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【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0558-02
【摘要】流行性感冒在中医学中称为"时行感冒或时行疠气"，属疫病类范畴。中医对其认识素有"伤寒论"和"温病论"两种，其与中医认为的感冒有本质的区别。中医对流感的治疗主要从卫表证、入里化热证、本虚为主的流感等辨证入手的汤药治疗以及針灸治疗。中医对流感的治疗与预防有其独特的优势，所以总结中医的以往经验，对今后流感的防治有重要的意义。
【关键词】中医，流行性感冒
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有突然爆发、迅速蔓延、传播面广、发病率高、人群普遍易感的特点。目前，西医治疗尚无理想的方法，而中医药对防治流感有确切疗效，其优势已得到国内外医学界的高度关注。流感在中医学中称为"时行感冒或时行疠气"，属疫病类范畴。早在公元610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中就提出："夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染者。中医对其认识素有"伤寒论"和"温病论"两种，初期病位于表（肺卫），按"伤寒"（六经）则属于太阳经表证（表热）；按"温病"（卫、气、营、血、三焦），卫分相当于人体的肌表、皮肤、上呼吸道、头部， 故称"温邪上受"，即"卫分热证"，即温病的初期阶段，亦相当于"伤寒"的"表热"。
1、流行性感冒与中医的感冒的区别
流行性感冒不同于中医学的感冒。感冒一词首见于北宋的《仁斋直指方》，"感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾耐粘。"其意作动词用，并非病名。在明清时代与"伤风"互称，其症状描述于近现代医学的普通感冒和上呼吸道感染相似。《实用内科学》与《中医内科学》每一版都首述流行性感冒，可见对其的重视。《中医内科学》在感冒的概述中描述："本篇讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行感冒的辨证论治。"这很容易让人理解为"普通感冒及时行感冒"就是"普通冒和流行性感冒"。其实，在《类证鉴别》中明确指出："一般而言，感冒发热多不高或不发热，温热病必有发热或高热。"流行性感冒具有急起高热的临床特征，显然《中医内科学》还是认为流行性感冒不同于中医的感冒。
2、《伤寒论》对流行性感冒的认识
汉代建安年间，社会和经济落后，民生凋弊，战乱饥饿，更易促使流行性感冒的流行。对于当时伤寒的发病率和死亡率，《伤寒论》的作者在序文中以其宗族为例，作了如下记述："余宗族素多，向余二百，建安纪年以来犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七 "。伤寒呈大流行性传播，从流行病学来看可作为伤寒就是流行性感冒的佐证，这一点少有异议。另外，流行性感冒是属于经常和气候条件有关的疾病，其发病率上升多见于寒冷的月份，夏季一直维持在较低的水平。《注解伤寒论》卷二《伤寒例第三》则说："凡伤寒之病，多从风寒得之"，"冬时严寒，触冒之者乃名伤寒。"又说："其伤于四时之气皆能为病。"可见，四时皆能为病而以严冬为最，这一点伤寒与流行性感冒也吻台。再从临床过程来看。流行性感冒一般在发病时即出现全身中毒现象，呼吸道粘膜的卡他现象出现较晚或不出现。前者有晨寒、发热、头痛、身酸以及乏力、恶性呕吐、无汗或多汗等。太阳病提纲是"脉浮头项强痛而恶寒"，正好概括初起的中毒表现。太阳表虚证和表实证分别表现的发热汗出、干呕和发热无汗、呕逆、体痛，使其概括更为完整。太阳病篇对于精神状态也有描述。流行性感冒病毒侵害神经系统，在精神方面可出现多种症状。如倦怠、冷淡、嗜眠，甚至谵语、神智不清等。事实上，太阳、阳明、少阳、少阴等经证，都有关于精神方面符合流感临床过程的描述。起太阳，继阳明，于是有"身热、汗自出、不恶寒反恶热"的阳明提纲证。病程较长，"伤寒五六日"即可出现"往来寒热"的少阳病。流行性感冒的热型，常见的为弛张热，偶尔可见间歇热。呈弛张热大多在起病不久，其时畏冷寒战已消失，反觉烦热，而且有多汗的现象，这时的征象显示阳明经症。发热期间流行性感冒常见到食欲消失、便秘、腹痛等消化道症状，这些症状便是伤寒的阳明腑证。流行性感冒出现间歇热，畏冷与发热反复相续，这便是寒热往来的少阳症。流感的血管神经中毒症状，也符合少阴病证的描述。例如"少阴病恶寒身蜷而利，手足逆冷者不治；"少阴病六七日，息高者死。"综上所述，可以认定流行性感冒的临床过程吻合于六经传变，更参照流行病学的比较，足以说明建安年间的伤寒就是流行性感冒 [2]。
3、温病学对流行性感冒的认识
温病学既成体系，卫气营血逐渐取代六经，但是对于流行性感冒来说，营血证候鲜见，卫气尽管包罗三阳，也嫌不够恰切， 如三阳证候更能概括流行性感冒临床的层次。不过，温病学善用寒凉，步步顾及液津，这对于流行性感冒的中医药治疗有着非常重要的意义。流行性感冒从中医学的角度看，始终一派热象，上焦气热烁津，甚刚胃火燔灼，水主之气不能上荣，清窍必干，在表宜辛凉轻剂，入里则须苦寒宜清里热，而时时当以顾护液津为急务。倘一味泥于《伤寒论》，开手麻黄、桂枝，恐南辕北辙，徒增其病。因此，对于流行性感冒的中医诊疗， 一方面应当师法于《伤寒论》，截取三阳，以为辨证纲领；另一方面又当参照温热诸论，善用寒凉，顾护津液。这样做并无矛盾，《伤寒论》、温病学，产生于不同时期，有着不同的看法，然它们前后相续，互为辅充，有机结合，必更臻完善。
4、流行性感冒的中医辨证与治疗
（1）卫表证
若风温犯表则发热重恶寒轻， 头痛， 有汗， 口渴， 咽干且痛，小便短赤， 舌苔薄黄， 脉浮数。治宜疏风清热解毒。时文英等[3] 用银翘解毒汤治疗流行性感冒32 例， 有效率为96. 87%。若卫分热盛， 发热或壮热， 微恶风寒， 无汗或少汗， 头晕， 头痛， 全身酸痛无力；或伴有咳嗽， 咽喉肿痛；舌质淡红， 或红或红绛， 苔薄黄或黄厚， 脉浮数， 或滑或滑数。治宜疏风解毒、凉血泻火。方用清瘟解毒汤（ 葛根、连翘、荆芥穗、竹叶、黄连、黄芩、生石膏、板蓝根、金银花、玄参、生地黄、知母、桔梗、赤芍、牡丹皮、甘草） 。若寒邪束表则恶寒重发热轻， 身痛较重， 头痛， 无汗， 鼻塞流涕， 咽痒咳嗽， 痰稀， 四肢酸楚， 舌苔薄白而润， 脉浮。治宜辛温解表、宣肺散寒。以麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）或荆防败毒散加减（ 荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根）。张树峰[4]用麻黄汤加减治疗此型流行性感冒120 例， 102例无并发症者1～2 剂痊愈， 18 例并发肺炎者5～7 剂痊愈。若温邪夹湿则身热不扬， 头晕目胀， 四肢困倦， 骨节痛重，舌苔白腻，脉弦滑。夹暑则除见风热及夹湿之症外， 虽汗出而身热不解， 心烦， 尿赤， 舌苔黄腻， 脉濡数。治宜疏散风邪、清暑利湿。李自强[5]以藿香正气散治疗湿温病28 例， 收效较好。若外感风寒湿邪， 治疗失宜， 入里化热， 治以发汗祛湿， 兼清里热。方以九味羌活汤（羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地黄、甘草）加减。若外感兼湿热内蕴出现发热、恶寒、头痛、关节酸痛、舌苔厚腻等症， 治疗当宣湿解表， 透达膜原。方用柴胡达原饮（ 柴胡、生枳壳、川厚朴、青皮、黄芩、桔梗、草果、槟榔、荷梗、炙甘草） 。 （2）入里化热证
若邪入少阳恶寒、时发热， 口苦口干， 咳嗽少痰， 肢体乏力， 纳差， 二便尚可， 舌苔薄黄， 脉弦数。胡兆明对于"外邪袭表， 营卫不和， 波及少阳"之流行性感冒2650 例， 治以疏通营卫、和解少阳之法。应用柴胡桂枝汤加减治疗， 疗效满意， 总有效率达98. 7%。肺胃郁热证见身热渐胜， 咳嗽， 全身疼痛， 不思饮食，大便干， 小便黄， 心烦不眠， 舌红， 苔黄， 脉浮微洪。治宜解肌清热、宣肺泻胃， 方用柴葛解肌汤合麻杏石甘汤（柴胡、黄芩、贯众、桔梗、牛蒡子、葛根、羌活、白芷、防风、荆芥、杏仁、麻黄、甘草、石膏）。冯氏等[7]用柴葛解肌汤合麻杏石甘汤治疗流感102 例，总有效率99%。痰热壅肺治以清热泻肺、化痰止咳。方以清金化痰汤加减（黄芩、桔梗、知母、川贝母、桑白皮、瓜蒌、鱼腥草、茯苓、杏仁、栀子、甘草）。邪热内蕴则脏腑气机失常包括风热郁肺、痰热壅肺、肺胃热盛和气阴两虚等证型， 治宜升清降浊、宣散郁火。方用升降散（僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄、板蓝根、贯众）。杜淑云等[8]用此方加减治疗时行感冒56 例，结果总有效率达98. 21%。
（3）本虚为主的流感
气虚表现为憎寒壮热， 头项强痛， 肢体酸痛， 无汗， 鼻塞声重， 咳嗽有痰， 胸膈痞满， 舌淡， 苔白， 脉浮而按之无力。治宜散寒祛湿、益气解表， 方用败毒散。阳虚表现为恶寒发热， 热重寒轻， 无汗肢冷， 倦怠嗜卧， 面色苍白， 语言低微， 舌淡， 苔白， 脉沉无力， 或浮大无力。阴虚表现为头痛身热， 微恶风寒， 无汗或有汗不多，咳嗽， 心烦， 口渴， 咽干， 舌红， 脉数。治宜滋阴解表。方用葳蕤汤（生葳蕤、葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣）加减。若虚实夹杂，孟杰等[9]根据冬春季的不同表现分别治疗，冬季或秋冬之交流行者用生黄芪、荆芥、防风、辛荑、苍耳子、板蓝根、大青叶、柴胡、桔梗、川厚朴、桂枝、白花蛇舌草、金银花、甘草。春季流行者用生黄芪、荆芥、防风、辛荑、苍耳子、板蓝根、大青叶、沙参、麦冬、桔梗、川厚朴、桂枝、金银花、白花蛇舌草、甘草。在坚持"解表透邪"原则基础上，加黄芪以益气顾体、辅助正气；加板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、金银花以增强解毒抗病毒作用；荆芥、防风一散一固， 使邪能外出而不致正气损伤， 冬宜量大而春宜小；辛荑、苍耳子善通鼻窍；桔梗、厚朴宣肺化痰理气；柴胡解表清热；加少量桂枝是用其温性。"温"才可以"通"。全方共奏解表透邪、解毒扶正之功效。
（4）针灸治疗
丁胜华等[10]收治流感210 例，取大椎、少商（双）、合谷（ 双）、扁桃体穴（ 双）。用三棱针快速刺入大椎、少商， 点刺放血3～5滴，大椎拔罐，合谷针刺用泻法， 咽喉痛加扁桃体穴， 强刺激不留针， 一般放血1 次， 少数患者2～3 次。疗效可与口服药物相媲美。骆氏等以泻热解毒、宣肺通窍为治疗大法， 应用针灸、刺络放血、走罐三法配合辨证分型治疗西南非流感186 例， 取得较显著的临床疗效， 总有效率达89. 7%。
（5）中医对流感的预防
葛根不仅能抗流感病毒、提高干扰素的活性、促进白细胞介素- 12 和I NF- r 的产生， 诱导TH1 系统免疫应答， 增强机体免疫功能，而且能抑制白细胞介素- 1a的产生， 抑制流感异常亢进的病理反应， 使流感早期症状减轻，并能明显降低发热反应。然葛根汤不宜用于流感恢复期和体质虚弱患者。玉屏风口服液：本药物是根据中医扶正固表的经典方剂玉屏风散制成的， 由黄芪、防风、白术组成， 是广泛用于临床的免疫促进剂。实验表明， 本方可促进小鼠的体液免疫、细胞免疫和巨噬细胞吞噬功能， 并对流感病毒有抑制和灭活作用。可用于年迈或体弱多病者的流感预防。
5、讨论
目前， 西医治疗流感尚无理想的方法， 所用药物如病毒唑、金刚烷胺等毒副作用较多， 治疗疾病的同时又带来新的隐患。而中医药治疗流感有其独特的方法及疗效， 经临床验证， 其效果显著。中医治疗流感不仅能抗病毒， 还能调节人体总体阴阳平衡， 增强机体的免疫功能， 驱邪的同时给予扶正， 提高机体自身对病毒的清除能力。总之，流感的中医辨证需取法六经，截其三阳，治疗依三阳立方而参照温热诸论。中医认为时行感冒的发生多因四时六气失常， 非其时而有其气， 如《诸病源候论·时气病诸候》中云： "时行病者， 是春时应暖而反寒， 夏时应热而反冷， 秋时应凉而反热， 冬时应寒而反温。"机体卫外薄弱或功能失调， 时行疫疠之气乘袭所致。中医重视人体的自身整体性与自然环境、社会环境的统一和谐，在养生防病治疗中关注内外联系的有机整体，与自然环境、社会环境相适应，中药抗流感病毒的基本作用机理为扶正祛邪。但中医也存在着诸多不便，这样就需要总结中医防治流感的经验，开创一种新的方法，不断地发展自己，以便为今后流行性感冒的防治提供一定的参考。
参考文献
[1] 张俊庚，张磊，朱爱青.时行感冒治疗心得[J].中国中医急症，2002，11（ 4）：320-321.
[2] 李文旭.流行性感冒的中医学认识与临床[J].中醫研究，1996，9（ 2）：2-4.
[3] 时文英， 张芳， 于春艳.银翘解毒汤治疗流行性感冒32例[J]实用医药杂志， 2002，19（ 3）：177.
[4] 张树峰.麻黄汤治疗流行性感冒120 例报告[J].中医药信息， 1995，（ 4）：42.
[5] 李自强.藿香正气散治疗湿温病28例[J] .实用中医药杂志， 2007，19（ 7） ：346.
[6] 胡兆明.柴胡桂枝汤治疗流行性感冒疗效分析[J].时珍国医医药，1998， 9（ 5） ：404.
[7] 冯颖娥，何晓凤.柴葛解肌汤和麻杏石甘汤治疗时行感冒102 例[J].陕西中医， 2003， 24（ 3） ：234-235.
[8] 杜淑云，刘世兴.升降散加减治疗时行感冒101例[J].北京中医， 1997，（3） ：33-34.
[9] 孟杰，程红.中医药治疗时行感冒78 例[J].河南中医，2002， 22（ 5）：69-70.
[10] 丁胜华.三棱针放血治疗流行性感冒[J].上海针灸杂志， 1995， 14（ 4）：158.
【摘要】流行性感冒在中医学中称为"时行感冒或时行疠气"，属疫病类范畴。中医对其认识素有"伤寒论"和"温病论"两种，其与中医认为的感冒有本质的区别。中医对流感的治疗主要从卫表证、入里化热证、本虚为主的流感等辨证入手的汤药治疗以及針灸治疗。中医对流感的治疗与预防有其独特的优势，所以总结中医的以往经验，对今后流感的防治有重要的意义。
【关键词】中医，流行性感冒
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有突然爆发、迅速蔓延、传播面广、发病率高、人群普遍易感的特点。目前，西医治疗尚无理想的方法，而中医药对防治流感有确切疗效，其优势已得到国内外医学界的高度关注。流感在中医学中称为"时行感冒或时行疠气"，属疫病类范畴。早在公元610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中就提出："夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染者。中医对其认识素有"伤寒论"和"温病论"两种，初期病位于表（肺卫），按"伤寒"（六经）则属于太阳经表证（表热）；按"温病"（卫、气、营、血、三焦），卫分相当于人体的肌表、皮肤、上呼吸道、头部， 故称"温邪上受"，即"卫分热证"，即温病的初期阶段，亦相当于"伤寒"的"表热"。
1、流行性感冒与中医的感冒的区别
流行性感冒不同于中医学的感冒。感冒一词首见于北宋的《仁斋直指方》，"感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾耐粘。"其意作动词用，并非病名。在明清时代与"伤风"互称，其症状描述于近现代医学的普通感冒和上呼吸道感染相似。《实用内科学》与《中医内科学》每一版都首述流行性感冒，可见对其的重视。《中医内科学》在感冒的概述中描述："本篇讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行感冒的辨证论治。"这很容易让人理解为"普通感冒及时行感冒"就是"普通冒和流行性感冒"。其实，在《类证鉴别》中明确指出："一般而言，感冒发热多不高或不发热，温热病必有发热或高热。"流行性感冒具有急起高热的临床特征，显然《中医内科学》还是认为流行性感冒不同于中医的感冒。
2、《伤寒论》对流行性感冒的认识
汉代建安年间，社会和经济落后，民生凋弊，战乱饥饿，更易促使流行性感冒的流行。对于当时伤寒的发病率和死亡率，《伤寒论》的作者在序文中以其宗族为例，作了如下记述："余宗族素多，向余二百，建安纪年以来犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七 "。伤寒呈大流行性传播，从流行病学来看可作为伤寒就是流行性感冒的佐证，这一点少有异议。另外，流行性感冒是属于经常和气候条件有关的疾病，其发病率上升多见于寒冷的月份，夏季一直维持在较低的水平。《注解伤寒论》卷二《伤寒例第三》则说："凡伤寒之病，多从风寒得之"，"冬时严寒，触冒之者乃名伤寒。"又说："其伤于四时之气皆能为病。"可见，四时皆能为病而以严冬为最，这一点伤寒与流行性感冒也吻台。再从临床过程来看。流行性感冒一般在发病时即出现全身中毒现象，呼吸道粘膜的卡他现象出现较晚或不出现。前者有晨寒、发热、头痛、身酸以及乏力、恶性呕吐、无汗或多汗等。太阳病提纲是"脉浮头项强痛而恶寒"，正好概括初起的中毒表现。太阳表虚证和表实证分别表现的发热汗出、干呕和发热无汗、呕逆、体痛，使其概括更为完整。太阳病篇对于精神状态也有描述。流行性感冒病毒侵害神经系统，在精神方面可出现多种症状。如倦怠、冷淡、嗜眠，甚至谵语、神智不清等。事实上，太阳、阳明、少阳、少阴等经证，都有关于精神方面符合流感临床过程的描述。起太阳，继阳明，于是有"身热、汗自出、不恶寒反恶热"的阳明提纲证。病程较长，"伤寒五六日"即可出现"往来寒热"的少阳病。流行性感冒的热型，常见的为弛张热，偶尔可见间歇热。呈弛张热大多在起病不久，其时畏冷寒战已消失，反觉烦热，而且有多汗的现象，这时的征象显示阳明经症。发热期间流行性感冒常见到食欲消失、便秘、腹痛等消化道症状，这些症状便是伤寒的阳明腑证。流行性感冒出现间歇热，畏冷与发热反复相续，这便是寒热往来的少阳症。流感的血管神经中毒症状，也符合少阴病证的描述。例如"少阴病恶寒身蜷而利，手足逆冷者不治；"少阴病六七日，息高者死。"综上所述，可以认定流行性感冒的临床过程吻合于六经传变，更参照流行病学的比较，足以说明建安年间的伤寒就是流行性感冒 [2]。
3、温病学对流行性感冒的认识
温病学既成体系，卫气营血逐渐取代六经，但是对于流行性感冒来说，营血证候鲜见，卫气尽管包罗三阳，也嫌不够恰切， 如三阳证候更能概括流行性感冒临床的层次。不过，温病学善用寒凉，步步顾及液津，这对于流行性感冒的中医药治疗有着非常重要的意义。流行性感冒从中医学的角度看，始终一派热象，上焦气热烁津，甚刚胃火燔灼，水主之气不能上荣，清窍必干，在表宜辛凉轻剂，入里则须苦寒宜清里热，而时时当以顾护液津为急务。倘一味泥于《伤寒论》，开手麻黄、桂枝，恐南辕北辙，徒增其病。因此，对于流行性感冒的中医诊疗， 一方面应当师法于《伤寒论》，截取三阳，以为辨证纲领；另一方面又当参照温热诸论，善用寒凉，顾护津液。这样做并无矛盾，《伤寒论》、温病学，产生于不同时期，有着不同的看法，然它们前后相续，互为辅充，有机结合，必更臻完善。
4、流行性感冒的中医辨证与治疗
（1）卫表证
若风温犯表则发热重恶寒轻， 头痛， 有汗， 口渴， 咽干且痛，小便短赤， 舌苔薄黄， 脉浮数。治宜疏风清热解毒。时文英等[3] 用银翘解毒汤治疗流行性感冒32 例， 有效率为96. 87%。若卫分热盛， 发热或壮热， 微恶风寒， 无汗或少汗， 头晕， 头痛， 全身酸痛无力；或伴有咳嗽， 咽喉肿痛；舌质淡红， 或红或红绛， 苔薄黄或黄厚， 脉浮数， 或滑或滑数。治宜疏风解毒、凉血泻火。方用清瘟解毒汤（ 葛根、连翘、荆芥穗、竹叶、黄连、黄芩、生石膏、板蓝根、金银花、玄参、生地黄、知母、桔梗、赤芍、牡丹皮、甘草） 。若寒邪束表则恶寒重发热轻， 身痛较重， 头痛， 无汗， 鼻塞流涕， 咽痒咳嗽， 痰稀， 四肢酸楚， 舌苔薄白而润， 脉浮。治宜辛温解表、宣肺散寒。以麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）或荆防败毒散加减（ 荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根）。张树峰[4]用麻黄汤加减治疗此型流行性感冒120 例， 102例无并发症者1～2 剂痊愈， 18 例并发肺炎者5～7 剂痊愈。若温邪夹湿则身热不扬， 头晕目胀， 四肢困倦， 骨节痛重，舌苔白腻，脉弦滑。夹暑则除见风热及夹湿之症外， 虽汗出而身热不解， 心烦， 尿赤， 舌苔黄腻， 脉濡数。治宜疏散风邪、清暑利湿。李自强[5]以藿香正气散治疗湿温病28 例， 收效较好。若外感风寒湿邪， 治疗失宜， 入里化热， 治以发汗祛湿， 兼清里热。方以九味羌活汤（羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地黄、甘草）加减。若外感兼湿热内蕴出现发热、恶寒、头痛、关节酸痛、舌苔厚腻等症， 治疗当宣湿解表， 透达膜原。方用柴胡达原饮（ 柴胡、生枳壳、川厚朴、青皮、黄芩、桔梗、草果、槟榔、荷梗、炙甘草） 。 （2）入里化热证
若邪入少阳恶寒、时发热， 口苦口干， 咳嗽少痰， 肢体乏力， 纳差， 二便尚可， 舌苔薄黄， 脉弦数。胡兆明对于"外邪袭表， 营卫不和， 波及少阳"之流行性感冒2650 例， 治以疏通营卫、和解少阳之法。应用柴胡桂枝汤加减治疗， 疗效满意， 总有效率达98. 7%。肺胃郁热证见身热渐胜， 咳嗽， 全身疼痛， 不思饮食，大便干， 小便黄， 心烦不眠， 舌红， 苔黄， 脉浮微洪。治宜解肌清热、宣肺泻胃， 方用柴葛解肌汤合麻杏石甘汤（柴胡、黄芩、贯众、桔梗、牛蒡子、葛根、羌活、白芷、防风、荆芥、杏仁、麻黄、甘草、石膏）。冯氏等[7]用柴葛解肌汤合麻杏石甘汤治疗流感102 例，总有效率99%。痰热壅肺治以清热泻肺、化痰止咳。方以清金化痰汤加减（黄芩、桔梗、知母、川贝母、桑白皮、瓜蒌、鱼腥草、茯苓、杏仁、栀子、甘草）。邪热内蕴则脏腑气机失常包括风热郁肺、痰热壅肺、肺胃热盛和气阴两虚等证型， 治宜升清降浊、宣散郁火。方用升降散（僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄、板蓝根、贯众）。杜淑云等[8]用此方加减治疗时行感冒56 例，结果总有效率达98. 21%。
（3）本虚为主的流感
气虚表现为憎寒壮热， 头项强痛， 肢体酸痛， 无汗， 鼻塞声重， 咳嗽有痰， 胸膈痞满， 舌淡， 苔白， 脉浮而按之无力。治宜散寒祛湿、益气解表， 方用败毒散。阳虚表现为恶寒发热， 热重寒轻， 无汗肢冷， 倦怠嗜卧， 面色苍白， 语言低微， 舌淡， 苔白， 脉沉无力， 或浮大无力。阴虚表现为头痛身热， 微恶风寒， 无汗或有汗不多，咳嗽， 心烦， 口渴， 咽干， 舌红， 脉数。治宜滋阴解表。方用葳蕤汤（生葳蕤、葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣）加减。若虚实夹杂，孟杰等[9]根据冬春季的不同表现分别治疗，冬季或秋冬之交流行者用生黄芪、荆芥、防风、辛荑、苍耳子、板蓝根、大青叶、柴胡、桔梗、川厚朴、桂枝、白花蛇舌草、金银花、甘草。春季流行者用生黄芪、荆芥、防风、辛荑、苍耳子、板蓝根、大青叶、沙参、麦冬、桔梗、川厚朴、桂枝、金银花、白花蛇舌草、甘草。在坚持"解表透邪"原则基础上，加黄芪以益气顾体、辅助正气；加板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、金银花以增强解毒抗病毒作用；荆芥、防风一散一固， 使邪能外出而不致正气损伤， 冬宜量大而春宜小；辛荑、苍耳子善通鼻窍；桔梗、厚朴宣肺化痰理气；柴胡解表清热；加少量桂枝是用其温性。"温"才可以"通"。全方共奏解表透邪、解毒扶正之功效。
（4）针灸治疗
丁胜华等[10]收治流感210 例，取大椎、少商（双）、合谷（ 双）、扁桃体穴（ 双）。用三棱针快速刺入大椎、少商， 点刺放血3～5滴，大椎拔罐，合谷针刺用泻法， 咽喉痛加扁桃体穴， 强刺激不留针， 一般放血1 次， 少数患者2～3 次。疗效可与口服药物相媲美。骆氏等以泻热解毒、宣肺通窍为治疗大法， 应用针灸、刺络放血、走罐三法配合辨证分型治疗西南非流感186 例， 取得较显著的临床疗效， 总有效率达89. 7%。
（5）中医对流感的预防
葛根不仅能抗流感病毒、提高干扰素的活性、促进白细胞介素- 12 和I NF- r 的产生， 诱导TH1 系统免疫应答， 增强机体免疫功能，而且能抑制白细胞介素- 1a的产生， 抑制流感异常亢进的病理反应， 使流感早期症状减轻，并能明显降低发热反应。然葛根汤不宜用于流感恢复期和体质虚弱患者。玉屏风口服液：本药物是根据中医扶正固表的经典方剂玉屏风散制成的， 由黄芪、防风、白术组成， 是广泛用于临床的免疫促进剂。实验表明， 本方可促进小鼠的体液免疫、细胞免疫和巨噬细胞吞噬功能， 并对流感病毒有抑制和灭活作用。可用于年迈或体弱多病者的流感预防。
5、讨论
目前， 西医治疗流感尚无理想的方法， 所用药物如病毒唑、金刚烷胺等毒副作用较多， 治疗疾病的同时又带来新的隐患。而中医药治疗流感有其独特的方法及疗效， 经临床验证， 其效果显著。中医治疗流感不仅能抗病毒， 还能调节人体总体阴阳平衡， 增强机体的免疫功能， 驱邪的同时给予扶正， 提高机体自身对病毒的清除能力。总之，流感的中医辨证需取法六经，截其三阳，治疗依三阳立方而参照温热诸论。中医认为时行感冒的发生多因四时六气失常， 非其时而有其气， 如《诸病源候论·时气病诸候》中云： "时行病者， 是春时应暖而反寒， 夏时应热而反冷， 秋时应凉而反热， 冬时应寒而反温。"机体卫外薄弱或功能失调， 时行疫疠之气乘袭所致。中医重视人体的自身整体性与自然环境、社会环境的统一和谐，在养生防病治疗中关注内外联系的有机整体，与自然环境、社会环境相适应，中药抗流感病毒的基本作用机理为扶正祛邪。但中医也存在着诸多不便，这样就需要总结中医防治流感的经验，开创一种新的方法，不断地发展自己，以便为今后流行性感冒的防治提供一定的参考。
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