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摘要：MCS+增强型多功能血细胞采集设备应用于采集和分离全血，选择性移除一种或者多种全血的细胞成分，实现临床治疗性输血，达到缺啥补啥的成分输血目的。溶血是血细胞发生改变，发生溶血的血液回输到献血者体内，会损伤肝和肾脏血管，可导致血管栓塞和呼吸并发症，甚至出现肾功能衰竭，引发严重问题。因此，我们在使用MCS+时要采取措施，避免机械故障，预防溶血的发生。
关键词：溶血 机械故障
MCS+是增强型多功能血细胞采集设备的英文缩写。随着我国输血事业的发展，临床输注成分血已经变为极其普通的事情了。采血已经由过去的常规采全血，向其具有高科技水平的单采技术发展。单采是就是采集和分离全血。单采的血浆经分离成为凝血蛋白和免疫球蛋白，分别成为血浆的衍生成分，实现了血液制品的跨越性发展。MCS+单采技术赋予了采血操作人员工作中最高的灵活性，操作人员启动MCS+运行程序后，血液成分采集工作即自动进行，适量的抗凝剂溶液，和献血者全血在一次性管道中融合，进入采集杯中分离成不同的成分血，采集全过程始终处于系统硬件安全系统和软件安全系统的两个安全检测系统监测控制中，使采血更为安全可靠。但是采供血是关系到人的生命健康的头等大事，虽然设备先进，但也不可以掉以轻心，万万不能马虎大意。实践告诉我们，采血及回输过程中，血液可能会因机械故障等原因，发生改变，进而引起溶血。
溶血是血液细胞发生改变，包括红细胞破碎和游离的血红蛋白释放到血液的血浆部分中，游离的血红蛋白没有运输氧气的能力，破碎的红细胞会刺激血块的形成，回输到献血者体内后，会损伤肝和肾脏血管，导致血管栓塞和呼吸并发症，甚至出现肾功能衰竭，引发严重问题，无疑溶血是我们运行MCS+程序过程中应该高度重视和关注的问题。
经我们认真学习MCS+的操作程序、有关技术资料，和操作人员共同研究分析，确定预防溶血应从以下几方面入手，重点考虑因机械故障原因引发溶血的可能性，从而使我们认真重视。
第一，MCS+在运行过程中，因内部电源断路、短路，或因外接电源突发停电故障，使单采系统中血液停止运行，剩余血液不能够返回献血者体内，可能会引发溶血。在这种情况下，我们应该认识到，抽血过程针管中的血液不是抗凝的血液，只有和抗凝剂溶液融合部分才是抗凝的血，由于停电造成血液中断处理，不是抗凝的血液容易形成凝血反应，尽管计算机反映接通电路，重新启动复原的HELP信息指令，我们也不要着急采用重新启动电源方式，恢复MCS+的单采程序，应该对系统实行必要的检验。检验系统是否密封完好，管道和献血者连接是否正常，并采取人工手动逆时针转动血液，使抗凝血和非抗凝血较好地融合，然后才可以考虑恢复系统运行。如果停电时间过长，考虑可能会发生溶血，那么剩余的血液就不要回输献血者体内，这是预防溶血的根本。第二，MCS+运行过程中，因管道压力不正常，使血流阻滞不畅，可能会引发溶血。抽血过程中血液流通不畅，会使管道内一次性离心杯出口产生压力，这样会造成离心杯旋转密封装置发生改变，回输血液过程滤出管道的血液不畅，使离心杯的压力显著下降，系统内压力发生改变，安全系统会进行回输压力报警，报警时我们应该给予高度重视。因为产生血流不畅，强行启动设备运转，血浆中会出现高水平的游离血红蛋白，进而发生溶血。所以在MCS+运行过程，我们要认真重视压力报警，还要细心观察血液流速变化，抽血时，血液流速是否减慢，回输血液所耗费的时间是否过长，及时发现血液流通不畅的前兆，并及时给予处理。一般情况，血液流通不畅的原因均为一次性输血管道和一次性回输管道遭到错误夹紧所造成的，夹紧使管道内径减小，造成血流不畅，应及时加以纠正。第三，由于一次性离心杯定位不准，安装不当，离心杯在旋转过程中，可能会偏离中心线，造成过度的摩擦，使离心杯中的血液过热，可能会引发溶血。操作人员在安装离心杯过程中应该做到一次性离心杯在夹盘中定位准确，安装后还要试运行一下，以证实定位准确，绝对不能使用任何不能正确安装在离心机卡盘中的离心杯，如果MCS+在运行过程中，出现与离心杯有关的异常或不正常的噪声，应该停止操作，不可以带病运行设备。第四，避免因机械故障引发的MCS+系统个别部位过热，因为MCS+系统的任何组成部分过热，从而会使处理血液过热，可能会引发溶血。MCS+系统是一台设备，不可避免的会出现机械故障，如离心杯轴承损坏或缺乏润滑油及密封装置发生故障等，应该及时发现处理，对损坏的零部件给予及时更换，更换零部件的设备要进行试运行，以保证采血过程的安全可靠运行。
以上分析我们不难看出，MCS+在程序运行过程中，可能会发生溶血的机械故障原因，那么我们应该采取哪些措施，预防溶血的发生呢？
首先，操作人员应该树立为献血者和献血事业负责的高度责任感，认真按MCS+单采设备操作规程操作，细心观察，及时发现故障隐患，把故障消灭在萌芽状态。其次，要保障MCS+安全监测系统完好运行，要做好日常的保养工作，为了保障安全检测系统的精确功能，特别是对系统的光学感知器要绝对保证完好、清洁，避免由于清洁原因产生不正确的读数，并影响安全监测。最后，操作人员应该注意的是由于故障原因，怀疑可能发生溶血时，那么就不要把系统中剩余的血液回输给献血者，这是避免出现严重问题的根本措施。
参考文献：
[1]王小红，王贵芝，夏春娟，李连芳.血浆置换在急性重度砷化氢中毒中的应用及护理[J].中华护理杂志，2009（06）.
[2]滕龙.临床输血技术规范中几个值得探讨的问题[J].中国输血杂志，2010（S1）.
[3]滕龙.临床输血技术规范与输血科工作几个问题的探讨[A].2011
年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C].2011.
关键词：溶血 机械故障
MCS+是增强型多功能血细胞采集设备的英文缩写。随着我国输血事业的发展，临床输注成分血已经变为极其普通的事情了。采血已经由过去的常规采全血，向其具有高科技水平的单采技术发展。单采是就是采集和分离全血。单采的血浆经分离成为凝血蛋白和免疫球蛋白，分别成为血浆的衍生成分，实现了血液制品的跨越性发展。MCS+单采技术赋予了采血操作人员工作中最高的灵活性，操作人员启动MCS+运行程序后，血液成分采集工作即自动进行，适量的抗凝剂溶液，和献血者全血在一次性管道中融合，进入采集杯中分离成不同的成分血，采集全过程始终处于系统硬件安全系统和软件安全系统的两个安全检测系统监测控制中，使采血更为安全可靠。但是采供血是关系到人的生命健康的头等大事，虽然设备先进，但也不可以掉以轻心，万万不能马虎大意。实践告诉我们，采血及回输过程中，血液可能会因机械故障等原因，发生改变，进而引起溶血。
溶血是血液细胞发生改变，包括红细胞破碎和游离的血红蛋白释放到血液的血浆部分中，游离的血红蛋白没有运输氧气的能力，破碎的红细胞会刺激血块的形成，回输到献血者体内后，会损伤肝和肾脏血管，导致血管栓塞和呼吸并发症，甚至出现肾功能衰竭，引发严重问题，无疑溶血是我们运行MCS+程序过程中应该高度重视和关注的问题。
经我们认真学习MCS+的操作程序、有关技术资料，和操作人员共同研究分析，确定预防溶血应从以下几方面入手，重点考虑因机械故障原因引发溶血的可能性，从而使我们认真重视。
第一，MCS+在运行过程中，因内部电源断路、短路，或因外接电源突发停电故障，使单采系统中血液停止运行，剩余血液不能够返回献血者体内，可能会引发溶血。在这种情况下，我们应该认识到，抽血过程针管中的血液不是抗凝的血液，只有和抗凝剂溶液融合部分才是抗凝的血，由于停电造成血液中断处理，不是抗凝的血液容易形成凝血反应，尽管计算机反映接通电路，重新启动复原的HELP信息指令，我们也不要着急采用重新启动电源方式，恢复MCS+的单采程序，应该对系统实行必要的检验。检验系统是否密封完好，管道和献血者连接是否正常，并采取人工手动逆时针转动血液，使抗凝血和非抗凝血较好地融合，然后才可以考虑恢复系统运行。如果停电时间过长，考虑可能会发生溶血，那么剩余的血液就不要回输献血者体内，这是预防溶血的根本。第二，MCS+运行过程中，因管道压力不正常，使血流阻滞不畅，可能会引发溶血。抽血过程中血液流通不畅，会使管道内一次性离心杯出口产生压力，这样会造成离心杯旋转密封装置发生改变，回输血液过程滤出管道的血液不畅，使离心杯的压力显著下降，系统内压力发生改变，安全系统会进行回输压力报警，报警时我们应该给予高度重视。因为产生血流不畅，强行启动设备运转，血浆中会出现高水平的游离血红蛋白，进而发生溶血。所以在MCS+运行过程，我们要认真重视压力报警，还要细心观察血液流速变化，抽血时，血液流速是否减慢，回输血液所耗费的时间是否过长，及时发现血液流通不畅的前兆，并及时给予处理。一般情况，血液流通不畅的原因均为一次性输血管道和一次性回输管道遭到错误夹紧所造成的，夹紧使管道内径减小，造成血流不畅，应及时加以纠正。第三，由于一次性离心杯定位不准，安装不当，离心杯在旋转过程中，可能会偏离中心线，造成过度的摩擦，使离心杯中的血液过热，可能会引发溶血。操作人员在安装离心杯过程中应该做到一次性离心杯在夹盘中定位准确，安装后还要试运行一下，以证实定位准确，绝对不能使用任何不能正确安装在离心机卡盘中的离心杯，如果MCS+在运行过程中，出现与离心杯有关的异常或不正常的噪声，应该停止操作，不可以带病运行设备。第四，避免因机械故障引发的MCS+系统个别部位过热，因为MCS+系统的任何组成部分过热，从而会使处理血液过热，可能会引发溶血。MCS+系统是一台设备，不可避免的会出现机械故障，如离心杯轴承损坏或缺乏润滑油及密封装置发生故障等，应该及时发现处理，对损坏的零部件给予及时更换，更换零部件的设备要进行试运行，以保证采血过程的安全可靠运行。
以上分析我们不难看出，MCS+在程序运行过程中，可能会发生溶血的机械故障原因，那么我们应该采取哪些措施，预防溶血的发生呢？
首先，操作人员应该树立为献血者和献血事业负责的高度责任感，认真按MCS+单采设备操作规程操作，细心观察，及时发现故障隐患，把故障消灭在萌芽状态。其次，要保障MCS+安全监测系统完好运行，要做好日常的保养工作，为了保障安全检测系统的精确功能，特别是对系统的光学感知器要绝对保证完好、清洁，避免由于清洁原因产生不正确的读数，并影响安全监测。最后，操作人员应该注意的是由于故障原因，怀疑可能发生溶血时，那么就不要把系统中剩余的血液回输给献血者，这是避免出现严重问题的根本措施。
参考文献：
[1]王小红，王贵芝，夏春娟，李连芳.血浆置换在急性重度砷化氢中毒中的应用及护理[J].中华护理杂志，2009（06）.
[2]滕龙.临床输血技术规范中几个值得探讨的问题[J].中国输血杂志，2010（S1）.
[3]滕龙.临床输血技术规范与输血科工作几个问题的探讨[A].2011
年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C].2011.