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【摘要】健康教育是护理工作的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程,根据临床体会及护理文献,归纳出临床健康教育中存在的问题是:(1)对健康教育认识不足;(2)知识缺乏;(3)不能充分利用有效时间;(4)缺乏沟通交流技巧,教育方法不当。建议:(1)改变护士的健康教育观;(2)加强健康教育的相关知识培训;(3)合理安排健康教育时间;(4)重视健康教育投资。
【关键词】护理健康教育对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式,对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分。为了健康教育发挥治疗效果并融于护理职责在护理工作中持之以恒地开展下去,我院采用有目标、有计划、有检查,也有反馈的方法对健康教育工作进行了总结评估,提高了护理质量。一年多来,我们采用工休会、文字教育、形象教育、口头教育等多种形式相结合的健康教育,同时购买《住院病人健康教育指南》组织护士进行学习,并借鉴了兄弟医院开展健康教育的先进经验, 不同程度开展了健康教育 , 临床护士在病人人院时、检查前、围手术期以及出院前等不同阶段,有目的地对病人及家属进行健康教育,使病人充分了解自己疾病的病理知识和康复保健知识,对病人的康复起到了有益和有效的作用。受到病人的好评;同时,改善了医患关系,减少了投诉,提高了病人的满意度,也得到医师和领导的认可,体现了护理专业的价值。在现有专业知识和人员配备条件下,开展了对病人及家属的健康教育,不同程度地满足了人们对健康信息的需求,受到病人及家属的欢迎和好评,也充分体现护理专业在人类健康领域中的重要作用。但由于健康教育尚无成熟的规范,在实施过程中存在了一些问题并提出相应的对策,现总结如下。
1 影响健康教育的因素
(1)护士学历偏低、知识结构不合理、观念陈旧;(2)教育内容局限,教材短缺,资料没有量化。
1.1 对健康教育认识不足
受传统护理模式的影响,护士对患者实施健康教育时停留在疾病知识的普及和宣教上,把健康教育看做是卫生宣教的延续,对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性,不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
1.2 护理健康教育相关知识缺乏
护士在开展健康教育中,对护理健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训,健康教育内容缺乏针对性,不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3 健康教育时机不当,不能充分利用有效的时间
患者刚入院时情绪不稳定,顾虑重重,这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情,处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中,了解患者的需求及患者最关心的问题,随机根据内容进行教育。
1.4 缺乏沟通交流技巧,教育方法不当
良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂,不宜生搬硬套医学术语,针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式,使患者都能接受。
2 存在问题
(1)临床护士学历偏低,绝大多数未接受正规的健康教育知识培训。
(2)健康教育内容局限,教材短缺。护士在获取健康教育知识途径方面,通过查阅健康教育相关书籍和参加学术交流获得;为护士提供健康教育的书籍仅为各专科疾病宣教指导书籍。健康教育指导书籍远远不能满足临床需要。由于各种形式的健康教育资源缺乏,护士对病人进行的健康教育指导大都是千篇一律。未能做到因人施教、缺乏个体化;在疾病、药物、饮食指导方面,由于没有规范教程,护士在进行健康教育时有所顾忌,担心与医生对病人的指导有差别而引起病人的误解和不必要的纠纷。
(3)在实施健康教育中,护士的观念仍局限在疾病教育方面。在调查护士对病人健康教育内容需求认知的排序显示:排在前三位的分别是疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则;排在最末位的是病人出院指导。护士对住院期间病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理、尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素、建立健康行为的健康教育未受到关注。
(4)健康教育形式和方法单一,资料没有量化,内容不具体。护士的主要教育形式是运用口头讲解;护士进行健康教育的方法有:个人宣教、病人座谈会。护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主,不规范,随意性大。口头解释多受护士掌握知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响;同时,有些疾病专科指导不通俗具体、没有量化。比如饮食指导的“少食多餐”、“易消化食物”不能具体到时间和次数,不能具体说明哪些食物易消化、可以推荐等;再如,指导功能训练,不能具体到规范的训练方法、每天活动量和次数。故导致病人对健康教育内容不能真正理解和掌握,因而达不到真正效果。
3 讨论
3.1 加强管理,提高护士健康教育能力
3.1.1 近年来,多种途径的护理高等教育不断发展,教育内容有所拓展,课程设置做了调整,更适合现代护理发展的需要。目前成人教育护理大专课程增设了《健康教育学》。许多医院在职护士均在接受大专、本科教育,通过正规的护理教育学习健康教育课程。我们企盼主管部门组织人力开发和编写多种形式的健康教育相关教材和书籍,以满足临床健康教育人员培训的需求。
3.1.2 树立新观念,使健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。传统的卫生宣教只是卫生科普知识的单项传播,而健康教育的目的是指导人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量。目前临床开展的健康教育多是以疾病教育为目的,围绕疾病的治疗、手术、护理及康复展开教育,这只是健康教育的一部分内容,而针对与疾病相关的危险因素、病人的不健康行为以及出院后如何帮助病人建立良好的健康行为的教育内容就明显不足。因此,转变护士的观念,通过系统的理论知识学习和培训,使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。采用个体化健康教育模式对患者进行指导,以提高患者对疾病知识及化疗知识的掌握程度,从而增强患者治疗和随访的依从性。
3.2 对策
(1)转变观念,提高认识? 健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床,作为一名护土,首先要树立现代护理观,明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性,切实把健康教育作为一种自觉行为。
(2)加强健康教育的培训工作? 教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识,掌握沟通技巧,同时注重培养自身的素质和优良的品质,才能更好地开展健康教育工作。
(3)合理安排健康教育时间及形式? 健康教育是一项非常复杂的工作,在临床工作中,应秉着“简单、实用、有效”的原则,制定妥善可行的教育计划,循序渐进,目标应在短时间内可达到,不可过高。在健康教育的获得途径上,除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等,还可开展生动易于接受的电视、录像等教育,每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流,百分率达93%。
作者单位:湖北省恩施州建始县人民医院445300
【关键词】护理健康教育对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式,对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分。为了健康教育发挥治疗效果并融于护理职责在护理工作中持之以恒地开展下去,我院采用有目标、有计划、有检查,也有反馈的方法对健康教育工作进行了总结评估,提高了护理质量。一年多来,我们采用工休会、文字教育、形象教育、口头教育等多种形式相结合的健康教育,同时购买《住院病人健康教育指南》组织护士进行学习,并借鉴了兄弟医院开展健康教育的先进经验, 不同程度开展了健康教育 , 临床护士在病人人院时、检查前、围手术期以及出院前等不同阶段,有目的地对病人及家属进行健康教育,使病人充分了解自己疾病的病理知识和康复保健知识,对病人的康复起到了有益和有效的作用。受到病人的好评;同时,改善了医患关系,减少了投诉,提高了病人的满意度,也得到医师和领导的认可,体现了护理专业的价值。在现有专业知识和人员配备条件下,开展了对病人及家属的健康教育,不同程度地满足了人们对健康信息的需求,受到病人及家属的欢迎和好评,也充分体现护理专业在人类健康领域中的重要作用。但由于健康教育尚无成熟的规范,在实施过程中存在了一些问题并提出相应的对策,现总结如下。
1 影响健康教育的因素
(1)护士学历偏低、知识结构不合理、观念陈旧;(2)教育内容局限,教材短缺,资料没有量化。
1.1 对健康教育认识不足
受传统护理模式的影响,护士对患者实施健康教育时停留在疾病知识的普及和宣教上,把健康教育看做是卫生宣教的延续,对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性,不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
1.2 护理健康教育相关知识缺乏
护士在开展健康教育中,对护理健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训,健康教育内容缺乏针对性,不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3 健康教育时机不当,不能充分利用有效的时间
患者刚入院时情绪不稳定,顾虑重重,这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情,处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中,了解患者的需求及患者最关心的问题,随机根据内容进行教育。
1.4 缺乏沟通交流技巧,教育方法不当
良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂,不宜生搬硬套医学术语,针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式,使患者都能接受。
2 存在问题
(1)临床护士学历偏低,绝大多数未接受正规的健康教育知识培训。
(2)健康教育内容局限,教材短缺。护士在获取健康教育知识途径方面,通过查阅健康教育相关书籍和参加学术交流获得;为护士提供健康教育的书籍仅为各专科疾病宣教指导书籍。健康教育指导书籍远远不能满足临床需要。由于各种形式的健康教育资源缺乏,护士对病人进行的健康教育指导大都是千篇一律。未能做到因人施教、缺乏个体化;在疾病、药物、饮食指导方面,由于没有规范教程,护士在进行健康教育时有所顾忌,担心与医生对病人的指导有差别而引起病人的误解和不必要的纠纷。
(3)在实施健康教育中,护士的观念仍局限在疾病教育方面。在调查护士对病人健康教育内容需求认知的排序显示:排在前三位的分别是疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则;排在最末位的是病人出院指导。护士对住院期间病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理、尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素、建立健康行为的健康教育未受到关注。
(4)健康教育形式和方法单一,资料没有量化,内容不具体。护士的主要教育形式是运用口头讲解;护士进行健康教育的方法有:个人宣教、病人座谈会。护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主,不规范,随意性大。口头解释多受护士掌握知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响;同时,有些疾病专科指导不通俗具体、没有量化。比如饮食指导的“少食多餐”、“易消化食物”不能具体到时间和次数,不能具体说明哪些食物易消化、可以推荐等;再如,指导功能训练,不能具体到规范的训练方法、每天活动量和次数。故导致病人对健康教育内容不能真正理解和掌握,因而达不到真正效果。
3 讨论
3.1 加强管理,提高护士健康教育能力
3.1.1 近年来,多种途径的护理高等教育不断发展,教育内容有所拓展,课程设置做了调整,更适合现代护理发展的需要。目前成人教育护理大专课程增设了《健康教育学》。许多医院在职护士均在接受大专、本科教育,通过正规的护理教育学习健康教育课程。我们企盼主管部门组织人力开发和编写多种形式的健康教育相关教材和书籍,以满足临床健康教育人员培训的需求。
3.1.2 树立新观念,使健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。传统的卫生宣教只是卫生科普知识的单项传播,而健康教育的目的是指导人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量。目前临床开展的健康教育多是以疾病教育为目的,围绕疾病的治疗、手术、护理及康复展开教育,这只是健康教育的一部分内容,而针对与疾病相关的危险因素、病人的不健康行为以及出院后如何帮助病人建立良好的健康行为的教育内容就明显不足。因此,转变护士的观念,通过系统的理论知识学习和培训,使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。采用个体化健康教育模式对患者进行指导,以提高患者对疾病知识及化疗知识的掌握程度,从而增强患者治疗和随访的依从性。
3.2 对策
(1)转变观念,提高认识? 健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床,作为一名护土,首先要树立现代护理观,明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性,切实把健康教育作为一种自觉行为。
(2)加强健康教育的培训工作? 教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识,掌握沟通技巧,同时注重培养自身的素质和优良的品质,才能更好地开展健康教育工作。
(3)合理安排健康教育时间及形式? 健康教育是一项非常复杂的工作,在临床工作中,应秉着“简单、实用、有效”的原则,制定妥善可行的教育计划,循序渐进,目标应在短时间内可达到,不可过高。在健康教育的获得途径上,除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等,还可开展生动易于接受的电视、录像等教育,每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流,百分率达93%。
作者单位:湖北省恩施州建始县人民医院445300