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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨术前护理评估对慢性鼻窦炎手术治疗的影响。方法：随机选择我院2013年1月至2014年1月间慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组术前应用传统护理评估方法，观察组术前采用自制术前护理评估量表进行护理评估；每组患者40例。比较两组患者手术时间、术中出血量级对护理工作的满意度。结果：两组患者手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术中出血量比较，观察组明显少于对照组，P<0.05差异有统计学意义。观察组患者对护理总满意度97.5%明显好于对照组75.0%，P<0.05差异有统计学意义。结论：全面正确的术前护理评估是保证高质量护理的先决条件，是帮助慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者安全渡过手术期，提高手术治愈率的有利保证。
【关键词】术前；护理评估；鼻窦炎；鼻内镜
近几年来国内外广泛开展功能性内镜鼻窦手术（ FESS） 为复发性鼻息肉、鼻窦炎的手术治疗提供了较理想的方法[1]。鼻内镜手术的组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、术后复发率低，在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗中发挥着越来越重要的作用。有效的术前护理评估有利于帮助患者安全渡过手术期，提高手術治愈率[2]。笔者所在医院2013年1月至2014年1月间采用自制术前护理评估量表对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者进行护理评估，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院2013年1月至2014年1月间慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组。80例患者，病程8月～11年，平均病程3.6±1.3年。其中，观察组40例，年龄6～69岁，平均年龄32±2.1岁；对照组40例，年龄8～68岁，平均年龄34±2.3岁。根据海口的慢性鼻窦炎临床分型分期标准进行分类，其中I 型：1期13 例，2期15 例，3期11 例；Ⅱ型：1期12 例，2期16 例，2期8例；Ⅲ型：5例。临床表现：所有患者均伴不同程度鼻塞、流涕、脓鼻涕、鼻涕中带血、头部胀痛、嗅觉障碍等症状。两组患者的性别、年龄、病程、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2术前护理评估方法 对照组术前应用传统护理评估方法。观察组术前采用自制术前护理评估量表进行护理评估，具体内容如下：
①、在我科工作1年以上并掌握鼻内镜手术健康教育的护士为术前护理评估责任人。评估完成后，责任人直接向高级护士或者护士长汇报。
②、使用我院自制的术前护理评估量表进行护理评估，主要包括患者的病历、治疗方法、护理内容等方面的信息；同时对患者的适应能力、心理状况及生理状况等相关因素进行全面的评估，主要包括心里护理、术前剪鼻毛、摘除活动假牙级装饰品以及患者所做各项辅助检查结果等。
③、与患者进行全面的交流，以获得详细的资料。
1.3观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、使用调查问卷调查患者对护理满意度情况等。
1.4护理满意度评价标准 采用李克特5 级评分[3]。采用5个评分等级，5分为很满意，4分为满意，3分为一般，2分为不满意、1分为很不满意。总满意度=（很满意例数+ 满意例数）/ 本组例数×100%。
1.5统计学分析 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量比较
两组患者手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术中出血量比较，观察组明显少于对照组，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者对护理满意度情况比较
观察组患者对护理总满意度97.5%明显好于对照组75.0%，P<0.05差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
卫生部2005年颁发的《医院管理评价指南（试行）》首次对我国围术期患者术前访视和术后支持服务提出了明确要求[4]。术前护理评估是对患者的判断，是手术前的准备，术前护理评估对保证手术护理安全起着重要的作用。通过术前护理评估，可以详细了解患者生理、心理、经济压力情况，适时提供心理护理，增加患者适应反应。我们根据慢性鼻窦炎鼻内镜手术的特点，术前对患者实施全面细致的评估并针对患者不同的年龄、性别、文化层次、病情程度、营养状况、其他脏器功能、实验室检查及心理状态，采取有针对性的护理及教育形式。
本研究发现，使用自制术前护理评估量表后，慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术中出血量明显减少，对护理满意度明显上升。慢性鼻窦炎一般病程较长、症状较重，通过术前护理评估，可以及时了解患者需求，有针对性的给予对症护理和健康指导，使患者围手术期不适感明显减轻，有效缓解患者的痛苦。同时向患者介绍鼻内镜手术的优点，手术前的注意事项，手术的方式，疾病的预后等与手术及疾病相关的知识，提高患者治愈疾病的信心，取得患者的积极配合[5]。
综上所述，全面正确的术前护理评估是保证高质量护理的先决条件，是帮助慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者安全渡过手术期，提高手术治愈率的有利保证。
参考文献
[1]阮德好， 王惠莹. 鼻内镜鼻窦手术的护理[J] .中华中西医杂志，2004，5（10） ： 27-29.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.
[3]张玉凤. 鼻内镜手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的护理[J].中国现代药物应用，2009，3（3）：130-131.
[4]赵学彬，马智群.术前访视存在的问题及对策[J].护理学报，2006，13（10）：44-45.
[5]周淑彦.鼻内镜下治疗鼻窦炎的围手术期护理[J].中外健康文摘，2012，22： 258-259..
【摘要】目的：探讨术前护理评估对慢性鼻窦炎手术治疗的影响。方法：随机选择我院2013年1月至2014年1月间慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组术前应用传统护理评估方法，观察组术前采用自制术前护理评估量表进行护理评估；每组患者40例。比较两组患者手术时间、术中出血量级对护理工作的满意度。结果：两组患者手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术中出血量比较，观察组明显少于对照组，P<0.05差异有统计学意义。观察组患者对护理总满意度97.5%明显好于对照组75.0%，P<0.05差异有统计学意义。结论：全面正确的术前护理评估是保证高质量护理的先决条件，是帮助慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者安全渡过手术期，提高手术治愈率的有利保证。
【关键词】术前；护理评估；鼻窦炎；鼻内镜
近几年来国内外广泛开展功能性内镜鼻窦手术（ FESS） 为复发性鼻息肉、鼻窦炎的手术治疗提供了较理想的方法[1]。鼻内镜手术的组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、术后复发率低，在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗中发挥着越来越重要的作用。有效的术前护理评估有利于帮助患者安全渡过手术期，提高手術治愈率[2]。笔者所在医院2013年1月至2014年1月间采用自制术前护理评估量表对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者进行护理评估，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院2013年1月至2014年1月间慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组。80例患者，病程8月～11年，平均病程3.6±1.3年。其中，观察组40例，年龄6～69岁，平均年龄32±2.1岁；对照组40例，年龄8～68岁，平均年龄34±2.3岁。根据海口的慢性鼻窦炎临床分型分期标准进行分类，其中I 型：1期13 例，2期15 例，3期11 例；Ⅱ型：1期12 例，2期16 例，2期8例；Ⅲ型：5例。临床表现：所有患者均伴不同程度鼻塞、流涕、脓鼻涕、鼻涕中带血、头部胀痛、嗅觉障碍等症状。两组患者的性别、年龄、病程、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2术前护理评估方法 对照组术前应用传统护理评估方法。观察组术前采用自制术前护理评估量表进行护理评估，具体内容如下：
①、在我科工作1年以上并掌握鼻内镜手术健康教育的护士为术前护理评估责任人。评估完成后，责任人直接向高级护士或者护士长汇报。
②、使用我院自制的术前护理评估量表进行护理评估，主要包括患者的病历、治疗方法、护理内容等方面的信息；同时对患者的适应能力、心理状况及生理状况等相关因素进行全面的评估，主要包括心里护理、术前剪鼻毛、摘除活动假牙级装饰品以及患者所做各项辅助检查结果等。
③、与患者进行全面的交流，以获得详细的资料。
1.3观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、使用调查问卷调查患者对护理满意度情况等。
1.4护理满意度评价标准 采用李克特5 级评分[3]。采用5个评分等级，5分为很满意，4分为满意，3分为一般，2分为不满意、1分为很不满意。总满意度=（很满意例数+ 满意例数）/ 本组例数×100%。
1.5统计学分析 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量比较
两组患者手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术中出血量比较，观察组明显少于对照组，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者对护理满意度情况比较
观察组患者对护理总满意度97.5%明显好于对照组75.0%，P<0.05差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
卫生部2005年颁发的《医院管理评价指南（试行）》首次对我国围术期患者术前访视和术后支持服务提出了明确要求[4]。术前护理评估是对患者的判断，是手术前的准备，术前护理评估对保证手术护理安全起着重要的作用。通过术前护理评估，可以详细了解患者生理、心理、经济压力情况，适时提供心理护理，增加患者适应反应。我们根据慢性鼻窦炎鼻内镜手术的特点，术前对患者实施全面细致的评估并针对患者不同的年龄、性别、文化层次、病情程度、营养状况、其他脏器功能、实验室检查及心理状态，采取有针对性的护理及教育形式。
本研究发现，使用自制术前护理评估量表后，慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术中出血量明显减少，对护理满意度明显上升。慢性鼻窦炎一般病程较长、症状较重，通过术前护理评估，可以及时了解患者需求，有针对性的给予对症护理和健康指导，使患者围手术期不适感明显减轻，有效缓解患者的痛苦。同时向患者介绍鼻内镜手术的优点，手术前的注意事项，手术的方式，疾病的预后等与手术及疾病相关的知识，提高患者治愈疾病的信心，取得患者的积极配合[5]。
综上所述，全面正确的术前护理评估是保证高质量护理的先决条件，是帮助慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者安全渡过手术期，提高手术治愈率的有利保证。
参考文献
[1]阮德好， 王惠莹. 鼻内镜鼻窦手术的护理[J] .中华中西医杂志，2004，5（10） ： 27-29.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.
[3]张玉凤. 鼻内镜手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的护理[J].中国现代药物应用，2009，3（3）：130-131.
[4]赵学彬，马智群.术前访视存在的问题及对策[J].护理学报，2006，13（10）：44-45.
[5]周淑彦.鼻内镜下治疗鼻窦炎的围手术期护理[J].中外健康文摘，2012，22： 258-259..