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【摘要】目的探讨慢阻肺的最佳护理策略，提高患者满意度及护理结果。方法对笔者2011年4月至2012年4月间参与的100例COPD患者舒适护理工作进行回顾，总结相关护理策略。结果舒适组患者的总有效率（94%）明显高于基础组（82%），且数据间具有明显差异（P<005）。其中舒适组患者的显著、有效护理比例均高于基础组。舒适组满意例数49例（98%），住院时间为（102±46）d；基础组满意例数37例（74%），住院时间为（163±79）d。结论舒适护理在慢阻肺的治疗过程中是一种高效的护理方法，因人而异地提供护理服务，不断能够提高护理有效率，而且患者满意度高。
【关键词】慢阻肺；舒适护理；满意度
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309347文章编号：1004-7484（2013）-09-5151-02
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是指肺组织终末支气管远端部分膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大[1]。该疾病的原发性较少，通常是由一些长期肺部疾病继发产生的。舒适护理是一种以患者的心理及生理需求为关注点的护理方式。随着护理质量的不断提高，舒适护理逐渐成为了临床医学疾病治疗中的一种重要护理方式，其科学性和有效性均得到大部分医护人员的肯定。
对笔者2011年4月至2012年4月间参与的100例COPD患者舒适护理工作进行回顾，总结相关护理策略。探讨COPD的最佳护理策略，提高患者满意度及护理结果。
1资料与方法
11基本信息100例COPD患者，男性68例，女性32例，平均年龄（486±126）岁；平均病程（115±63）年。其中原发性COPD患者43例；支气管哮喘、肺结核等继发性COPD患者57例。此外合并肺部感染患者12例。38例患者有3年以上吸烟史，16例患者长期工作于大量烟尘的环境。将100例COPD患者随机等分为舒适组和基础组，各50例。两组患者在年龄性别、吸烟史、工作环境以及COPD病情现状等情况上均无明显差异。
选择及排除标准：依据中华医学会呼吸病学会制定的全国COPD诊断标准，所有患者均在我院经过病史询问、医学影像、病理检查等确诊。排除其他严重器质性疾病以及肝肾功能不全患者。
12方法
121分组护理基本组采取常规COPD护理方法，依据周红琴相关该疾病的报道。舒适组患者采取如下舒适方法。
122舒适的住院环境舒适护理中首先要保证为患者提供一个舒适的住院环境。入院后，护理人员应当主动向患者介绍院区以及病房环境，消除患者的不适应感；护理人员应当保证住院环境的安静整洁，无闲杂人员、无不良的声光刺激。病房内光线柔和，温度适宜，布置合理，同时为患者提供书籍、电视等多种休闲娱乐方式。
123常规舒适护理患者根据自身习惯，一般采取左或右侧卧位。对于不愿采取侧卧体位患者，尽量向患者讲解侧卧可缓解呼吸不畅等好处，但仍以患者自身意愿为准。患者躺卧时应当尽量减少翻身，减少床上活动。采用气垫床或是垫气圈等方式减少褥疮的发生[2]。对于病情严重患者，护理人员应当限制病人下床活动，做好日常生活的全面护理，包括吃饭、排泄、取物等。
124呼吸通道的舒适护理呼吸不畅是COPD患者最典型的临床表现之一，因此保障呼吸通道畅通是舒适护理最重要的目标。入院后，护理人员应当密切观察患者的生命体征变化，如心跳脉搏、皮肤颜色等，特别是要注意患者的呼吸功能是否正常。护理人员应当经常询问患者自感呼吸情况，初步判断有无感冒、咯痰等情况出现。当患者出现咯痰无法自行排出时，应当报告医生。采用雾化吸入的方式给药，帮助舒张患者气管、稀释痰液，护理人员应当始终从旁协助，可轻拍患者背部，指导患者排出痰液。必要时采用吸痰器，使用过程中，应当指导患者配合，动作缓慢柔和，消除患者紧张感。
日常生活中，护理人员应当指导患者尽量采取腹式呼吸，以增加呼气时肺内气体的排出量，提高患者呼吸质量，改善身体组织长期缺氧的情况。具体方法为，患者端正坐姿，呼吸时配合腹部的收缩。吸气尽量急，腹部同时收缩；呼气尽量久，腹部同时放松。除了平时要求患者注意外，护理人员应当一天至少3次全程陪同患者完成上述呼吸练习，每次约7min左右。
125机械吸氧的舒适护理COPD患者由于肺部组织的器质性改变引起呼吸功能下降，导致体内供氧不足。长期身体供氧不足会导致患者身体各项功能的减弱，并引起人体慢性伤害。因此COPD患者应当经常进行机械供氧，提高血液及组织氧含量。护理人员应当提前告知患者注意事项，协助患者做好各项准备，并保证患者已经排出痰液；吸氧时，严格按照医嘱调节氧气流程，注意保持氧气的温度和一定的湿度，分别以37℃和80%湿度为宜；吸氧结束后，注意设备的清洁消毒。患者在吸氧过程中，可能会出现鼻粘膜的不适情况，这时可指导患者利用热水蒸汽润湿鼻腔，减少不适感。
126指标评价将患者护理效果分为三级：①显著：患者自感临床症状几乎完全消失，呼吸畅通；②有效：患者自感临床症状明显减轻，呼吸较以前畅通；③无效：患者临床症状及呼吸功能无变化甚至进一步恶化。总有效率=（显著+有效）例数/总例数100%。在患者出院时进行采访，将护理满意度分为满意、一般和不满意三层。
13统计学分析计数资料采用X2进行分析，最终结果P<005则为有统计学意义。
2结果
21两组患者的治疗效果统计结果见表1。
由表1可知，舒适组患者的总有效率（94%）明显高于基础组（82%），且数据间具有明显差异（P<005）。其中舒适组患者的显著、有效护理比例均高于基础组。
22两组患者满意度与住院时间统计结果为舒适组满意例数49例（98%），住院时间为（102±46）d；基础组满意例数37例（74%），住院时间为（163±79）d。
舒适护理在慢阻肺的治疗过程中是一种高效的护理方法，因人而异地提供护理服务，不断能够提高护理有效率，而且患者满意度高。
参考文献
[1]邵凤娣，罗伟芳，赖锦礼慢性阻塞性肺气肿的舒适护理[J]当代医学，2012，02（14）：176-177
[2]张琴林舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J]现代医药卫生，2011，04（05）：377-378
【关键词】慢阻肺；舒适护理；满意度
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309347文章编号：1004-7484（2013）-09-5151-02
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是指肺组织终末支气管远端部分膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大[1]。该疾病的原发性较少，通常是由一些长期肺部疾病继发产生的。舒适护理是一种以患者的心理及生理需求为关注点的护理方式。随着护理质量的不断提高，舒适护理逐渐成为了临床医学疾病治疗中的一种重要护理方式，其科学性和有效性均得到大部分医护人员的肯定。
对笔者2011年4月至2012年4月间参与的100例COPD患者舒适护理工作进行回顾，总结相关护理策略。探讨COPD的最佳护理策略，提高患者满意度及护理结果。
1资料与方法
11基本信息100例COPD患者，男性68例，女性32例，平均年龄（486±126）岁；平均病程（115±63）年。其中原发性COPD患者43例；支气管哮喘、肺结核等继发性COPD患者57例。此外合并肺部感染患者12例。38例患者有3年以上吸烟史，16例患者长期工作于大量烟尘的环境。将100例COPD患者随机等分为舒适组和基础组，各50例。两组患者在年龄性别、吸烟史、工作环境以及COPD病情现状等情况上均无明显差异。
选择及排除标准：依据中华医学会呼吸病学会制定的全国COPD诊断标准，所有患者均在我院经过病史询问、医学影像、病理检查等确诊。排除其他严重器质性疾病以及肝肾功能不全患者。
12方法
121分组护理基本组采取常规COPD护理方法，依据周红琴相关该疾病的报道。舒适组患者采取如下舒适方法。
122舒适的住院环境舒适护理中首先要保证为患者提供一个舒适的住院环境。入院后，护理人员应当主动向患者介绍院区以及病房环境，消除患者的不适应感；护理人员应当保证住院环境的安静整洁，无闲杂人员、无不良的声光刺激。病房内光线柔和，温度适宜，布置合理，同时为患者提供书籍、电视等多种休闲娱乐方式。
123常规舒适护理患者根据自身习惯，一般采取左或右侧卧位。对于不愿采取侧卧体位患者，尽量向患者讲解侧卧可缓解呼吸不畅等好处，但仍以患者自身意愿为准。患者躺卧时应当尽量减少翻身，减少床上活动。采用气垫床或是垫气圈等方式减少褥疮的发生[2]。对于病情严重患者，护理人员应当限制病人下床活动，做好日常生活的全面护理，包括吃饭、排泄、取物等。
124呼吸通道的舒适护理呼吸不畅是COPD患者最典型的临床表现之一，因此保障呼吸通道畅通是舒适护理最重要的目标。入院后，护理人员应当密切观察患者的生命体征变化，如心跳脉搏、皮肤颜色等，特别是要注意患者的呼吸功能是否正常。护理人员应当经常询问患者自感呼吸情况，初步判断有无感冒、咯痰等情况出现。当患者出现咯痰无法自行排出时，应当报告医生。采用雾化吸入的方式给药，帮助舒张患者气管、稀释痰液，护理人员应当始终从旁协助，可轻拍患者背部，指导患者排出痰液。必要时采用吸痰器，使用过程中，应当指导患者配合，动作缓慢柔和，消除患者紧张感。
日常生活中，护理人员应当指导患者尽量采取腹式呼吸，以增加呼气时肺内气体的排出量，提高患者呼吸质量，改善身体组织长期缺氧的情况。具体方法为，患者端正坐姿，呼吸时配合腹部的收缩。吸气尽量急，腹部同时收缩；呼气尽量久，腹部同时放松。除了平时要求患者注意外，护理人员应当一天至少3次全程陪同患者完成上述呼吸练习，每次约7min左右。
125机械吸氧的舒适护理COPD患者由于肺部组织的器质性改变引起呼吸功能下降，导致体内供氧不足。长期身体供氧不足会导致患者身体各项功能的减弱，并引起人体慢性伤害。因此COPD患者应当经常进行机械供氧，提高血液及组织氧含量。护理人员应当提前告知患者注意事项，协助患者做好各项准备，并保证患者已经排出痰液；吸氧时，严格按照医嘱调节氧气流程，注意保持氧气的温度和一定的湿度，分别以37℃和80%湿度为宜；吸氧结束后，注意设备的清洁消毒。患者在吸氧过程中，可能会出现鼻粘膜的不适情况，这时可指导患者利用热水蒸汽润湿鼻腔，减少不适感。
126指标评价将患者护理效果分为三级：①显著：患者自感临床症状几乎完全消失，呼吸畅通；②有效：患者自感临床症状明显减轻，呼吸较以前畅通；③无效：患者临床症状及呼吸功能无变化甚至进一步恶化。总有效率=（显著+有效）例数/总例数100%。在患者出院时进行采访，将护理满意度分为满意、一般和不满意三层。
13统计学分析计数资料采用X2进行分析，最终结果P<005则为有统计学意义。
2结果
21两组患者的治疗效果统计结果见表1。
由表1可知，舒适组患者的总有效率（94%）明显高于基础组（82%），且数据间具有明显差异（P<005）。其中舒适组患者的显著、有效护理比例均高于基础组。
22两组患者满意度与住院时间统计结果为舒适组满意例数49例（98%），住院时间为（102±46）d；基础组满意例数37例（74%），住院时间为（163±79）d。
舒适护理在慢阻肺的治疗过程中是一种高效的护理方法，因人而异地提供护理服务，不断能够提高护理有效率，而且患者满意度高。
参考文献
[1]邵凤娣，罗伟芳，赖锦礼慢性阻塞性肺气肿的舒适护理[J]当代医学，2012，02（14）：176-177
[2]张琴林舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J]现代医药卫生，2011，04（05）：377-378