突出“金鱼眼”,谨防眼眶肿瘤

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  眼眶肿瘤是一种不太常见却非常复杂的肿瘤,除了会导致视力下降外,眼眶肿瘤最重要的症状是眼球明显突出,这在80%以上的眼眶肿瘤病人中都有体现。
  眼眶肿瘤是一种不太常见却非常复杂的肿瘤,由于发病率不高很容易被人忽视。除了会导致视力下降外,它最重要的症状是眼球明显突出,这在80%以上的眼眶肿瘤病人中都有体现。
  近日,30岁的青年小刘发现自己的右眼球渐渐外凸,同时感觉轻微胀痛。不到半月时间,小刘的眼球竟如同“金鱼眼”一般严重突出,周围的人都以怪怪的眼光看他。到武警总医院检查发现,小刘的右眼眶眶尖部长有一个与眼球等大的肿瘤。武警总医院眼眶病研究所所长、主任医师肖利华说,小刘的肿瘤压迫眼眶眶底、视神经和眼球,视力为0.8。若不进行手术摘除,随着肿瘤压迫视神经的加剧,视力将会完全丧失。
  眼眶上怎么会长肿瘤呢?
  眼眶具有特殊性,其周围一些重要结构如鼻窦、鼻咽腔、颌面、颅腔等部位的病变,可直接或通过血管蔓延至眶内导致肿瘤的发生;另外,一些全身疾病如内分泌系统疾病、神经纤维瘤病、组织细胞病、造血系统疾病等常侵犯眼眶,引起眼眶肿瘤的发生,所以,绝对不能忽视眼眶周围的系统检查。
  眼眶肿瘤有哪些表现?
  副主任医师杨新吉解释说,眼眶肿瘤有几个突出表现:
  眼球突出:可突然发病,数分钟或数小时内即有明显的眼球突出,且伴有急性眶压增高症状,如疼痛、呕吐、视力丧失等;也可数日内及数年后出现眼球突出。一般来说,两侧眼球突出度差值大于2mm时,可能是病理性眼球突出,应引起注意。
  疼痛:肿瘤压迫可以引起疼痛。一般来说,眶区锐疼多是急性炎症、眶深部出血和海绵窦区非特异性炎症;慢性钝疼则多因慢性炎症和肿瘤引起。
  肿块:眼眶前部肿瘤可摸到明显肿块。一般来说,良性肿瘤多为类圆形,表面光滑,无压疼感,可推动;炎症或恶性肿瘤多形状不规则,边界不清,有压疼,不能推动。
  视力下降和视野改变:眶内良性肿瘤早期不影响视力,但位于眶尖和接触眼球壁的肿瘤会导致视力下降;恶性病变或急性炎症常引起视力下降;视神经肿瘤或较大的眶内肿瘤常引起视野缩小。
  眼底改变:视乳头水肿或萎缩,眼底静脉扩张及视神经睫状静脉。
  眼球运动障碍:炎症、恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经,早期可引起眼球运动障碍,晚期则出现眼球运动不全。
  哪些是良性,哪些是恶性?
  眼眶肿瘤分很多种,常见的良性眼眶肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等,恶性眼眶肿瘤包括泪腺囊性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤等。眼眶肿瘤以良性居多,但因为眼眶的结构特殊,所以,即使是良性肿瘤也会引起较为严重的后果,如视力丧失、眼球运动障碍、上睑下垂,应引起大家的重视。
  哪些人易发生眼眶肿瘤?
  毛细血管瘤、畸胎瘤、视神经胶质瘤多发生于婴幼儿;中青年则以甲状腺相关眼病、各种良性肿瘤和海绵状血管瘤多见;老年人多受炎性假瘤、上皮癌及鼻窦恶性肿瘤眶侵犯。同时,眼眶疾病还有较强的性别倾向,伴有甲状腺机能亢进的相关眼病,多发生于女性;而甲状腺机能正常的相关病变则多见于男性;静脉性血管瘤和脑膜瘤在女性中比较多见。总之,年龄与性别对于判断眼眶肿瘤的性质有一定的间接帮助。
  哪些检查可以帮我们判断眼眶肿瘤?
  若怀疑眼眶肿瘤要及时到医院进行眼眶CT、眼眶MRI、眼部B超检查,必要时做眼部彩超。这些检查将有利于进一步明确肿瘤的性质、范围、位置,从而选择合适的治疗方案及手术方式。
  眼眶良性肿瘤如果不积极治疗,最终会导致视力丧失且手术外观较差,严重影响生活质量,而恶性肿瘤则会危及生命。但由于我国眼眶肿瘤医学起步较晚,发展不平衡,很多病人甚至医生对该病都没有足够的认识,这些都导致眼眶肿瘤被忽视、漏诊、误诊,由此贻误了最佳的治疗时机。所以及早确诊并接受正规治疗,就成为消除肿瘤、保留视力的重要前提。
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