46岁的李女士身高160厘米，体重56.7公斤，BM122.7，一直认为自己是体重蛮标准的，没想到，经过“人体成分分析”，她内脏脂肪已经达到临界指数，竟然是个体重正常的“胖纸”。
　　一样的体重不一样的“内涵”
　　天津市人民医院营养科李国逊副主任医师说，日常诊断肥胖以体重指数BMI为标准，BMI是体重除以身高的平方（kg/m2）。一般情况下，亚洲人正常为18.5—24.9，超过25才算超重或肥胖。
　　但这个指数只是一个粗线条的评价指标。“人体成分分析”则要比单纯体重指标精确得多。人体的组成包括骨骼、肌肉、皮肤、内脏等等。体重由身体内的水分、骨骼、肌肉、脂肪和功能蛋白等等共同组成。详细分析人体内各种成分的构成情况，才是科学的体重数据。
　　李女士的人体成分分析报告显示，全身数据一栏中，细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机盐、基础代谢和BMI数值均正常，而体脂肪一项测量值为18.7kg，高于目标值12.1kg；节段性分析方面，四肢和躯干的肌肉、脂肪和水分分布正常。综合分析，李女士体脂百分比为肥胖。李女士是素食主义者，无论如何也想不到自己是“胖纸”，自己血胆固醇水平高于正常上限竟和自己膳食构成偏素有关。人民医院营养师李春微针对其饮食习惯和各种食物摄入量为其制定了营养和运动方案，包括每天食用的主食、鸡蛋、酸奶、水果和蔬菜等膳食总量和搭配比例，每天有氧运动40分钟，加上抗阻运动15分钟，每天晒太阳并在晚饭后补充一片钙片。建议她不要食用点心和高糖水果。如果通过生活方式调整后，李女士的体脂肪含量没有任何改善或血胆固醇水平升高，那就需要咨询内科医生是否要服用降脂药物了。


　　以节食为方法的减肥可能会伤害你的健康
　　很多人身高体重相似，但是各种成分组成比例完全不同，这也是很多人减肥失败或者减肥减出问题的原因之一。李国逊主任提到了前不久他接诊的一位患者，这位65岁的老先生在查体中发现自己属于糖尿病高危人群，他为了降糖，把每天三餐改成两餐，只吃粮食和凉拌蔬菜，还每天暴走5000步。终于晕倒，被送到医院急救。检查发现，他身体营养不良，出现低蛋白血症、肌肉肌力下降等问题，肝功能也已经出现异常。
　　很多人为了减轻体重而少吃饭或者不吃饭，这绝对不是医生推荐的方法。减肥的目标是把脂肪减下去，而身体尽可能少受伤害，这是体重管理的目标。很多人一提减肥首选节食，但多数营养医师并不主张节食。人的肌体在漫长的进化过程中发展出一系列的代偿措施，以能量储备为例，人体内的能量储备有糖和脂肪，但并不储备蛋白质，人体内的所有蛋白质都是有其特殊功能的，蛋白的消耗就意味着功能的减退或消失。人在饥饿的时候首先动员的是糖原，在糖原消耗完后就开始消耗自身的蛋白来供能，蛋白消耗会使人觉得没劲，免疫系统、肝功能都会变化。在肌体的饥饿代谢中，脂肪动员往往是在蛋白质动员之后才发生。所以靠节食来减肥真的有可能会误伤健康。
　　把吃出来的肥胖吃回去
　　李主任说，肥胖分为生理性和病理性肥胖，在日常生活中我们常常见到的多是生理性肥胖，多数是吃出来的，是不健康的生活方式以及没有合理的运动导致的。这种肥胖多数可以通过改变生活方式来进行纠正。
　　肥胖人群的体重管理，一定要结合生活方式的改变，并采用相匹配的饮食与运动方式。合理的饮食结构，既能满足身体的需求，又能减少脂肪的蓄积，医生特别推荐高膳食纤维食物，对减重很有帮助。
　　第一，膳食纤维是益生菌的食物来源，肥胖、抑郁、糖尿病、厌食等慢性病都可能与人体肠道菌群存在一定的关联，而膳食纤维能让这些对我们身体有益的益生菌生长得更好。
　　第二，膳食纤维有很强的饱腹感。人在“饥饿感”下，肠道对碳水化合物和脂肪的吸收较高。而“饱腹感”能让肌体减少热量的摄入，同时这种不可溶的膳食纤维还能在肠道内通过吸附作用带走一部分食糜中的脂肪，减少肌体对脂肪的摄入。
　　第三，膳食纤维能改善大便性状，让大便松软便于排出，肠道通畅对于体重控制的益处是无需赘述的。
　　高膳食纤维和合理适当的运动相结合的减肥方法能保证不损失过多的蛋白质，减少脂肪摄入，让身体内环境平衡，积极进行脂肪动员，在比较和缓的前提下，把体重减下来。
　　高膳食纤维食物包括魔芋、杂粮、新鲜蔬菜及水果等。
　　体重管理除了要改变饮食結构和饮食方式，还要选择适合自己的运动，因为肌体脂肪的动员是需要大量的氧和水分的，所以减重运动更主张有氧运动，同时在运动中要及时补充水分。另外肥胖的病人因为体重过大，髋关节和膝关节负重较大，不适合跑步等剧烈运动，游泳、打太极拳、瑜伽等运动方式还是比较适合减重人群的。
　　（摘自《每日新报》2017年6月5日）