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在门诊经常碰到一脸茫然的家长,他们不清楚自己的孩子为什么身高会出现问题。因为家长不了解或忽视了孩子的生长发育,从而导致很多孩子耽误了治疗,贻误了增高治疗的良机。其实,家长是可以从多方面正确监测孩子生长发育的,也可以从平时的监测中发现问题,并做到早诊早治。
1979年以来,我国先后开展五次全国学生体质健康调研。调查目的包括:研究不同儿童少年群体的生长发育规律和特点;制定国家、地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;探索各种内外因素对生长发育的影响,从中发现主要影响生长发育的因素,并提出相应干预措施;检验和评价各种学校保健、干预措施对生长发育的保障和促进作用。
为及时反映不同地区、群体的儿童、少年的生长发育现状和发展趋势,来自全国的卫生、教育、体育专家经大量论证,设计出一整套规范的标准化的生长发育指标体系。
体格指标 也称形态指标,包括:长度指标、宽度指标、围度和厚度指标。其中反映体格整体水平的身高、体重最为重要。
生理功能指标 包括:肺功能指标、心血管功能指标、肌肉力量指标、台阶指标(反映心肺动态)、最大耗氧量(综合反映呼吸、循环和肌肉功能)、血液生化功能指标等。
运动能力指标 包括:50米跑,反映速度素质;50×8往返跑,1000米和800米跑等,分别反映儿童、青少年期耐力素质;立定跳远,反映爆发力素质;曲臂悬垂、引体向上、仰卧起坐等,反映力量素质;铅球、沙包掷远等反映投掷力素质;10米×4往返跑,反映灵敏性素质;立位或坐位体前屈等,反映柔韧性素质。
应用上述三类指标体系可大体反映个体、群体生长发育水平。
出于某些特殊的研究和应用需要,还可使用下列指标来充实指标体系:
皮褶厚度 常用的有肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、腹侧壁皮褶厚度等。
身体成分 常用指标有体脂百分比、体脂重量等。
体型 使用某些指数,反映身体各部分比例,反映体型,如用体重指数(BMI ),反映身体充实度。
骨发育 常用骨龄(骨发育年龄)。
性发育 常用阴毛、腋毛、乳房(女)、变声(男)、喉结(男)等指标反映第二性征发育;用月经初潮年龄(女)和首次遗精年龄(男)等,反映性功能成熟程度。
1979年以来,我国先后开展五次全国学生体质健康调研。调查目的包括:研究不同儿童少年群体的生长发育规律和特点;制定国家、地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;探索各种内外因素对生长发育的影响,从中发现主要影响生长发育的因素,并提出相应干预措施;检验和评价各种学校保健、干预措施对生长发育的保障和促进作用。
为及时反映不同地区、群体的儿童、少年的生长发育现状和发展趋势,来自全国的卫生、教育、体育专家经大量论证,设计出一整套规范的标准化的生长发育指标体系。
体格指标 也称形态指标,包括:长度指标、宽度指标、围度和厚度指标。其中反映体格整体水平的身高、体重最为重要。
生理功能指标 包括:肺功能指标、心血管功能指标、肌肉力量指标、台阶指标(反映心肺动态)、最大耗氧量(综合反映呼吸、循环和肌肉功能)、血液生化功能指标等。
运动能力指标 包括:50米跑,反映速度素质;50×8往返跑,1000米和800米跑等,分别反映儿童、青少年期耐力素质;立定跳远,反映爆发力素质;曲臂悬垂、引体向上、仰卧起坐等,反映力量素质;铅球、沙包掷远等反映投掷力素质;10米×4往返跑,反映灵敏性素质;立位或坐位体前屈等,反映柔韧性素质。
应用上述三类指标体系可大体反映个体、群体生长发育水平。
出于某些特殊的研究和应用需要,还可使用下列指标来充实指标体系:
皮褶厚度 常用的有肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、腹侧壁皮褶厚度等。
身体成分 常用指标有体脂百分比、体脂重量等。
体型 使用某些指数,反映身体各部分比例,反映体型,如用体重指数(BMI ),反映身体充实度。
骨发育 常用骨龄(骨发育年龄)。
性发育 常用阴毛、腋毛、乳房(女)、变声(男)、喉结(男)等指标反映第二性征发育;用月经初潮年龄(女)和首次遗精年龄(男)等,反映性功能成熟程度。心理发育水平同样也可以进行客观测量,但一般不通过某一具有代表性的独立指标进行测量,而是通过针对儿童本人、父母或教师的问卷结果来综合判断。
不同的问卷依据不同的测量目的,可侧重反映心理发育的以下方面:
认知发育
指感知、记忆、注意、思维和想象等儿童认识事物、获得知识所需的五类基本认知活动的变化过程。
情绪发育
指外界事物被感知后,儿童少年产生一定体验,并有一定的情绪流露。从婴儿期简单生理需求满足后的微笑开始,到青春后期复杂的社会情感成熟,是一个渐进过程。
个性发育
指每一个体都有自身先天禀赋和后天教育训练结合所产生的不同气质、能力和性格,统称个性。有的小儿活动有规律、适应新环境快;有的对陌生人反应消极、生活自理能力差;都属于不同的气质表现。有的儿童观察细致、注意集中、记忆力强、思维敏捷、想象丰富;有的则注意力不集中、反应迟钝,属一般能力差异。某儿童合群、善交朋友,另一个则孤僻、自私,属性格差异。
儿童发育过程中表现出的个性倾向性和稳定性,是心理发育的重要内容。
社会行为发育
儿童的成长与特定社会环境相连,受一定的社会风俗、习惯、行为规范制约。在行为的社会化进程中,儿童自觉、不自觉地迎合社会的规范要求,体现在对成人的依恋,生活自理,待人接物,自我控制,合群与共享等能力以及适应性行为等方面。
家长应了解和关注调查结果
在临床实践中,临床医生经常失望地发现,由于健康知识以及健康教育资源的匮乏,或家长们没有足够的时间和机会接受健康教育,很多家长也并不重视和理解健康育儿的重要性。
目前,我国已经有相对比较完善的儿童生长发育监控和调查机制,但大部分家长并不了解,且对各项指标体系知之甚少,他们往往也不理解这些指标的意义。 所以,经常有家长对自己孩子的生长发育情况缺乏认识,孩子的生长发育性疾病往往得不到及时的发现,更不用说到医院或相关卫生机构及时就诊。贻误了诊疗良机,追悔莫及悔之晚矣的案例在门诊比比皆是。
身高测量
身高是指站立时头、颈、躯干和下肢的总高度。骨骼在全身各系统中最为稳定,它是反映线性生长的最重要指标,在整个生长过程中起“标杆”作用。
身高受遗传因素的控制较强,而外界生活环境的影响(无论改善或恶化)都需经过长年累月才会对身高生长产生影响。
正立测量
测量时取正立姿势,双眼平视前方;胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢;脚跟靠拢,脚尖分开约60度;脚跟、臀尖和两肩胛间三点同时靠立柱。测量者将底板轻轻滑下,与颅顶点接触,读数精确到0.1厘米。注意姿势变动,防止歪头、下缩或故意抬头等。
卧位测量
卧位身长是指3岁以下小儿不能站立,或不易维持直立位,故取卧位,测量头顶点至足底距离。测量前先脱去鞋帽袜,穿单衣,仰卧于量床底板中线上。助手扶正头,头顶轻触头板,小儿面朝上。测量者位其右侧,左手握住小儿双膝使腿伸直;右手移动足板,使接触双侧足跟,按量床侧读数并记录,精确到0.1厘米。
定期测量并到医院监测
每个月为孩子测量一次身高、体重、头围、胸围等指数后,可在表格中绘制出年龄与指数的曲线,也就是生长曲线图。如果不了解曲线绘制方式,可在记录数据后,到医院给孩子做检查时向医生咨询,并听取医生的解答。
在孩童生长发育正常的情况下,出生至6个月每个月到医院监测一次,第9个月和12个月各监测一次,1~3岁之间,则半年监测一次,3~7岁至少每年监测一次。若孩子生长发育出现异常,则需根据医生建议定期监测。
体重测量
体重是身体各部分、各种组织重量的总和。构成体重的成分主要是骨骼、肌肉、内脏、体脂和水。体重变化较大,与健康和营养状况直接相关,且呈双向性变化。
远期或近期营养不良均可引起体重下降,而下降超过一定程度时,常预示群体死亡率有上升趋势,或存在阻碍生长的危险因素。体重过大或增长过快,提示有肥胖危险。
测量应用杠杆秤,不能用弹簧秤,以保准确称量。测前先检查秤杆零点位置。测量时将砝码调至与个体对应的体重附近。受试者上秤后,调整游锤到杠杆正中水平。脱去外衣、鞋帽,排空大小便;若条件允许,男孩只穿衬裤,女孩加小背心;若因故不能多脱衣服,设法扣除衣服重量。
新生儿称体重应用特殊磅秤,最大载重10千克,精确到20克;1月到6岁用婴幼儿磅秤,最大载重量50千克,精确到50克。
2009年2月19号,由国务院妇儿工委和卫生部联合召开的改善早期儿童营养座谈会上,卫生部副部长刘谦透露,在今后深化改革医药卫生体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的工作中,城乡基层医疗卫生机构的要为孕妇免费提供产前检查和产后访视,为3岁以下儿童免费进行生长发育检查。
2005年进行的第4次儿童体格发育调查结果显示,城市儿童生长发育水平已经达到了世卫组织的标准,但农村儿童的生长发育水平仍低于城市儿童,在中西部地区的部分农村,营养不良仍是影响生长发育和健康的主要原因。调查显示,我国4个月以内的儿童基本纯母乳喂养率仅为65.3%,6个月以内婴儿基本纯母乳喂养率仅为49.2%。贫困地区2岁以内儿童只有27.1%吃过配方奶粉,54.9%吃过除配方奶粉以外的乳类食物,50.8%吃过添加豆类的食物,63.9%吃过肉类食物。农村0~5岁儿童的生长迟缓率和低体重率分别为14.3%和7.8%,而贫困农村则高达29.3%和14.4%。
在今后深化医药卫生体体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的工作中,城乡基层医疗卫生机构要为孕妇免费提供产前检查和产后访视,为3岁以下儿童免费进行生长发育检查;要及时采取对5岁以下儿童补充营养等有效的改善措施;建立儿童营养和健康检测系统,掌握各地儿童生长发育情况基础数据。
1979年以来,我国先后开展五次全国学生体质健康调研。调查目的包括:研究不同儿童少年群体的生长发育规律和特点;制定国家、地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;探索各种内外因素对生长发育的影响,从中发现主要影响生长发育的因素,并提出相应干预措施;检验和评价各种学校保健、干预措施对生长发育的保障和促进作用。
为及时反映不同地区、群体的儿童、少年的生长发育现状和发展趋势,来自全国的卫生、教育、体育专家经大量论证,设计出一整套规范的标准化的生长发育指标体系。
体格指标 也称形态指标,包括:长度指标、宽度指标、围度和厚度指标。其中反映体格整体水平的身高、体重最为重要。
生理功能指标 包括:肺功能指标、心血管功能指标、肌肉力量指标、台阶指标(反映心肺动态)、最大耗氧量(综合反映呼吸、循环和肌肉功能)、血液生化功能指标等。
运动能力指标 包括:50米跑,反映速度素质;50×8往返跑,1000米和800米跑等,分别反映儿童、青少年期耐力素质;立定跳远,反映爆发力素质;曲臂悬垂、引体向上、仰卧起坐等,反映力量素质;铅球、沙包掷远等反映投掷力素质;10米×4往返跑,反映灵敏性素质;立位或坐位体前屈等,反映柔韧性素质。
应用上述三类指标体系可大体反映个体、群体生长发育水平。
出于某些特殊的研究和应用需要,还可使用下列指标来充实指标体系:
皮褶厚度 常用的有肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、腹侧壁皮褶厚度等。
身体成分 常用指标有体脂百分比、体脂重量等。
体型 使用某些指数,反映身体各部分比例,反映体型,如用体重指数(BMI ),反映身体充实度。
骨发育 常用骨龄(骨发育年龄)。
性发育 常用阴毛、腋毛、乳房(女)、变声(男)、喉结(男)等指标反映第二性征发育;用月经初潮年龄(女)和首次遗精年龄(男)等,反映性功能成熟程度。
1979年以来,我国先后开展五次全国学生体质健康调研。调查目的包括:研究不同儿童少年群体的生长发育规律和特点;制定国家、地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;探索各种内外因素对生长发育的影响,从中发现主要影响生长发育的因素,并提出相应干预措施;检验和评价各种学校保健、干预措施对生长发育的保障和促进作用。
为及时反映不同地区、群体的儿童、少年的生长发育现状和发展趋势,来自全国的卫生、教育、体育专家经大量论证,设计出一整套规范的标准化的生长发育指标体系。
体格指标 也称形态指标,包括:长度指标、宽度指标、围度和厚度指标。其中反映体格整体水平的身高、体重最为重要。
生理功能指标 包括:肺功能指标、心血管功能指标、肌肉力量指标、台阶指标(反映心肺动态)、最大耗氧量(综合反映呼吸、循环和肌肉功能)、血液生化功能指标等。
运动能力指标 包括:50米跑,反映速度素质;50×8往返跑,1000米和800米跑等,分别反映儿童、青少年期耐力素质;立定跳远,反映爆发力素质;曲臂悬垂、引体向上、仰卧起坐等,反映力量素质;铅球、沙包掷远等反映投掷力素质;10米×4往返跑,反映灵敏性素质;立位或坐位体前屈等,反映柔韧性素质。
应用上述三类指标体系可大体反映个体、群体生长发育水平。
出于某些特殊的研究和应用需要,还可使用下列指标来充实指标体系:
皮褶厚度 常用的有肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、腹侧壁皮褶厚度等。
身体成分 常用指标有体脂百分比、体脂重量等。
体型 使用某些指数,反映身体各部分比例,反映体型,如用体重指数(BMI ),反映身体充实度。
骨发育 常用骨龄(骨发育年龄)。
性发育 常用阴毛、腋毛、乳房(女)、变声(男)、喉结(男)等指标反映第二性征发育;用月经初潮年龄(女)和首次遗精年龄(男)等,反映性功能成熟程度。心理发育水平同样也可以进行客观测量,但一般不通过某一具有代表性的独立指标进行测量,而是通过针对儿童本人、父母或教师的问卷结果来综合判断。
不同的问卷依据不同的测量目的,可侧重反映心理发育的以下方面:
认知发育
指感知、记忆、注意、思维和想象等儿童认识事物、获得知识所需的五类基本认知活动的变化过程。
情绪发育
指外界事物被感知后,儿童少年产生一定体验,并有一定的情绪流露。从婴儿期简单生理需求满足后的微笑开始,到青春后期复杂的社会情感成熟,是一个渐进过程。
个性发育
指每一个体都有自身先天禀赋和后天教育训练结合所产生的不同气质、能力和性格,统称个性。有的小儿活动有规律、适应新环境快;有的对陌生人反应消极、生活自理能力差;都属于不同的气质表现。有的儿童观察细致、注意集中、记忆力强、思维敏捷、想象丰富;有的则注意力不集中、反应迟钝,属一般能力差异。某儿童合群、善交朋友,另一个则孤僻、自私,属性格差异。
儿童发育过程中表现出的个性倾向性和稳定性,是心理发育的重要内容。
社会行为发育
儿童的成长与特定社会环境相连,受一定的社会风俗、习惯、行为规范制约。在行为的社会化进程中,儿童自觉、不自觉地迎合社会的规范要求,体现在对成人的依恋,生活自理,待人接物,自我控制,合群与共享等能力以及适应性行为等方面。
家长应了解和关注调查结果
在临床实践中,临床医生经常失望地发现,由于健康知识以及健康教育资源的匮乏,或家长们没有足够的时间和机会接受健康教育,很多家长也并不重视和理解健康育儿的重要性。
目前,我国已经有相对比较完善的儿童生长发育监控和调查机制,但大部分家长并不了解,且对各项指标体系知之甚少,他们往往也不理解这些指标的意义。 所以,经常有家长对自己孩子的生长发育情况缺乏认识,孩子的生长发育性疾病往往得不到及时的发现,更不用说到医院或相关卫生机构及时就诊。贻误了诊疗良机,追悔莫及悔之晚矣的案例在门诊比比皆是。
身高测量
身高是指站立时头、颈、躯干和下肢的总高度。骨骼在全身各系统中最为稳定,它是反映线性生长的最重要指标,在整个生长过程中起“标杆”作用。
身高受遗传因素的控制较强,而外界生活环境的影响(无论改善或恶化)都需经过长年累月才会对身高生长产生影响。
正立测量
测量时取正立姿势,双眼平视前方;胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢;脚跟靠拢,脚尖分开约60度;脚跟、臀尖和两肩胛间三点同时靠立柱。测量者将底板轻轻滑下,与颅顶点接触,读数精确到0.1厘米。注意姿势变动,防止歪头、下缩或故意抬头等。
卧位测量
卧位身长是指3岁以下小儿不能站立,或不易维持直立位,故取卧位,测量头顶点至足底距离。测量前先脱去鞋帽袜,穿单衣,仰卧于量床底板中线上。助手扶正头,头顶轻触头板,小儿面朝上。测量者位其右侧,左手握住小儿双膝使腿伸直;右手移动足板,使接触双侧足跟,按量床侧读数并记录,精确到0.1厘米。
定期测量并到医院监测
每个月为孩子测量一次身高、体重、头围、胸围等指数后,可在表格中绘制出年龄与指数的曲线,也就是生长曲线图。如果不了解曲线绘制方式,可在记录数据后,到医院给孩子做检查时向医生咨询,并听取医生的解答。
在孩童生长发育正常的情况下,出生至6个月每个月到医院监测一次,第9个月和12个月各监测一次,1~3岁之间,则半年监测一次,3~7岁至少每年监测一次。若孩子生长发育出现异常,则需根据医生建议定期监测。
体重测量
体重是身体各部分、各种组织重量的总和。构成体重的成分主要是骨骼、肌肉、内脏、体脂和水。体重变化较大,与健康和营养状况直接相关,且呈双向性变化。
远期或近期营养不良均可引起体重下降,而下降超过一定程度时,常预示群体死亡率有上升趋势,或存在阻碍生长的危险因素。体重过大或增长过快,提示有肥胖危险。
测量应用杠杆秤,不能用弹簧秤,以保准确称量。测前先检查秤杆零点位置。测量时将砝码调至与个体对应的体重附近。受试者上秤后,调整游锤到杠杆正中水平。脱去外衣、鞋帽,排空大小便;若条件允许,男孩只穿衬裤,女孩加小背心;若因故不能多脱衣服,设法扣除衣服重量。
新生儿称体重应用特殊磅秤,最大载重10千克,精确到20克;1月到6岁用婴幼儿磅秤,最大载重量50千克,精确到50克。
2009年2月19号,由国务院妇儿工委和卫生部联合召开的改善早期儿童营养座谈会上,卫生部副部长刘谦透露,在今后深化改革医药卫生体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的工作中,城乡基层医疗卫生机构的要为孕妇免费提供产前检查和产后访视,为3岁以下儿童免费进行生长发育检查。
2005年进行的第4次儿童体格发育调查结果显示,城市儿童生长发育水平已经达到了世卫组织的标准,但农村儿童的生长发育水平仍低于城市儿童,在中西部地区的部分农村,营养不良仍是影响生长发育和健康的主要原因。调查显示,我国4个月以内的儿童基本纯母乳喂养率仅为65.3%,6个月以内婴儿基本纯母乳喂养率仅为49.2%。贫困地区2岁以内儿童只有27.1%吃过配方奶粉,54.9%吃过除配方奶粉以外的乳类食物,50.8%吃过添加豆类的食物,63.9%吃过肉类食物。农村0~5岁儿童的生长迟缓率和低体重率分别为14.3%和7.8%,而贫困农村则高达29.3%和14.4%。
在今后深化医药卫生体体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的工作中,城乡基层医疗卫生机构要为孕妇免费提供产前检查和产后访视,为3岁以下儿童免费进行生长发育检查;要及时采取对5岁以下儿童补充营养等有效的改善措施;建立儿童营养和健康检测系统,掌握各地儿童生长发育情况基础数据。