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目的探讨高血压脑出血在临床上的最佳外科治疗方案，以最大限度的减少死亡率和致残率。方法212例高血压脑出血患者入院后及术后给予常规基础治疗，同时根据具体情况分别采取传统方法开颅65例，小骨窗开颅71例，微创穿刺引流76例。结果60d后传统开颅组ADLⅠ～Ⅲ级39例，优良率60．0％；小骨开颅组ADLⅠ-Ⅲ级52例，优良率7312％；微创组ADLⅠ-Ⅲ级64例，优良率84．2％。结论骨瓣开颅手术和微创穿刺引流手术各有优缺点及不同适应证，应根据不同病情，采取最合适的手术方式。尽可能挽救病人生命，减少并发症和神经