抗生素联合妇科千金片治疗急性子宫内膜炎的疗效分析

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  【摘要】目的:探讨千金片联合奥硝唑治疗急性子宫内膜炎的临床疗效和安全性。方法:2014年1月2015年11月我科共治疗74例急性子宫内膜炎患者,37例采用奥硝唑治疗(对照组),37例采用奥硝唑联合千金片治疗,共治疗3周,观察两组的临床疗效和安全性。结果:治疗3周后,观察组总有效率明显高于对照组(p<0.05);两组IL-1β和TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,其组内和组间差异均有统计学意义(p<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:千金片联合奥硝唑口服治疗进行子宫内膜炎安全有效,可降低血清炎症因子水平。
  【关键词】千金片;奥硝唑;急性子宫内膜炎;疗效
  子宫内膜炎是常见的妇科感染,分为急慢性两种。急性子宫内膜炎如果未及时治疗,可迁延为慢性,并可导致子宫肌炎、附件炎等疾病,后果严重。临床上常采用抗生素联合雌孕激素口服治疗,但疗效不一。千金片是一种中成药,具有清热除湿、益气化瘀之功效。本研究采用抗生素和雌孕激素口服联合千金片治疗急性子宫内膜炎,以探讨其疗效和安全性,为临床制定治疗方案提供指导。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选取2014年1月2015年11月瑞安市妇幼保健院急性子宫内膜炎患者74例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组37例。年龄18~49岁,平均年龄(27.5±2.7)岁。病程0.5-3天,平均(1.7±0.3)天。同时排除有其他妇科疾病、严重肝肾功能异常及因各种原因不愿参加研究或不合作者。两组患者在病程、年龄等一般资料方面经统计学检验后,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  两组均给予炔诺酮口服,3片/次,3次/d,并辅以阴道冲洗。在此基础上,对照组予奥硝唑胶囊口服,2片/次,2次/d。3周为一疗程。观察组联用千金片6片口服,每日3次,3周为一疗程。
  1.3 疗效观察[1]
  分为显效、有效和无效。显效:月经正常,腹痛消失,阴道内镜示子宫内膜明显增厚,B超示炎症消失。有效:月经不规则症状有所改善,腹痛减轻,阴道内镜示子宫内膜较前有所增厚,B超示炎症较前降低。无效:临床症状、内镜和B超检查均无明显改善。总有效率=显效+有效率。采用日立全自动生化分析仪检测血清白细胞介素1B(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-a)水平,同时观察不良反应发生情况。
  1.4 统计学分析
  采用 SPSS 17. 0 软件对数据进行分析,率的检验采用 χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组总有效率比较
  观察组显效25例,有效10例,无效2例,总有效率为94.59%,对照组显效13例,有效15例,无效9例,总有效率为75.68%,观察组的总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义(χ2=18.29,p<0.05).
  2.2 两组IL-1β、TNF-a水平比较
  见表1.治疗前两组无明显差异,治疗后观察组IL-1β和TNF-α水平明显降低,其差异有统计学意义(p<0.05).
  2.3 两组不良反应发生情况比较,
  观察者有1例出现了恶心,对照组有1例出现头痛,两组不良反应发生情况无明显差异,各不良反应均自行缓解。
  3 讨论
  急性子宫内膜炎是妇科常见感染,其常见症状有盆腔区疼痛,月经间歇期出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛;白带增多,呈淡黄色稀薄水样,有时为血性,年轻患者可出现痛经,给生活质量带来很大程度的降低。抗感染和雌孕激素治疗是常用方法,但疗效不一,且治疗周期长。
  临床很多研究表明,千金片对盆腔炎及女性泌尿生殖系统感染有很好的疗效[2]。千金片主要由金樱根、千斤拔、穿心莲、鸡血藤、党参、当归等中药组成。金樱根、千斤拔主要具有清热、利湿、排脓、止带的作用;穿心莲可用于清热解毒;鸡血藤还具有行气补血的功效,党参、当归作为辅助用药,也可以增加上述药物的功效,并增强机体免疫力。邵秀兰等[3]的研究表明妇科千金片可以有效抑制白色链球菌、乙型溶血性链球菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等菌类的繁殖。袁建菱等[4]研究表明,千金片可增强急性盆腔炎大鼠血清 IgA、IgG、IgM水平。师振予等的[5]研究表明,千金片可增加急性盆腔炎大鼠血清NF-κB、IL-6水平。基于此,本研究采用千金片和奥硝唑、炔诺酮治疗,具有一定的创新性和临床指导价值。
  本研究结果发现,观察组的总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义。进一步研究发现,观察组治疗一个疗程后血清炎症因子明显低于对照组,这与治疗有效率是一致的。也和相关研究一致,说明千金片联合奥硝唑、炔诺酮更有助于抑制急性子宫内膜炎患者的炎症水平。IL-1β是前炎症网链中的一级细胞因子,主要由 Th1细胞产生。TNF-α是一种促炎症因子和免疫调节因子,在炎症反应中起核心作用,是启动炎症的重要细胞因子。本研究也发现,在治疗一个疗程后,观察组的 IL-1β和TNF-α水平明显降低,说明炎症得到控制。另外,观察中,我们也发现两组不良反应发生情况无明显差异,发生率均较低,且无需针对性治疗自行缓解,证明安全性较高。
  综上所述,千金片联合奥硝唑、炔诺酮治疗急性子宫内膜炎具有良好的疗效和安全性,但是本研究纳入病例不足,随访时间较短,其大样本统计和复发率还需进一步观察。
  参考文献
  [1]方军,英李莉.克林霉素磷酸酯片联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎63例[J].中国药业,2012,19 (9):74-75.
  [2]率腊梅.近5年中医治疗慢性盆腔炎研究概况[J].甘肃中医,2007,1(20):30-33.
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