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目的
探讨经大粗隆单一入路双孔道减压植骨＋异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。
方法采用经大粗隆单一入路双孔道减压植骨＋异体腓骨支撑的方法对2011年3月至2017年3月北京积水潭医院矫形骨科收治的30例(41髋)早期ONFH患者进行治疗。所有患者术前均行双髋关节正侧位X线、CT平扫及MRI检查，根据国际骨循环研究会(ARCO)的骨坏死分期标准对其分期，其中ARCO ⅡA期1髋、ARCO ⅡB期1髋、ARCO ⅡC期33髋、ARCO ⅢC期6髋，术前评估患髋Harris评分。术后随访时复查髋关节正侧位X线及CT，评估患者术后髋关节Harris评分，以综合评价术后临床疗效。数据比较采用配对t检验及χ2检验。
结果所有患者平均随访(33.6±13.2)个月，术前Harris评分为(74.2±5.81)分，优良率为12.20%；末次随访Harris评分为(87.7±7.2)分，优良率为80.49%；末次随访时Harris评分及术后优良率均较术前明显提高，差异均有统计学意义(t＝3.129，χ2＝38.45；P值均小于0.05)；其中，1例女性患者术前左髋ARCOⅡ期，因病情进展于术后22个月行左侧全髋关节置换术；2例3髋术前ARCOⅡC期，末次随访时病情已进展到ARCO Ⅲ期，但髋功能良好，末次随访时手术成功率为97.56%。
结论经大粗隆单一入路双孔道减压植骨＋异体腓骨支撑治疗是治疗早期股骨头坏死的有效方法，该术式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、临床疗效确切等优点。