目的探讨膝、髋关节置换术后真菌性假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)发生的危险因素,为预防PJI提供参考。方法膝、髋关节置换术后发生真菌性PJI者19例为真菌PJI组,发生细菌性PJI者57例为细菌PJI组。比较2组临床资料,查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index, CCI)评分,血沉及血清C反应蛋白、白蛋白、D-二聚体水平;多因素logistic回归分析膝、髋关节置换术后发生真菌性PJI的危险因素。结果真菌PJI组住院时间[20(13.00,24.00)d]长于细菌PJI组[14(11.00,18.00)d](P<0.05),基础疾病≥3种、CCI评分≥3分、关节腔穿刺≥3次、确诊PJI后抗菌药物使用≥3种比率(84.21%、89.47%、84.21%、89.47%)高于细菌PJI组(43.86%、49.12%、50.88%、64.91%)(P<0.05);真菌PJI组年龄、男性比率、体质量指数、输血史比率、长期使用激素比率、吸烟比率、饮酒比率、白蛋白<30 g/L比率、红细胞沉降率及CRP、D-二聚体水平与细菌PJI组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CCI评分≥3分(OR=6.111,95%CI:1.071～34.867,P=0.042)、关节腔穿刺≥3次(OR=8.327,95%CI:1.686～41.111,P=0.009)、合并基础疾病≥3种(OR=5.916,95%CI:1.215～28.813,P=0.028)是膝、髋关节置换术后发生真菌PJI的危险因素。结论高CCI评分、既往关节腔穿刺≥3次、合并基础疾病≥3种是行膝、髋关节置换术的患者术后发生真菌性PJI的危险因素。