【摘 要】 目的  应用品管圈活动减低会阴切口愈合不良。方法  成立品管圈组织对会阴切口愈合不良的风险因素进行分析，按照品管圈的活动步骤进行计划、实施、确认和处置，开展相关的质量改进。结果  经品管圈活动的开展会阴切口愈合不良由原来的1.46%降低到0.38%。结论  开展品管圈活动，调动了护士的工作积极性，培养了护士的管理意识，提高了护士发现问题、解决问题的能力，从而降低会阴切口愈合不良的发生率，提高科室护理质量。
　　 【关键词】 品管圈 会阴切口 护理质量
　　 【中图分类号】 R47;R71 【文献标识码】 A 【文章编号】    1671-5160（2015）01-0259-01
　　所谓“品管圈”，就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。我科于2013年10月实行品管圈活动，取得良好效果，现报告如下：
　　1 方法
　　1.1 组织品管圈
　　组织护士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使护士对应用品管圈进行质量管理有充分的了解。于2013年10月在大家自愿的情况下成立产房品管圈活动小组，由小组成员讨论确定圈名为“爱之舟”，然后选举产生圈长，制定圈徽，护士长任辅导员。
　　1.2 选定活动主题
　　通过圈员脑筋激荡讨论并确定活动内容[3]，然后根据内容的紧迫性、可行性、护士重视程度、圈能力进行评分，按照总分高低排序，将排序首位《会阴切口的愈合》确定为活动主题（见下图）。
　　1.3 活动及计划拟定（见下表）
　　1.4 现状调查及原因分析
　　2013年7月1日—2013年8月31日顺娩812例，其中会阴裂伤缝合686例，其中10例出现会阴切口愈合不良，原因如下：
　　1.5 对策与实施
　　1.5.1 严格无菌技术操作原则，分娩室按时严格消毒，做好终末消毒，定期空气培养，器械的消毒灭菌合格。
　　1.5.2 正确处理产程，检查动作轻柔，控制阴道检查次数。
　　1.5.3 强调会阴缝合技术，严格掌握会阴侧切的时机，避免过早切开，暴露时间长，增加感染率。缝合时按照解剖关系逐层准确缝合，严密止血，不留死腔。
　　1.5.4 强调产后消毒的重要性，每日消毒两次，裂伤深每日三次，护士应使用原液按规范进行消毒。
　　1.5.5 做好产后宣教，加强心理护理，解除紧张情绪，鼓励产妇及早下床活动，以促进血液循环。适当运动，促进子宫收缩，加强恶露排出，让产妇尽量取健侧卧位，保持切口清洁干燥，以减少恶露刺激切口，促进伤口愈合。
　　1.5.6 补充营养，增强自身抵抗力，指导产妇进食高蛋白、高热量、易消化饮食，保持大便通畅，以防排便用力影响切口愈合。
　　1.5.7 强调个人卫生的重要性，及时关注产妇自身状况并及时报告医生。密切观察病情，如发现切口部位出现红肿、硬结、伴压痛，立即报告医生，酌情使用抗生素[1]。
　　2 结果
　　经过这两个月的改进， 11月～12月顺娩926例，会阴缝合799例，其中3例会阴切口愈合不良，会阴切口感染发生率由原来的1.46%降至0.38%。
　　3 体会
　　品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[2]。既充分发挥圈员的积极性、创造性、主动性，培养了护士的管理意识，提高了护士的发现问题、解决问题的能力，又提高了团队的凝聚力，从而使护理质量得到持续改进。
　　参考文献
　　[1]马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].临床护理，2009，47（13）：88-90.
　　[2]杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4（4）：44-45.
　　[3]肖琼芳，黄英等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，21（12）：2189-2190.