许多人一有心慌等症状就立即怀疑是自己的心脏出了毛病,去心脏科检查,并准备对心脏进行治疗。其实,还有很多种情况也能够引发心慌,这时候一定要检查无误再治疗,心慌,并不一定就是“心脏病”。
　　笔者曾经看过一个患者,主要症状乏力、胸闷、心前区不适,在当地医院检查发现窦性心动过缓,心率最慢30次/分,医生建议做起搏器手术。家属觉得当地医疗条件有限,来北京复诊,检查结果出来后,让笔者帮忙看一下,是否有必要装起搏器。检查结果显示,患者全天平均心率50次/分,最快115次/分,最慢34次/分,偶发房性早搏,大于2秒的R-R间期仅有一次,为2.01秒。患者平时感觉头晕、乏力,胸闷,有时心慌,从未出现过晕厥、黑曚症状,因此没有必要安装起搏器。然而,她的心率确实有非常慢的时候,其原因又是什么呢?
　　出于专业的敏感性,笔者发现患者的面色萎黄。追问病史,家属说曾以为是肝炎,查了好久没问题;但患者的食欲很差,有中度贫血。问及是否检查过甲状腺功能时,没想到患者在当地医院不仅做了检查,而且超声检查发现有甲状腺结节,甲状腺激素水平异常提示甲状腺功能减退。只是当地的医生不能正确认识,认为不需治疗,而患者本人不懂更不重视,所以误诊了。
　　甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病,其中女性发病是男性的六倍以上,四十岁以上女性中有近百分之二十患有甲状腺疾病,但治疗率在中国还不到百分之二。由于其症状隐匿,不典型,很多患者因不知病情而延误了治疗。
　　甲状腺激素分泌异常导致的心律失常在临床上也非常多见,遇到经验不足的医生,常会有一些房颤的患者被建议去做花费七、八万的射频治疗,甚至有的窦性心动过缓的患者已安装了起搏器才来内分泌科治疗甲减。殊不知这些症状甚至就是几片药可以解决的问题。医院门诊经常会碰到这样来心脏科就诊转而发现是甲状腺问题的患者。
　　所以,建议患者在检查心脏的同时不妨也检查一下甲状腺功能,及时发现,早期治疗,这些由于甲状腺功能异常导致的心律失常都能治愈。否则不仅增加了患者的经济负担,同时也会延误病情,导致心律失常不能转复。