该项观察指标组间比较差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。
表1两组患者治疗前后LVEDD和LVESD水平
的改善幅度比较表（mm）
组别时间LVEDDLVESD对照组治疗前6215±8625429±608治疗后5944±618*5071±513*治疗组治疗前6174±7975377±584治疗后5128±603*△4236±558*△注：与治疗前比较，*P<005;与对照组比较，△P<005。表2两组患者慢性心力衰竭病情治疗效果比较表[例（%）]
组别例数（n）显效有效无效总有效率对照组4313（302）18（419）12（279）31（721）治疗组4317（395）*22（512）*4（93）*39（907）*注：与对照组比较，*P<005。3讨论
卡维地洛是新型β-受体阻滞剂类药物的一种，对多种肾上腺素能受体可以起到拮抗作用，使交感神经兴奋性降低，组织受体脱敏，降低儿茶酚胺类物质对心肌的损害;还具有明显的抗氧化及内皮保护作用，对心肌细胞的凋亡过程进行抑制，使冠脉充分扩张，对心肌的缺血缺氧状态进行扭转，使左心室功能的恢复加快。用于对慢性心力衰竭疾病进行治疗，可以使血流动力学指标得到显著改善，减缓心肌的重构。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的一种，具有高效及选择性等两大优点，与受体的结合更加直接，使醛固酮分泌减少，进一步降低血浆中肾上腺素水平;对心肌重构进行抑制的同时，使水钠潴留减少，降低外周血管的阻力及血压水平，最终达到逆转心肌重构过程的目的[4]。本研究结果显示，治疗组患者临床疗效显著优于对照组，治疗前后LVEDD、LVESD改善幅度优于对照组，说明缬沙坦合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 杨海涛不同药物治疗慢性心力衰竭的疗效对比研究[J].医学信息（上旬刊），2011，12（06）：879-881.
[2] 林曙光，王玲.治疗心力衰竭的循证医学进展[J].国际心血管病杂志，2007，34（5）：307-309.
[3] 王志明，颜永进，张跃明.缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国交通医学杂志，2009， 18（6）：664-665.
[4] 李勇，诸骏仁.受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭- -COMET研究的意义[J].中华心血管病杂志，2010，32（5）：466.
（收稿日期：20131216）
【关键词】缬沙坦;卡维地洛;慢性心力衰竭;疗效观察
【中图分类号】R5416【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0048-01
Abstract：
Keywords：
慢性心力衰竭是临床上最为常见的一种危重症，是多种心脏疾病发展到终末阶段后所导致的一种心功能不全综合征，其病情程度非常严重，临床致死率较高[1]。有研究结果表明[2]，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而使神经网络因子的调节功能发生紊乱，在慢性心力衰竭病情进展过程中发挥着非常重要的作用。本次研究对患有慢性心力衰竭的患者应用缬沙坦与卡维地洛联合治疗的效果进行观察。报告如下。
1资料和方法
11一般资料研究资料来源于我院2011年9月至2013年9月收治的慢性心力衰竭患者，抽取86例作为研究对象，按照入院时间顺序分成对照组和治疗组各43例。对照组中男性25例，女性18例;年龄51～84岁，平均年龄（624±13）岁;心衰病史1～9年，平均病史（32±06）年;治疗组中男性26例，女性17例;患者年龄53～85岁，平均年龄（622±14）岁;心衰病史1～8年，平均病史（31±07）年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法对照组患者给予单纯口服卡维地洛进行治疗，剂量为每次10mg，每日2次，疗程为2周。治疗组在对照组基础上给予口服缬沙坦治疗，每次80mg，每日1次，疗程为2周。
13观察指标观察两组患者治疗前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度、慢性心力衰竭治疗的总有效率等。
14疗效判定[3]显效：患者临床表现得到缓解，经心功能评价证实心功能Ⅰ级或心功能的改善幅度>2级;有效：患者临床表现部分缓解，心功能的改善幅度≥1级;无效：不符合上述标准甚至是恶化。
15数据处理采用SPSS180统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料的对比采取χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者治疗前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度治疗后，对照组与治疗组患者的LVEDD、LVESD水平均较治疗前发生明显改善（P<005），治疗后治疗组患者的LVEDD、LVESD改善幅度大于对照组（P<005）。详见表1。
22两组患者慢性心力衰竭病情治疗效果比较对照组应用卡维地洛治疗后慢性心力衰竭病情控制总有效率为721%;治疗组应用缬沙坦与卡维地洛联合治疗后慢性心力衰竭病情控制总有效率为907%。两组该项观察指标组间比较差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。
表1两组患者治疗前后LVEDD和LVESD水平
的改善幅度比较表（mm）
组别时间LVEDDLVESD对照组治疗前6215±8625429±608治疗后5944±618*5071±513*治疗组治疗前6174±7975377±584治疗后5128±603*△4236±558*△注：与治疗前比较，*P<005;与对照组比较，△P<005。表2两组患者慢性心力衰竭病情治疗效果比较表[例（%）]
组别例数（n）显效有效无效总有效率对照组4313（302）18（419）12（279）31（721）治疗组4317（395）*22（512）*4（93）*39（907）*注：与对照组比较，*P<005。3讨论
卡维地洛是新型β-受体阻滞剂类药物的一种，对多种肾上腺素能受体可以起到拮抗作用，使交感神经兴奋性降低，组织受体脱敏，降低儿茶酚胺类物质对心肌的损害;还具有明显的抗氧化及内皮保护作用，对心肌细胞的凋亡过程进行抑制，使冠脉充分扩张，对心肌的缺血缺氧状态进行扭转，使左心室功能的恢复加快。用于对慢性心力衰竭疾病进行治疗，可以使血流动力学指标得到显著改善，减缓心肌的重构。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的一种，具有高效及选择性等两大优点，与受体的结合更加直接，使醛固酮分泌减少，进一步降低血浆中肾上腺素水平;对心肌重构进行抑制的同时，使水钠潴留减少，降低外周血管的阻力及血压水平，最终达到逆转心肌重构过程的目的[4]。本研究结果显示，治疗组患者临床疗效显著优于对照组，治疗前后LVEDD、LVESD改善幅度优于对照组，说明缬沙坦合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 杨海涛不同药物治疗慢性心力衰竭的疗效对比研究[J].医学信息（上旬刊），2011，12（06）：879-881.
[2] 林曙光，王玲.治疗心力衰竭的循证医学进展[J].国际心血管病杂志，2007，34（5）：307-309.
[3] 王志明，颜永进，张跃明.缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国交通医学杂志，2009， 18（6）：664-665.
[4] 李勇，诸骏仁.受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭- -COMET研究的意义[J].中华心血管病杂志，2010，32（5）：466.
（收稿日期：20131216）