论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨脑外伤患者实施护理风险管理的方法，以及应用价值。方法 选择43例患者使用护理风险管理，并与常规护理组比较，护理差错和缺陷发生率，并分析具体的护理差错或缺陷情况。 结果 观察组护理差错发生率明显低于对照组（P＜0.05），且护理缺陷率亦明显低于对照组（P＜0.05），观察组发生压疮和坠床的比率均明显少于对照组（P＜0.05）。 结论 有效的护理干预方法，可以有效减少护理差错和缺陷的发生，提高护理满意度。
[关键词] 护理风险管理；脑外伤；应用；价值
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）06-126-02
对于临床中神经外科治疗结果的成败，不仅取决于临床医生的手术技术及术后治疗方案，还与科室护理人员对风险管理制度的执行有着密不可分的关系[1]。本研究主要探讨在神经外科脑外伤患者中实施风险管理的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月~2011年1月笔者所在医院脑外科收治的脑外伤患者87例，所有患者均行手术治疗，术后带气管插管返回病房，随机将所有患者分为观察组43例：男34例，女9例；年龄19～49岁，平均（34.2±4.1）岁；手术方式：单纯血肿清除术25例，联合去骨板减压术18例；对照组44例：男33例，女11例；年龄18～51岁，平均（35.3±4.4）岁；手术方式：单纯血肿清除术26例，联合去骨板减压术18例。两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察组的护理管理办法
1.2.1 加强管理，提高认识 对风险实行主动管理，在科室学习中经常穿插一些医疗护理安全方面的实例分析，帮助树立积极、正确的护理风险意识[2]。护理上可以通过多种渠道，对本科室的护理人员进行提高法律意识的教育，强化法律知识，提高法律认识，做到切实的尊重和维护患者的合法权益，并且在发生风险事件时，学会用适当的法律手段保护自己的合法权益。
1.2.2 融洽关系，提高满意度 对于脑外伤术后的患者，护理人员要使用和蔼的语气态度为患者及其家属进行解释沟通，使患者对术后自身的病情、相应的护理风险的可能性以及可能的预后做到心中有数。对病人及家属提出的问题应认真解答，有能力解决的要及时解决，不能解决的要向主管医生或上级领导反映，以协助解决问题[3]。
1.2.3 加强学习，提高素质 强化护理安全及法制教育，提高护理人员的安全意识，使其能够从法律的角度把握护患关系，充分做到对患者和自己的双重负责，保障医疗活动安全和社会秩序稳定[4]。定期组织科内护士进行理论学习，反复学习相关法律法规和业务知识，加强护理文书的书写，规范护理操作。
1.2.4 完善机制，加强控制 急诊护理风险管理应该强调监督的作用，应建立监督机制，实施有效的风险控制[5]。护理上要将医院、科室的关于政策，法规认真贯彻，做好防范护理风险的准备。护士长作为临床护理工作的统筹者，要有全局意识观，起到监督督促作用，对脑外伤患者可能出现风险事件，认真思考，发现问题并提出相应的解决方案，还要虚心听取意见，做好相应记录，知错就改，与普通护理人员相互监督。同时护士长可在每日晨交班时，对本科的护理风险因素进行总结和报告，提出相应的解决措施和注意事项。
1.3 对照组护理方法
对照组采用常规的护理管理，如：将强护理查房、严格考勤、定期考核等。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，对组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理差错以及缺陷发生率比较
观察组护理差错发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，且护理缺陷率亦明显低于对照组。见表1。
2.2 两组患者护理护理差错或缺陷情况比较
观察组发生压疮和坠床的例数分别为2和1例，而对照组发生压疮和坠床的例数分别为8和7例。观察组发生压疮和坠床的比率均明显少于对照组（P＜0.05），同时观察组无发生意外拔管和窒息的患者。
3 讨论
神经外科患者的病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域[6]。护士长处于指导地位，并长时间处于高度紧张的工作状态，对于脑外伤的患者很易发生风险事件。护理人员处于临床工作的第一线，直接与患者及其家属相接触，其发生差错和缺陷的几率相对较高。本组发生通过加强护理管理，提高整体认识，融洽护患关系，提高护理满意度，加强护理人员的业务学习，提高专业技能和素质，并且积极响应上级号召，做到对护理风险的整体控制。相对于常规护理而言，观察组护理差错发生率明显低于对照组，且护理缺陷率亦明显低于对照组。通过加强的护理管理，在发生风险事件时，护理人员学会了如何运用适当的法律手段保护自己，有效减少了护患纠纷的发生，而且通过加强业务学习，提高护理人员的业务素质，有效地减少了护理差错和缺陷的发生，其中观察组仅发生压疮2例、坠床1例，相对于对照组的8例和7例，明显减少。通过有效的护理干预方法，可以有效减少护理差错和缺陷的发生，提高护理满意度。
[参考文献]
[1] 杜凤莲，杨燕清，黄松.风险管理对神经外科护理工作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1167-1168.
[2] 黄芳.神经外科护理风险管理初探[J].浙江创伤外科，2009，14（1）：92-93.
[3] 许蒴.术前护理风险管理在神经外科手术中的应用[J].航空航天医药，2010，21（8）：1499-1500.
[4] 唐运香，胡君娥，汪靖.神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察[J].护理学报，2011，18（3A）：38-39.
[5] 张清华.急诊护理风险管理[J].全科护理，2011，9（4）：903-904.
[6] 谢桂珍.加强神经外科护理风险管理的思路与方法[J].护理实践与研究，2009，6（17）：72-74.
（收稿日期：2012-02-20）
[关键词] 护理风险管理；脑外伤；应用；价值
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）06-126-02
对于临床中神经外科治疗结果的成败，不仅取决于临床医生的手术技术及术后治疗方案，还与科室护理人员对风险管理制度的执行有着密不可分的关系[1]。本研究主要探讨在神经外科脑外伤患者中实施风险管理的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月~2011年1月笔者所在医院脑外科收治的脑外伤患者87例，所有患者均行手术治疗，术后带气管插管返回病房，随机将所有患者分为观察组43例：男34例，女9例；年龄19～49岁，平均（34.2±4.1）岁；手术方式：单纯血肿清除术25例，联合去骨板减压术18例；对照组44例：男33例，女11例；年龄18～51岁，平均（35.3±4.4）岁；手术方式：单纯血肿清除术26例，联合去骨板减压术18例。两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察组的护理管理办法
1.2.1 加强管理，提高认识 对风险实行主动管理，在科室学习中经常穿插一些医疗护理安全方面的实例分析，帮助树立积极、正确的护理风险意识[2]。护理上可以通过多种渠道，对本科室的护理人员进行提高法律意识的教育，强化法律知识，提高法律认识，做到切实的尊重和维护患者的合法权益，并且在发生风险事件时，学会用适当的法律手段保护自己的合法权益。
1.2.2 融洽关系，提高满意度 对于脑外伤术后的患者，护理人员要使用和蔼的语气态度为患者及其家属进行解释沟通，使患者对术后自身的病情、相应的护理风险的可能性以及可能的预后做到心中有数。对病人及家属提出的问题应认真解答，有能力解决的要及时解决，不能解决的要向主管医生或上级领导反映，以协助解决问题[3]。
1.2.3 加强学习，提高素质 强化护理安全及法制教育，提高护理人员的安全意识，使其能够从法律的角度把握护患关系，充分做到对患者和自己的双重负责，保障医疗活动安全和社会秩序稳定[4]。定期组织科内护士进行理论学习，反复学习相关法律法规和业务知识，加强护理文书的书写，规范护理操作。
1.2.4 完善机制，加强控制 急诊护理风险管理应该强调监督的作用，应建立监督机制，实施有效的风险控制[5]。护理上要将医院、科室的关于政策，法规认真贯彻，做好防范护理风险的准备。护士长作为临床护理工作的统筹者，要有全局意识观，起到监督督促作用，对脑外伤患者可能出现风险事件，认真思考，发现问题并提出相应的解决方案，还要虚心听取意见，做好相应记录，知错就改，与普通护理人员相互监督。同时护士长可在每日晨交班时，对本科的护理风险因素进行总结和报告，提出相应的解决措施和注意事项。
1.3 对照组护理方法
对照组采用常规的护理管理，如：将强护理查房、严格考勤、定期考核等。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，对组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理差错以及缺陷发生率比较
观察组护理差错发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，且护理缺陷率亦明显低于对照组。见表1。
2.2 两组患者护理护理差错或缺陷情况比较
观察组发生压疮和坠床的例数分别为2和1例，而对照组发生压疮和坠床的例数分别为8和7例。观察组发生压疮和坠床的比率均明显少于对照组（P＜0.05），同时观察组无发生意外拔管和窒息的患者。
3 讨论
神经外科患者的病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域[6]。护士长处于指导地位，并长时间处于高度紧张的工作状态，对于脑外伤的患者很易发生风险事件。护理人员处于临床工作的第一线，直接与患者及其家属相接触，其发生差错和缺陷的几率相对较高。本组发生通过加强护理管理，提高整体认识，融洽护患关系，提高护理满意度，加强护理人员的业务学习，提高专业技能和素质，并且积极响应上级号召，做到对护理风险的整体控制。相对于常规护理而言，观察组护理差错发生率明显低于对照组，且护理缺陷率亦明显低于对照组。通过加强的护理管理，在发生风险事件时，护理人员学会了如何运用适当的法律手段保护自己，有效减少了护患纠纷的发生，而且通过加强业务学习，提高护理人员的业务素质，有效地减少了护理差错和缺陷的发生，其中观察组仅发生压疮2例、坠床1例，相对于对照组的8例和7例，明显减少。通过有效的护理干预方法，可以有效减少护理差错和缺陷的发生，提高护理满意度。
[参考文献]
[1] 杜凤莲，杨燕清，黄松.风险管理对神经外科护理工作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1167-1168.
[2] 黄芳.神经外科护理风险管理初探[J].浙江创伤外科，2009，14（1）：92-93.
[3] 许蒴.术前护理风险管理在神经外科手术中的应用[J].航空航天医药，2010，21（8）：1499-1500.
[4] 唐运香，胡君娥，汪靖.神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察[J].护理学报，2011，18（3A）：38-39.
[5] 张清华.急诊护理风险管理[J].全科护理，2011，9（4）：903-904.
[6] 谢桂珍.加强神经外科护理风险管理的思路与方法[J].护理实践与研究，2009，6（17）：72-74.
（收稿日期：2012-02-20）