【摘 要】
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目的 观察肢体缺血后处理对肝癌切除术患者缺血再灌注损伤的影响.方法 将50例肝癌患者随机对照分为两组,即对照组(A组,n=25)和处理组(B组,n=25),常规选择肝门静脉结扎,控制时
【机 构】
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宜宾市第二人民医院麻醉科 646000
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目的 观察肢体缺血后处理对肝癌切除术患者缺血再灌注损伤的影响.方法 将50例肝癌患者随机对照分为两组,即对照组(A组,n=25)和处理组(B组,n=25),常规选择肝门静脉结扎,控制时间在20分钟内,切肝时间大部分能在20分钟之内完成,有5例进行了二次阻断.A组在肝门静脉阻断后使预先系于右上肢上臂的止血带不充气,术中维持平均动脉压70~80mmHg,HB维持在100g/L以上.B组在肝门静脉阻断后立刻,使预先系于右上肢上臂的止血带(宽7.0cm,下缘距肘关节3~4cm,压力保持200mmHg)充气(阻断)2min,再放气(复灌)2min,重复共4次,共计16min.其余处置与A组相同.分别在手术后1h、6h、12h、24h、48h各时点采集颈内静脉血3ml,血清ALT和AST活性.结果 1.两组患者一般情况比较无统计学意义.(p >0.05)2. A、B两组ALT、AST活性于术后早期逐渐升高,12h达高峰,随后逐渐下降,但B组在不同的时间点ALT、AST浓度低于A组不同时间点.3. 术后随防所有患者受处理肢体有无损伤.结论 肢体缺血后处理对肝叶切除术患者术后肝功能有保护作用,经济、安全、操作简单,在临床中值得推广.
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