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【摘 要】 目的：探究健脾益胃汤治疗功能性消化不良的疗效。方法：选取我院收治的112例功能性消化不良患者，根据随机分配的原则，分为观察组和对照组，均为56例。观察组应用健脾益胃汤；对照组应用西沙必利5mg，3次/d，饭前15min口服。1个疗程均为30d。结果：治疗组患者总有效率为89.23%，对照组患者总有效率为70.77%，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：在治疗功能性消化不良方面，健脾益气汤疗效显著，值得在临床上应用、推广。
【关键词】 功能性消化不良；健脾益胃汤；疗效
功能性消化不良（FD）是指上腹痛、上腹饱胀、上腹胀感，以及早饱、恶心、呕吐等上腹不适症状持续或反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群[1]。其病因及发病机制不明，西医的治疗以促胃动力药或抑制胃酸分泌药为主，只有一部分患者有效，且存在不同程度的副作用[2]。近年来，我院采用健脾益胃汤加减来治疗功能性消化不良，取得了较为满意的疗效。现具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从2013年1月～2014年1月在我院治疗的功能性消化不良患者中选取112例，根据随机分配的原则，分为治疗组和对照组，均为65例。其中，治疗组中男性28例，女性37例；年龄37～65岁，平均年龄为（40.4±12.4）岁；病程3.5～10年，平均病程（5.7士1.7）年。对照组中男性31例，女性34例；年龄38～70岁，平均年龄为（41.2±12.2）岁；病程2.9～11年，平均病程为（5.8±2.0）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。依据第八版《内科学》FD的诊断标准，依据病史、症状、体征，结合胃镜、腹部B超、X线、生化等检查确诊。
1.3 治疗方法 治疗组的治疗方案为：自拟健脾益胃汤加减（神曲、枳实各15g，柴胡、党参、木香、白术各12g，半夏、干姜、丹参各9g，甘草5g）。若患者舌苔黄腻，可加用黄连、蒲公英；若失眠，可加远志、枣仁；若嗳气，可加莱菔子、厚朴；若纳差，可加鸡内金、炒山楂。水煎服100ml，分3次温服，1剂/d，1个疗程为15d，需要服用2个疗程。对照组的治疗方案为：西沙必利5mg，3次/d，饭前15min口服，需要服用30d。在用药的前两周，两组患者均需要禁烟酒，停止服用影响消化道的药物。
1.4 疗效标准 根据患者的临床症状的轻重程度来计分：4分，症状较重，且持续出现；3分，症状较重，只有偶尔出现；2分，症状较轻，且持续出现；1分，症状较轻，只有偶尔出现；0分，症状消失。显效：在治疗后，症状的积分值下降幅度≥2/3。有效：症状的积分值下降幅度≥1/3，而<2/3。无效：症状的积分值下降幅度<1/3。
1.5 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别采用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者显效16例，有效42例，无效7例，总有效率为89.23%；对照组患者显效9例，有效37例，无效19例，总有效率为70.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
功能性消化不良（FD）指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群[3]。FD的病因、发病机制尚不明确，涉及到胃酸的分泌、胃肠道动力的障碍、幽门螺杆菌的感染、精神心理因素、环境因素等。临床研究已经表明，FD病理生理的机制与胃动力的障碍、胃肠道的感觉异常、节律紊乱等因素密切相关。国内外的研究观测到：大多数的FD患者存在胃排空的延缓。这为服用胃肠道动力药提供了理论性的依据[4]。
在中医中，功能性消化不良属于痞满的范畴，其发病机制为脾胃虚弱，其主要的证型是中虚气滞[5]。因此，其主要的治疗方法为建中行滞。基于上述情况，采用健脾益胃汤加减来治疗功能性消化不良。方剂中的茯苓、党参、炙甘草、炒白术具有益气、健脾的功效；法半夏、炒神曲具有和胃、降逆的疗效；柴胡、厚朴、枳实能理气、行滞；莱菔子、鸡内金能消食、化滞；丹参能活血。本方具有健脾和胃、行气导滞的功效[6]。现代药理实验证明：白术，调节肠管的运动；党参，调节胃肠的运动，改善消化功能；枳实，解痉，增强胃肠道蠕动；柴胡，促进胃排空；半夏，调节胃肠道激素的分泌；神曲，促进糖类的消化；厚朴，增加胃液的分泌，改善消化[7]。
通过本次实验可以发现，在治疗功能性消化不良时，健脾益胃汤比西药具有优势：①疗效确切，可改善全身的症状，不仅能有效缓解胃肠道的不适症状，还能缓解患者的失眠、焦虑等[8]。中医在治疗功能性疾病方面，具有突出的优势。②不良反应较少，可以长期服用。长期使用西药，常伴有乏力、肝功能异常等，需要定期监测肝肾功能。中医中药在不良反应方面，国内外的报道较少。综上所述，在治疗功能性消化不良方面，健脾益气汤疗效显著，值得在临床上应用、推广。
参考文献
[1] 邹祥发，王淑敏.益胃汤治疗功能性消化不良30例[J].陕西中医，2011，32（1）：20-21.
[2] 陈丽华.自拟健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（21）：133-134.
[3] 赵艳红.六味益气健脾汤治疗功能性消化不良的体会[J].中国医药指南，2013，10（16）：324-324.
[4] 叶凡.吴允耀老中医健脾益气和中汤治疗功能性消化不良经验[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（19）：13-13.
[5] 韩永祥.健脾益气汤治疗功能性消化不良110例[J].中国民间疗法，2013，21（9）：30-31.
[6] 陆群英.香砂六君子汤治疗功能性消化不良30例临床观察[C].首届全国中医肿瘤高峰论坛论文集.2012，10（8）：273-274.
[7] 陆群英.香砂六君子汤治疗功能性消化不良30例临床观察[C].中华中医药学会2012年中医药防治肿瘤学术年会论文集.2012，11（7）：321-323.
[8] 陆群英.香砂六君子汤治疗功能性消化不良30 例临床观察[C].世界中医药学会联合会消化病专业委员会第三届国际学术大会暨广西中西医结合学会消化病年会论文集.2012，12（10）：1-5.
【关键词】 功能性消化不良；健脾益胃汤；疗效
功能性消化不良（FD）是指上腹痛、上腹饱胀、上腹胀感，以及早饱、恶心、呕吐等上腹不适症状持续或反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群[1]。其病因及发病机制不明，西医的治疗以促胃动力药或抑制胃酸分泌药为主，只有一部分患者有效，且存在不同程度的副作用[2]。近年来，我院采用健脾益胃汤加减来治疗功能性消化不良，取得了较为满意的疗效。现具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从2013年1月～2014年1月在我院治疗的功能性消化不良患者中选取112例，根据随机分配的原则，分为治疗组和对照组，均为65例。其中，治疗组中男性28例，女性37例；年龄37～65岁，平均年龄为（40.4±12.4）岁；病程3.5～10年，平均病程（5.7士1.7）年。对照组中男性31例，女性34例；年龄38～70岁，平均年龄为（41.2±12.2）岁；病程2.9～11年，平均病程为（5.8±2.0）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。依据第八版《内科学》FD的诊断标准，依据病史、症状、体征，结合胃镜、腹部B超、X线、生化等检查确诊。
1.3 治疗方法 治疗组的治疗方案为：自拟健脾益胃汤加减（神曲、枳实各15g，柴胡、党参、木香、白术各12g，半夏、干姜、丹参各9g，甘草5g）。若患者舌苔黄腻，可加用黄连、蒲公英；若失眠，可加远志、枣仁；若嗳气，可加莱菔子、厚朴；若纳差，可加鸡内金、炒山楂。水煎服100ml，分3次温服，1剂/d，1个疗程为15d，需要服用2个疗程。对照组的治疗方案为：西沙必利5mg，3次/d，饭前15min口服，需要服用30d。在用药的前两周，两组患者均需要禁烟酒，停止服用影响消化道的药物。
1.4 疗效标准 根据患者的临床症状的轻重程度来计分：4分，症状较重，且持续出现；3分，症状较重，只有偶尔出现；2分，症状较轻，且持续出现；1分，症状较轻，只有偶尔出现；0分，症状消失。显效：在治疗后，症状的积分值下降幅度≥2/3。有效：症状的积分值下降幅度≥1/3，而<2/3。无效：症状的积分值下降幅度<1/3。
1.5 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别采用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者显效16例，有效42例，无效7例，总有效率为89.23%；对照组患者显效9例，有效37例，无效19例，总有效率为70.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
功能性消化不良（FD）指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群[3]。FD的病因、发病机制尚不明确，涉及到胃酸的分泌、胃肠道动力的障碍、幽门螺杆菌的感染、精神心理因素、环境因素等。临床研究已经表明，FD病理生理的机制与胃动力的障碍、胃肠道的感觉异常、节律紊乱等因素密切相关。国内外的研究观测到：大多数的FD患者存在胃排空的延缓。这为服用胃肠道动力药提供了理论性的依据[4]。
在中医中，功能性消化不良属于痞满的范畴，其发病机制为脾胃虚弱，其主要的证型是中虚气滞[5]。因此，其主要的治疗方法为建中行滞。基于上述情况，采用健脾益胃汤加减来治疗功能性消化不良。方剂中的茯苓、党参、炙甘草、炒白术具有益气、健脾的功效；法半夏、炒神曲具有和胃、降逆的疗效；柴胡、厚朴、枳实能理气、行滞；莱菔子、鸡内金能消食、化滞；丹参能活血。本方具有健脾和胃、行气导滞的功效[6]。现代药理实验证明：白术，调节肠管的运动；党参，调节胃肠的运动，改善消化功能；枳实，解痉，增强胃肠道蠕动；柴胡，促进胃排空；半夏，调节胃肠道激素的分泌；神曲，促进糖类的消化；厚朴，增加胃液的分泌，改善消化[7]。
通过本次实验可以发现，在治疗功能性消化不良时，健脾益胃汤比西药具有优势：①疗效确切，可改善全身的症状，不仅能有效缓解胃肠道的不适症状，还能缓解患者的失眠、焦虑等[8]。中医在治疗功能性疾病方面，具有突出的优势。②不良反应较少，可以长期服用。长期使用西药，常伴有乏力、肝功能异常等，需要定期监测肝肾功能。中医中药在不良反应方面，国内外的报道较少。综上所述，在治疗功能性消化不良方面，健脾益气汤疗效显著，值得在临床上应用、推广。
参考文献
[1] 邹祥发，王淑敏.益胃汤治疗功能性消化不良30例[J].陕西中医，2011，32（1）：20-21.
[2] 陈丽华.自拟健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（21）：133-134.
[3] 赵艳红.六味益气健脾汤治疗功能性消化不良的体会[J].中国医药指南，2013，10（16）：324-324.
[4] 叶凡.吴允耀老中医健脾益气和中汤治疗功能性消化不良经验[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（19）：13-13.
[5] 韩永祥.健脾益气汤治疗功能性消化不良110例[J].中国民间疗法，2013，21（9）：30-31.
[6] 陆群英.香砂六君子汤治疗功能性消化不良30例临床观察[C].首届全国中医肿瘤高峰论坛论文集.2012，10（8）：273-274.
[7] 陆群英.香砂六君子汤治疗功能性消化不良30例临床观察[C].中华中医药学会2012年中医药防治肿瘤学术年会论文集.2012，11（7）：321-323.
[8] 陆群英.香砂六君子汤治疗功能性消化不良30 例临床观察[C].世界中医药学会联合会消化病专业委员会第三届国际学术大会暨广西中西医结合学会消化病年会论文集.2012，12（10）：1-5.