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关键词 术后 发热 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.068
资料与方法
本组853例手术治疗病例中,切口甲级愈合者760例,切口乙级愈合者93例,前者出现术后吸收性发热,后者发生术后不同程度的切口感染,从而引发切口感染性发热。男401例,女452例,年龄4～78岁。手术涉及甲状腺手术、乳腺手术、腹部常见手术、子宫与卵巢手术,四肢骨折手术、前列腺手术与睾丸手术等。
讨 论
手术后吸收性发热的临床表现:吸收性发热,为术后局部出血,组织与器官损伤,在无感染的情况下,坏死组织分解产物被机体逐步吸收引起的正常发热,是机体修复性反应的临床表现[1]。本组中,手术后为吸收性发热的病例,占观察病例总数89.10%,T 38.5℃以下,37.5～38.0℃者,占吸收性发热总数的88.61%,其一般持续性发热时间为5天,第6天后体温便逐步恢复正常。据本文观察结果发现,吸收性发热37.1～37.5℃者,其发热持續时间2～3天,37.6～38.0℃者,发热持续时间4～5天,38.1～38.5℃者,发热持续时间5～6天,且具有表浅手术吸收性发热持续时间短、组织器官损伤轻吸收性发热持续时间短,内脏手术吸收性发热持续时间长,组织器官损伤重吸收性持续发热时间长等特征。
切口感染性发热的临床表现:术后切口感染性发热,为术后切口受致病性微生物侵入,且在其中大量繁殖,其代谢产物对机体产生损害,机体免疫系统防御性反应的临床表现[2]。本组中,手术切口感染性发热病例,占观察病例总数10.90%,体温可高达40.0℃,以38.5～39.0℃者,占切口感染性发热74.19%,其持续发热时间与感染程度,病人防御机能的强弱呈正相关,据本文观察结果发现,切口感染性发热经临床治疗,37.5～38.0℃者,持续发热时间5～6天,38.1～38.5℃者,持续发热时间6～7天,39.0℃以上者,其持续发热时间通常8天以上,且因切口感染较严重,治疗处理欠妥,发热时间亦随延长,并可能对机体造成一定程度的危害。
吸收热与感染热的鉴别:据本文对上述病例观察结果发现,术后肿收性发热通常不超过38.5℃,且于手术第3天,吸收热即逐步下降,如果在术后第3天,发热持续不退,且有持续升高趋势,切口局部疼痛加重,并有红肿热痛的临床表现,WBC总数明显增高,排除同时存在传染性,细菌性,病毒性与虫媒性疾病者,即可视为因术后切口感染而产生的发热。
吸收热与感染热的临床处理:本文对术后吸收性发热病例,利用补液与预防性抗感染等治疗处理措施,促进机体对损伤组织的吸收,即可收到良好疗效。对术后切口感染性发热病例,采用补液,抗感染及支持治疗等原则,对于较重的切口感染性发热病例,本文通常采用经静滴抗生素的治疗措施,对术后可能发生出血倾向,切口感染后渗出物增多的病例,给予引流处理[3],对局部切口疼痛加重,且出现红肿热痛,WBC总数明显增高的病例,对感染切口加强消炎抗菌,生理盐水清洗外敷等处理[4],其结果均可收到良好疗效,切口均能达到乙级愈合标准。
参考文献
1 Becker HP,Willms A,Schwab R.Small bowel fistulas and the open abdomen.Scand J Surg,2007,96(4):263-271.
2 陈孝平.外科学.北京:人民卫生出版社,2002:190-192.
3 时书库,孔庆斌,宋修爱.腹腔引流应注意的几个问题.中国现代普通外科进展,2007,10(1):60.
4 Lucas S.The autopsy pathology of sepsis-related death.Current Diagnostic Pathology,2007,13(5):375-388.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.068
资料与方法
本组853例手术治疗病例中,切口甲级愈合者760例,切口乙级愈合者93例,前者出现术后吸收性发热,后者发生术后不同程度的切口感染,从而引发切口感染性发热。男401例,女452例,年龄4～78岁。手术涉及甲状腺手术、乳腺手术、腹部常见手术、子宫与卵巢手术,四肢骨折手术、前列腺手术与睾丸手术等。
讨 论
手术后吸收性发热的临床表现:吸收性发热,为术后局部出血,组织与器官损伤,在无感染的情况下,坏死组织分解产物被机体逐步吸收引起的正常发热,是机体修复性反应的临床表现[1]。本组中,手术后为吸收性发热的病例,占观察病例总数89.10%,T 38.5℃以下,37.5～38.0℃者,占吸收性发热总数的88.61%,其一般持续性发热时间为5天,第6天后体温便逐步恢复正常。据本文观察结果发现,吸收性发热37.1～37.5℃者,其发热持續时间2～3天,37.6～38.0℃者,发热持续时间4～5天,38.1～38.5℃者,发热持续时间5～6天,且具有表浅手术吸收性发热持续时间短、组织器官损伤轻吸收性发热持续时间短,内脏手术吸收性发热持续时间长,组织器官损伤重吸收性持续发热时间长等特征。
切口感染性发热的临床表现:术后切口感染性发热,为术后切口受致病性微生物侵入,且在其中大量繁殖,其代谢产物对机体产生损害,机体免疫系统防御性反应的临床表现[2]。本组中,手术切口感染性发热病例,占观察病例总数10.90%,体温可高达40.0℃,以38.5～39.0℃者,占切口感染性发热74.19%,其持续发热时间与感染程度,病人防御机能的强弱呈正相关,据本文观察结果发现,切口感染性发热经临床治疗,37.5～38.0℃者,持续发热时间5～6天,38.1～38.5℃者,持续发热时间6～7天,39.0℃以上者,其持续发热时间通常8天以上,且因切口感染较严重,治疗处理欠妥,发热时间亦随延长,并可能对机体造成一定程度的危害。
吸收热与感染热的鉴别:据本文对上述病例观察结果发现,术后肿收性发热通常不超过38.5℃,且于手术第3天,吸收热即逐步下降,如果在术后第3天,发热持续不退,且有持续升高趋势,切口局部疼痛加重,并有红肿热痛的临床表现,WBC总数明显增高,排除同时存在传染性,细菌性,病毒性与虫媒性疾病者,即可视为因术后切口感染而产生的发热。
吸收热与感染热的临床处理:本文对术后吸收性发热病例,利用补液与预防性抗感染等治疗处理措施,促进机体对损伤组织的吸收,即可收到良好疗效。对术后切口感染性发热病例,采用补液,抗感染及支持治疗等原则,对于较重的切口感染性发热病例,本文通常采用经静滴抗生素的治疗措施,对术后可能发生出血倾向,切口感染后渗出物增多的病例,给予引流处理[3],对局部切口疼痛加重,且出现红肿热痛,WBC总数明显增高的病例,对感染切口加强消炎抗菌,生理盐水清洗外敷等处理[4],其结果均可收到良好疗效,切口均能达到乙级愈合标准。
参考文献
1 Becker HP,Willms A,Schwab R.Small bowel fistulas and the open abdomen.Scand J Surg,2007,96(4):263-271.
2 陈孝平.外科学.北京:人民卫生出版社,2002:190-192.
3 时书库,孔庆斌,宋修爱.腹腔引流应注意的几个问题.中国现代普通外科进展,2007,10(1):60.
4 Lucas S.The autopsy pathology of sepsis-related death.Current Diagnostic Pathology,2007,13(5):375-388.