论文部分内容阅读
目的探讨在超声指导下对动静脉内瘘(arterio-venous fistulas,AVF)狭窄的维持血液透析(hemodialysis,HD)患者进行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)对手术即刻及远期疗效的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在广州市第一人民医院因AVF狭窄或闭塞住院并接受PTA介入治疗的慢性肾功能衰竭HD患者62例,分为对照组32例及超声组30例。对照组患者实施常规PTA,超声组患者则在超声指导下进行PTA。PTA术后对患者随访1年,记录随访期间AVF主要心血管事件(包括急性、亚急性血栓形成;扩张部位再狭窄、闭塞需再次PTA或外科造瘘;新发生的AVF狭窄致HD不充分)。结果与对照组相比,超声组穿刺时间、PTA手术时间显著减少,差异有统计学意义[(5.41±1.92)min vs.(8.40±5.61)min,P<0.01;(62.83±13.43)min vs.(71.56±17.98)min,P<0.01]。超声组穿刺并发症发生率降低且手术即时成功率有高于对照组趋势,但差异无统计学意义(3.3%vs.15.6%,P>0.05;96.6%vs.87.5%,P>0.05)。超声组术后超声多普勒AVF瘘口血流量显著高于对照组,差异有统计学意义[(537.62±33.09)m L/min vs.(519.25±35.06)m L/min,P<0.01]。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,超声组随访期间无AVF主要心血管事件发生,其生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(90.0%vs.65.6%,Log rank=4.706,P=0.030)。结论应用超声指导PTA处理AVF狭窄方便、安全,缩短手术操作时间并能改善手术即刻及远期疗效,具有一定的临床推广应用价值。