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目的 探讨Quadrant系统辅助经肌间隙入路改良经椎间孔入路椎间植骨融合术(TLIF)微创治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 单节段腰椎滑脱患者共86例,男41例,女35例,年龄32～ 76岁,平均51岁.患者随机分为两组行改良TLIF手术以及传统PLIF手术.术后观察切口长度、手术时间、出血量及并发症、滑脱角、Taillard指数、腰椎CT检查来判定植骨融合率.并用术后3个月MRI检查多裂肌节段,评价融合节段多裂肌损伤.临床结果评定采用视觉模拟评级法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,按改良MacNab分级评定优良率.结果 两组患者临床症状均有效缓解,在手术时间、术中出血量、住院时间和术口长度,术后1个月VAS、生活质量改善(Oswestry)等方面,改良TLIF组均优于传统PLIF组(P＜0.05).术后随访20 ～ 56个月,平均29.6个月,患者末次随访时滑脱角、Taillard指数与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义,81例患者获骨性融合,5例获可疑融合,融合率为94.2％.末次随访时疼痛的VAS评分、ODI评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),改良MacNab分级评定优良率微创改良TLIF组93.0％,传统PLIF组为95.36％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月微创改良TLIF组21例患者接受腰椎MRI手术节段扫描,T2弛豫时间为(102.8±16.46) ms,PLIF组23例患者T2弛豫时间为(314.5±25.61) ms,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良TLIF术式创伤更小,术后康复快,是治疗腰椎滑脱症的一种理想的微创手术方法.