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目的 评价人工椎间盘置换术治疗颈椎退行性疾病的中期疗效,并探讨其是否可以减少邻近节段退变的发生.方法 前瞻性对比分析接受颈椎人工间盘置换术(置换组,45例)与颈椎前路减压融合术(融合组,48例)治疗的颈椎退行性疾病患者的随访6年临床疗效和影像学资料.临床疗效评价指标为日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、颈椎功能残障指数量表(neck disability index,NDI)和Odom评分.影像学评价指标为矢状位曲度、活动度、邻近节段退变.结果 28例置换组患者和35例融合组患者完成随访.两组患者末次随访的JOA评分和NDI均较术前有明显改善,组间比较差异无统计学意义.92.9％的置换组患者和97.1％的融合组患者Odom评分获得很好或较好的结果.两组患者颈椎矢状位曲度末次随访较术前均得到保持.颈椎整体活动度置换组末次随访与术前无明显差异,而融合组则是明显降低.置换组置换节段活动度术前为9.5°±3.7°,术后3个月为7.0°±3.0°,末次随访为6.6°±4.1°,末次随访较术后3个月无明显改变.邻近节段退变评估采用侧位X线片和MRI T2加权像,置换组上、下邻近节段退变均明显少于融合组.结论 Bryan人工椎间盘置换术6年的随访结果基本满意,能更好地保留颈椎生理活动及生物力学环境,从而降低邻近节段退变的发生率。