【摘要】市场经济体制下，医院走市场化经营是必然决策，如何优化医院内部财务管理是急需解决的问题。管理会计是医院现代化经营的重要措施，融合了经济学、管理学等专业理论。若将其用于医院内控管理能够发挥诸多经济职能作用，帮助医院构建更具先进性的经营模式。结合管理会计内涵，本文通过对医院管理会计职能特点的分析，从经营管理、成本控制、市场运作等方面，详细介绍了医院管理会计职能的应用表现。
　　【关键词】医院 管理会计 职能特点 表现
　　近年来，社会普遍关注医疗事业发展，医院是医疗体系核心构成部分，搞好医院内部建设有助于加快和谐社会发展。从内控管理结构来看，医院管理会计发挥了多方面职能，从各项经济活动实施综合管理，保障医院医疗体制有序进行。为了推动医院经营体制优化改革，发挥财务会计营运制度的经济功能，医院财会人员要掌握管理会计职能特点，总结管理会计职能在实际营运中的表现，提出切实可行的管理改革对策。
　　一、医院管理会计职能特点
　　“管理会计”即“内部报告会计”，是指在提高医院经济效益，并通过一系列专门方法，利用财务会计提供的资料及其他资料进行加工、整理和报告，使医院各级管理人员能据以对日常发生的各项经济活动进行规划与控制，并帮助决策者作出各种专门决策的一个会计分支。结合医院经营实况，医院管理会计职能特点：
　　1、信息质量特点。一是关联性，相关性是指管理会计所提供的信息与医院管理决策相联系，帮助信息使用者提高决策能力所需要的信息，促进医院经营模式最优化；二是实时性，管理会计的及时性是指必须为医院管理决策提供最为及时的、迅速的信息。如当管理者要求对某项目进行经营决策时，会计人员及时提供有关该项目的经营情况和投资预测。
　　2、报告方式特点。管理会计由于预测、决策、管制和评价考核的需要，使得管理会计报告在方式方法上，可以根据经营要求不断转变。相比于财务会计报告，管理会计无需按规定的格式向外报送，而是根据医院需要随意调整形式或方法，不受传统会计观念与模式的限制，可以自由地应用各种科学的预测方法，选择最佳报告方式为医院决策提供依据。
　　3、管理职能特点。无论是财务会计还是管理会计，其职能都是为医院管理服务的。但管理会计报告主要为医院内部管理者提供及时有效的经营和决策信息，必须强调事前和事中的控制，并通过编制全面预算和责任预算报告对未来进行规划，对医院的生产经营情况进行控制和评价。而财务会计报告侧重于反映医院过去的财务情况和经营成果。
　　4、专业资质特点。医院作为社会医疗机构，其内部岗位人员必须经过专业培训，严格按照专业要求执行管理工作。“专业达标、资质达标”是医院管理会计职能的一大特点，也是日常管理工作必须遵循的原则。例如，医院财务部门成立专业考核小组，每一个岗位人员都要经过资质考核、技能鉴定、专业培训等，才能参与管理会计工作。
　　二、管理会计职能在经营管理中的表现
　　在管理会计的核心理念中，价值的创造与维护是最为重要的两点。基于此，管理会计是医院的战略、业务、财务一体化最有效的工具。从医院经营管理角度分析，管理快递及职能主要表现为：
　　1、分析功能。管理会计通过分析过去，主要是对财务会计所提供的资料作进一步的加工、改制和延伸，使之更好地适应筹划未来和控制现在的需要。例如，药品材料是医院成本主要构成，原材料、添加材料等占总成本70%左右，材料成本投入在很大程度上影响了医院经营成本。管理会计对过去成本进行分析，掌握影响药品采购与使用成本的相关因素，能够对未来药品采购与分配提供指导意见，体现出了管理会计的分析作用。
　　2、控制功能。管理会计在控制方面的作用是通过一系列的指标体系，及时修正在执行过程中出现的偏差，促使医院经济活动更加规范，能够严格按照决策预定模式执行。比如，“人力”是医院的核心构成，人力资源影响着医疗效率、服务质量、经营水平等多项标准。现阶段医院人力资源结构不合理，部分医院存在人力资源流转与流失等问题，管理会计按照人力成本预算，为经营者提供正确调配模式，提高了医院人力资源利用效率。
　　3、规划功能。预测与决策是医院规划未来的重要内容，对医院经营决策实施具有指导作用。现代管理会计可根据医院未来发展提出规划方案，充分利用所掌握的丰富资料，严密地进行定量分析，帮助管理部门客观地掌握情况，从而提高预测与决策的科学性。比如，医院管理会计对医疗设备费用进行预算，可及时掌控成本耗资额度，避免成本递增而引起经济困境。
　　4、业务功能。医院积极实施管理会计措施，能够进一步拓宽业务营运范围，为广大患者建立更为优质的医疗服务体系。一方面，管理会计对医院日常经营收入进行详细统计，做好收入与投入之间的对比分析，向经营者提供真实参考数据；另一方面，管理会计加快了医院业务拓展范围，优化了医院内部业务模式，充分发挥固有资源优势；这些都是管理会计在医院业务拓展方面的应用表现。
　　三、管理会计职能在成本控制中的表现
　　我国医疗事业呈现多元化发展趋势，医院在满足社会群众医疗需求过程中，本身也面临着市场化改革难题。“成本”是医院经营管理一大重点，如何在保证医疗服务质量前提下，控制成本费用消耗，这是管理会计日常工作目标。目前，材料、人员、设备等是医院成本主要构成，管理会计职能在医院成本控制中发挥多方面作用，主要表现：
　　1、材料成本
　　（1）成本预算。无论哪一个行业领域，实际运营细的预算工作，以确定本次材料采购资金范围。由于缺少专业性财务组织，医院在材料预算方面未能获得准确的市场信息，直接材料费用预算额度超出实际投入，总材料成本费用存在失控局面。管理会计通过预算调度，合理分配资金流通方向，避免成本问题引起的经济损失。
　　（2）成本控制。结合管理会计职能，医院药品材料选购与使用期间，执行针对性成本控制方案，降低了药品材料成本投入。例如，药品及药材采购环节，医院详细掌握市场行情，严格控制材料采购时交易价格；掌握最低价，尽管可以采购到生产所需原材料，显著降低了药品药材的采购成本，为医院经营创造更大收益。 　　2、人员成本
　　（1）人员流动。谓“人员流动”，是指医院内部员工岗位出现变化，从临床服务转向后期管理，或转向技能培训、医院科研等岗位。小规模人员流动有助于医院人力资源结构调整，增强管理会计工作力度，可避免医院盲目变动岗位人员引起的成本失控问题，协调了人力与材料分配流程。
　　（2）人员流失。人员流失”是指员工离职，有被迫离职与非被迫离职之分，如：因工伤事故离职、因跳槽离职等，这些都是人员流失的基本表现。管理会计针对人员流失制定成本方案，尤其在直接人工成本管理方面提出调控方式，如：工资，基本工资、奖金等。此外，医院招聘新员工需进行技能培训等费用，也是管理会计职能表现。
　　3、设备成本
　　（1）设备维护。由于成本意识薄弱，医院仅关注材料与人工费用控制，在设备费用预算与核算阶段缺少足够措施。以设备维护费用为例，生产机械设备每月维修次数增加，维护费、保养费等明显增多，相对应的生产总成本额度也有上涨。管理会计从医院成本控制全局出发，采购构成严格控制成本费用，为医院节约生产资金。
　　（2）设备引进。其中，优化采购流程是至关重要的，这将会影响后期的成本费用额度。会计人员应先根据生产计划及材料需求情况，预算处订购成本费用，掌握大致采购费用额度；再根据可能出现的突发情况，如：缺料、调价等因素，添加部分应急费用方案等，这些都能减少不必要的资金损失。
　　四、管理会计职能在市场运作中的表现
　　管理会计为医院提供足够的资金保障，让医院有资金参与技术领域研究工作，利用高科技控制合同能源管理产生的能耗量，这些将决定最终的项目收益水平。市场运作是管理会计不可缺少的方式，通过市场运作创新实现了财务管理体制改革，为经营者提供更多的指导决策。总体来说，管理会计职能在市场运作中的标准，重点体现在风险防范、决策指导、职能转变等方面。
　　1、风险防范。基于管理会计职能引导下，医院财务部门需做好日常管理工作，进一步优化金融工具应用机制，进而提升医院财务管理工作效率。医院除了对现阶段经营体制深化改革，医院还要注重经营管理风险防范，从服务风险、市场风险、技术风险等方面，建立符合管理会计要求的业务合作模式。
　　2、决策指导。医院要坚持管理会计与管理一体化建设，为广大客户提供最优质的业务模式，最大限度减少用能单位的成本耗资，同时也能为医院带来更大的利润。因此，管理会计管理项目合作阶段，既要懂得相关管理会计方法，更要充分利用金融工具创新优势，为财务管理提供可行性指导决策。
　　3、职能转变。社会主义市场具有不可预测性，虽说国家为医院提供宏观调控政策，但实现盈利增收本质上要靠医院经营体制改革，充分发挥管理会计管理工作职能，为营运模式提供科学的指导方向。传统管理工具模式已无法满足医院营运要求，对管理工具实施创新改革具有多方面意义，灵活运用股票、债券等工具优势筹集资金。
　　结论
　　医院是社会医疗中心机构，其经营管理面临着多方面挑战，优化管理会计体制是不可缺少的，管理会计在医院的财务管理活动中正在起到越来越重要的作用。未来，国内医院经营管理将与市场化接轨，一些经营活动都需围绕着市场化改革开展，从而保持医院经营体制与发展规模的可持续性。因此，医院管理会计在经营管理、成本控制、市场运作等方面作用更加显著，也是财务部门工作职能转变的主要表现。