探讨血抗增殖蛋白(prohibition，PHB)、尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)在儿童急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。
方法选取2010年7月至2013年7月在衡阳市中心医院门诊诊治的过敏性紫癜80例、药物中毒50例、肾脏疾病40例、心肺搭桥手术16例共186例患儿作为研究对象，入院即开始检测患儿血PHB、尿NGAL、KIM-1及血肌酐(Scr)，根据是否发生AKI将患儿分为非AKI组和AKI组，观察2组患儿血PHB、尿NGAL、KIM-1及血Scr的动态变化，用ROC曲线评价血PHB、尿NGAL、KIM-1诊断AKI的特异性和敏感性。
结果过敏性紫癜、药物中毒、肾脏疾病及心肺搭桥手术患儿AKI的发生率分别为35.00%(28/80例)、36.00%(18/50例)、60.00%(24/40例)、43.75%(7/16例)；诊断AKI前3 d，AKI组PHB、尿NGAL及KIM-1与非AKI组比较差异无统计学意义；尿NGAL在诊断AKI前2 d与非AKI组比较明显升高(P<0.05)，尿KIM-1和血PHB在诊断AKI前1 d与非AKI组比较均明显升高(P均<0.05)；AKI患儿AKI-R期、AKI-I期、AKI-F期血PHB、尿NGAL、KIM-1及Scr水平与非AKI组比较，差异均具有统计学意义(P均<0.05)，AKI各期血PHB、尿NGAL、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；在诊断AKI的前2 d，血PHB、尿NGAL及KIM-1曲线下面积分别为0.614、0.802及0.627，在诊断AKI的前1 d，血PHB、尿NGAL及KIM-1曲线下面积分别为0.926、0.958及0.906；血PHB诊断AKI的敏感性和特异性为84%和89%，尿NGAL诊断AKI的敏感性和特异性为96%和93%，尿KIM-1诊断AKI的敏感性和特异性为91%和92%，三者联合诊断AKI的失误率为0。
结论血PHB联合尿NGAL、KIM-1早期诊断在易诱发AKI的基础疾病过程中有重要意义，是AKI患儿早期诊断的生物标志物，可预测儿童AKI的发生及病情的严重程度。