目的对比全面开放和保留上颌窦下缘两种上颌窦自然开口开放方式对手术后上颌窦纤毛传输途径的影响，探讨内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS）中开放上颌窦自然开口的恰当位置。方法设立3个观察组，观察示踪剂从上颌窦内向鼻腔的传出途径的差别。①正常对照组30例；②实验A组30例：ESS手术中全面开放和扩大上颌窦自然开口；③实验B组30例：ESS手术中采用上颌窦自然开口前缘和（或）后缘扩大、完整保留下缘。两个实验组均为慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜手术后12个月以上、窦口开放良好的病例。结果①正常对照组上颌窦内示踪剂均从自然开口下缘引流出，并直接进入中鼻道，其中下缘后份是核心区域；②全面扩大上颌窦自然开口组（实验A组）30例中，从下缘引流者4例（13.3%），从后缘和（或）上缘弥散进入筛窦者17例（56.7%），示踪剂堆积于上颌窦内和（或）在窦内呈旋转性传输运动，但不能引流出上颌窦者9例（30.0%）；③保留上颌窦自然开口下缘组（实验B组），全部通过下缘直接进入中鼻道（30/30，100%），无改变引流途径的病例。结论①上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的主要途径；②保留下缘的上颌窦自然开口扩大术后，上颌窦纤毛传输途径与正常人无差别；③全面开放上颌窦自然开口后，上颌窦纤毛传输途径发生改变，只有少数从自然开口下缘直接进入中鼻道，多数从上缘和（或）后缘弥散进入筛窦，部分积滞于上颌窦内难以排出。