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目的
探讨超声检查在克罗恩病(CD)合并腹腔炎性包块诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2013年1月至2017年1月中山大学附属第六医院连续纳入的65例临床确诊克罗恩病患者的临床资料。总结影像学技术在诊断克罗恩病腹腔脓肿的敏感性和特异性，并比较超声引导下经皮腹腔脓肿引流治疗前后体温、血常规结果的变化。
结果65例克罗恩病患者合并腹腔炎性包块共76个，其中腹腔脓肿68个，蜂窝织炎性包块7个，血肿1个。常规超声与CT小肠造影和(或)MR小肠造影对炎性包块的诊断一致性良好(Kappa值为0.700，P<0.001)，超声造影与CT小肠造影和(或)MR小肠造影对脓肿的诊断一致性极好(Kappa值为0.857，P<0.001)。常规超声和超声造影诊断克罗恩病腹腔脓肿的敏感度分别为94%和100%、特异度分别为88%和80%、准确率分别为93%和95%。共对33个腹腔脓肿进行了超声引导下经皮置管引流，治疗期间无相关并发症，引流后1周体温、白细胞、中性粒细胞比值较引流前下降[(36.3±0.7)℃比(38.2±2.1)℃、(6±4)×109/L比(12±6)×109/L、(64±13)%比(80±9)%，均P<0.01]。
结论常规超声和超声造影检查可作为克罗恩病合并腹腔炎性包块的一种诊断方法，超声造影有助于蜂窝织炎与脓肿的鉴别诊断。超声引导下置管引流可以安全及有效改善克罗恩病腹腔脓肿患者全身炎性反应情况。