警惕药源性低血糖

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  糖尿病患者在控制血糖时,很可能因用药不当而引起低血糖。当然,这种低血糖出现还可能与进餐量、进餐时间、活动量、呕吐、腹泻以及肝肾胰等脏器功能状态有关,老年人更容易发生。一个值得注意的问题是,近年愈来愈多地发现,糖尿病患者在使用与糖尿病无关的药物时发生低血糖。对此,必须引起糖尿病患者特别是老年患者的重视。
  ·阿斯匹林 阿斯匹林可抑制前列腺素E1、E2,而前列腺素具有抑制胰岛素分泌作用,前列腺素被抑制,胰岛素必然分泌增加,从而有可能引起低血糖。同时,阿斯匹林还能增强口服降糖药的作用。
  ·组胺H2受体阻断 药甲氰咪胺等组胺H2受体阻断药能抑制口服降糖药在肝脏内代谢,延长其半衰期,并使口服降糖药排泄缓慢,从而导致低血糖。
  ·巯基化合物 他巴唑、巯丙酰甘氨酸、青霉胺、谷光甘肽、甲巯丙脯酸、6-巯基嘌呤以及巯基乙酸钠等含巯基药物,可增强机体对胰岛素的敏感性,并通过体内免疫系统的作用导致低血糖。特别是他巴唑更为明显,当中断给药后再次用药,极易出现低血糖。
  ·磺胺类 口服降糖药可使血中胰岛素增加,磺胺类药物也有相似作用。同时,磺胺还能抑制口服降糖药在肝脏代谢,推迟排泄,延长半衰期。因此,同时使用有可能引起低血糖。肾功能障碍的糖尿病患者,应用复方新诺明治疗感染,也可诱发严重低血糖。
  除上述药物外,达舒平、生长激素、利福平、氯霉素、奎宁、保泰松、三环类抗忧郁药、碘造影剂等都有可能诱发低血糖。因此正在治疗中的糖尿病患者,由于患其他病使用上述药物时,必须注意观察,以免引起低血糖。低血糖开始时有空腹感、疲劳感、心悸,继而脉频、手指振颤、出汗,严重时可出现中枢神经系统症状,头痛、恶心、呕吐,甚至意识障碍、昏迷。如症状较轻时可摄取一些含糖多的食物或饮料,严重时则应请医生治疗。
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