【摘 要】
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目的 观察贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针在卒中后上肢痉挛患者康复中的应用。方法 将120例卒中后上肢痉挛患者按照随机数字表法分为3组，普通电针组40例予普通电针治疗，拮抗肌+主动肌电针组40例予拮抗肌+主动肌电针治疗，联合组40例予贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针治疗。比较3组疗效；比较3组治疗前后上肢简化Fugl-Meyer量表（FMA-UE）评分、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分
【机 构】
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首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心
【基金项目】
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国家重点研发计划课题（编号：2020YFC2004303）；
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目的 观察贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针在卒中后上肢痉挛患者康复中的应用。方法 将120例卒中后上肢痉挛患者按照随机数字表法分为3组，普通电针组40例予普通电针治疗，拮抗肌+主动肌电针组40例予拮抗肌+主动肌电针治疗，联合组40例予贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针治疗。比较3组疗效；比较3组治疗前后上肢简化Fugl-Meyer量表（FMA-UE）评分、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分变化；比较3组治疗前后上肢改良Ashoworth量表（MAS）评分变化；比较3组治疗前后表面肌电图特征变化；比较3组治疗前后血清血管相关因子水平变化；比较3组治疗前后血清神经递质水平变化；观察3组安全性。结果 普通电针组总有效率57.50%（23/40）,拮抗肌+主动肌电针组总有效率72.50%（29/40）,联合组总有效率90.00%（36/40）,联合组疗效优于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）,普通电针组与拮抗肌+主动肌电针组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组治疗后FMA-UE评分、MBI评分均较本组治疗前升高（P＜0.05）,治疗后联合组FMA-UE评分、MBI评分均高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）,治疗后拮抗肌+主动肌电针组FMA-UE评分、MBI评分均高于普通电针组（P＜0.05）。3组治疗后肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节MAS评分均较本组治疗前降低（P＜0.05）;治疗后联合组肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节MAS评分均低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）;治疗后拮抗肌+主动肌电针组肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节MAS评分均低于普通电针组（P＜0.05）。3组治疗后肱二头肌均方根值（RMS）、肱三头肌RMS均较本组治疗前降低（P＜0.05）,协同收缩率较本组治疗前升高（P＜0.05）;治疗后联合组肱二头肌RMS、肱三头肌RMS均低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）,协同收缩率高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）;治疗后拮抗肌+主动肌电针组肱二头肌RMS、肱三头肌RMS均低于普通电针组（P＜0.05）,协同收缩率高于普通电针组（P＜0.05）。3组治疗后血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平均较本组治疗前升高（P＜0.05）,血管内皮细胞黏附因子1（VCAM-1）水平较本组治疗前降低（P＜0.05）;治疗后联合组VEGF、bFGF水平高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）,VCAM-1水平低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）;治疗后拮抗肌+主动肌电针组VEGF、bFGF水平高于普通电针组（P＜0.05）,VCAM-1水平低于普通电针组（P＜0.05）。3组治疗后甘氨酸（Gly）、γ-氨基丁酸（GABA）水平均较本组治疗前升高（P＜0.05）,5-羟色胺（5-HT）水平较本组治疗前降低（P＜0.05）;治疗后联合组Gly、GABA水平均高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）,5-HT水平低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组（P＜0.05）;治疗后拮抗肌+主动肌电针组Gly、GABA水平高于普通电针组（P＜0.05）,5-HT水平低于普通电针组（P＜0.05）。3组治疗期间均未出现皮下血肿、晕针、感染等不良事件。结论 贺氏三通法配合拮抗肌+主动肌电针可有效改善卒中后上肢痉挛患者痉挛状态，提高生活能力，可能与调节血管活性物质和神经递质水平有关。
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