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（江苏省连云港市东海县第一卫生院 江苏 连云港232301）摘要： 目的： 探究预见性护理干预对应对分娩后阴道出血的临床作用及意义。方法： 选取2013年2月到2014年2月期间在我院妇产科进行阴道分娩的产妇80例，其中40例选取预见性护理为试验组，其余的40例患者分娩过程选用的是常规护理为对照组。两组患者出院后对其产后出血情况和其他指标进行比较。结果：试验组患者产后出血率低于对照组产后出血率，差异有意义（P<0.05）；24小时的出血量试验组少于对照组，且差异有意义（P小于0.05）. 结论：根据产妇自身的具体情况，采取针对性的预见性干预护理措施，对于预防及及时控制产后出血有重要的临床意义。
关键词：产后出血； 预见性护理； 护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0321-01 产后出血是临床上产科常见的分娩并发症之一，在分娩前后导致阴道出血的原因比较多：如产妇本事的体质因素，合并基础疾病，胎盘功能，子宫收缩乏力，软产道损伤还有凝血功能出现异常等。产后出血应及时发现及时处理，若不能及时有效进行止血处理，则极容易引起产妇休克，甚至大出血，严重者能导致产妇死亡。因此在临床上产科医护人员的工作中应重视分娩后的产妇可能出现的产后出血。阴道分娩一般给予产后的常规临床护理监测，但是对于部分产妇要给予预见性护理才能保证产妇的安全，提高医院的治疗效果。本次研究是对产科干预性护理的临床价值的一次验证性研究，详细过程如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2013年2月到2014年2月期间在我院妇产科进行阴道分娩的产妇80例，其中40例为试验组，年龄最小为22岁，最大为35岁，平均年龄为25.9岁，孕周最短为37周，最长为42周，平均孕周为41.1周；其余的40例为对照组，年龄最小为21岁，最大为34岁，平均年龄为26.7岁，孕周最短为38周，最长为41周，其平均孕周为41.3周；两组产妇的身体素质等一般资料方面进行比较，差异没有统计学意义（P大于0.05），两组间产后出血等情况间具有可比性。
1.2 护理方法： 两组患者均为临床上选择阴道分娩的患者。其入选患者的各项检测指标均满足临床阴道分娩指标。
对照组患者，在一切分娩指标正常，准备工作就绪的情况下进入临床阴道分娩路径。采取常规护理，对患者的常规指标进行检测。
试验组患者，选取经过培训的护理人员，在常规护理的基础上给予患者预见性护理。在产妇预产期的前一个星期，护理人员在嘱咐产妇做好产前检查的投诉，根据产妇的性格、年龄、心理状态等进行综合性的分娩前评估。产前按照患者的性格特点和心理情绪状态进行恰当的疏导，给予患者所需的理解和支持，减轻患者的思想压力，让产妇以轻松的心态进入分娩。同时给待产妇讲解分娩过程中应注意的事项，消除待产妇对分娩过程中将出现的疼痛产生恐惧，稳定产妇的心理情绪。对于身体状况较差的待产妇，要根据产妇自己的饮食习惯和特点，进行合理的分娩前后饮食指导，提高其营养食物的摄人量，并给所有的待产妇以适当的活动指导。产后预见性护理干预，即在产妇分娩后，在给予常规产后护理的基础上要对产妇的情绪及面部表情进行密切的观察，若产妇出现烦躁，面色苍白等改变，要及时检查阴道处，观察出血情况，及时实施应对措施，上报主治医生，及时给予合理有效对症处理，减少出血。
1.3 观察指标[1]：在护理过程中记录两组产妇分娩后出血的发生情况，即分娩后的24h内阴道出血总量超过500ml的患者例数，计算其出血率；记录产后24小时的出血量。
1.4 数据处理：所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料以均数标准差来表示，组间均数比较采用T检验；计数资料以百分比表示，组间率比较采用卡方检验。检验标准设为ɑ=0.05，当P小于0.05时差异有意义。
2 结果
两组患者均采用阴道分娩后，在不同的护理方案下，两组患者的产后出血的情况不同，其中试验组40例患者中产后出血1例，产后出血率2.5%，对照组产后出血4例，产后出血率为10.0%，即试验组患者产后出血率低于对照组产后出血率，差异有意义（P<0.05）；24小时的出血量试验组少于对照组，且差异有意义（P小于0.05），详细数据间表1：
表1 两组患者分娩后产后出血相关数据进行比较（n/%）
组别 n 产后出血率（%） 24小时出血量（ml） 试验组 40 1（2.5） 138.315.3 对照组 40 4（10.0） 233.118.4 P <0.05 <0.053 讨论
产后出血的临床表现是产后产道持续小量的出血或出现短时间的大量出血，症状持续时间较长，会使患者因为失血过多出现一些后遗症[2]。所以在临床上阴道分娩患者产后出血应受到重视。阴道分娩常规采用米索前列醇，特异性对子宫平滑肌其作用，诱发子宫的收缩，不影响产妇的血压，以催生引产，缩短生产中的第三产程，还有产后止血的作用。围手术期进行的常规护理，对部分可能出现产后出血的患者有不足之处，我们根据产妇的具体情况，从产前1个星期开始给予患者生理，心理等方面的护理干预，同时对部分有出血倾向的待产妇提前备案。产后积极观察产妇的临床体征，脸色，情绪等，并根据其出血量做出预测性的分析。本次研究数据显示，对照组出血量和出血率均显著高于对照组，显示了对照组较好的护理效果。由于部分待产妇预产期提前，产前预见性护理有时候不能实施，但总的来说，预见性护理可以显著改善产妇分娩后出血情况，是值得临床发展的一种护理模式所以根据产妇自身的具体情况，采取针对性的预见性干预护理措施，对于预防及及时控制产后出血有重要的临床意义
参考文献
[1] 高玲玲，张美芳，刘可.分娩教育对160例初产妇分娩的影响[J].中国健康教育，2008，18（1）：693.
[2] 廖桂花，朱炳英.產后出血的预见性护理IJ].华夏医学，2011，6：（5）.223-224.
关键词：产后出血； 预见性护理； 护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0321-01 产后出血是临床上产科常见的分娩并发症之一，在分娩前后导致阴道出血的原因比较多：如产妇本事的体质因素，合并基础疾病，胎盘功能，子宫收缩乏力，软产道损伤还有凝血功能出现异常等。产后出血应及时发现及时处理，若不能及时有效进行止血处理，则极容易引起产妇休克，甚至大出血，严重者能导致产妇死亡。因此在临床上产科医护人员的工作中应重视分娩后的产妇可能出现的产后出血。阴道分娩一般给予产后的常规临床护理监测，但是对于部分产妇要给予预见性护理才能保证产妇的安全，提高医院的治疗效果。本次研究是对产科干预性护理的临床价值的一次验证性研究，详细过程如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2013年2月到2014年2月期间在我院妇产科进行阴道分娩的产妇80例，其中40例为试验组，年龄最小为22岁，最大为35岁，平均年龄为25.9岁，孕周最短为37周，最长为42周，平均孕周为41.1周；其余的40例为对照组，年龄最小为21岁，最大为34岁，平均年龄为26.7岁，孕周最短为38周，最长为41周，其平均孕周为41.3周；两组产妇的身体素质等一般资料方面进行比较，差异没有统计学意义（P大于0.05），两组间产后出血等情况间具有可比性。
1.2 护理方法： 两组患者均为临床上选择阴道分娩的患者。其入选患者的各项检测指标均满足临床阴道分娩指标。
对照组患者，在一切分娩指标正常，准备工作就绪的情况下进入临床阴道分娩路径。采取常规护理，对患者的常规指标进行检测。
试验组患者，选取经过培训的护理人员，在常规护理的基础上给予患者预见性护理。在产妇预产期的前一个星期，护理人员在嘱咐产妇做好产前检查的投诉，根据产妇的性格、年龄、心理状态等进行综合性的分娩前评估。产前按照患者的性格特点和心理情绪状态进行恰当的疏导，给予患者所需的理解和支持，减轻患者的思想压力，让产妇以轻松的心态进入分娩。同时给待产妇讲解分娩过程中应注意的事项，消除待产妇对分娩过程中将出现的疼痛产生恐惧，稳定产妇的心理情绪。对于身体状况较差的待产妇，要根据产妇自己的饮食习惯和特点，进行合理的分娩前后饮食指导，提高其营养食物的摄人量，并给所有的待产妇以适当的活动指导。产后预见性护理干预，即在产妇分娩后，在给予常规产后护理的基础上要对产妇的情绪及面部表情进行密切的观察，若产妇出现烦躁，面色苍白等改变，要及时检查阴道处，观察出血情况，及时实施应对措施，上报主治医生，及时给予合理有效对症处理，减少出血。
1.3 观察指标[1]：在护理过程中记录两组产妇分娩后出血的发生情况，即分娩后的24h内阴道出血总量超过500ml的患者例数，计算其出血率；记录产后24小时的出血量。
1.4 数据处理：所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料以均数标准差来表示，组间均数比较采用T检验；计数资料以百分比表示，组间率比较采用卡方检验。检验标准设为ɑ=0.05，当P小于0.05时差异有意义。
2 结果
两组患者均采用阴道分娩后，在不同的护理方案下，两组患者的产后出血的情况不同，其中试验组40例患者中产后出血1例，产后出血率2.5%，对照组产后出血4例，产后出血率为10.0%，即试验组患者产后出血率低于对照组产后出血率，差异有意义（P<0.05）；24小时的出血量试验组少于对照组，且差异有意义（P小于0.05），详细数据间表1：
表1 两组患者分娩后产后出血相关数据进行比较（n/%）
组别 n 产后出血率（%） 24小时出血量（ml） 试验组 40 1（2.5） 138.315.3 对照组 40 4（10.0） 233.118.4 P <0.05 <0.053 讨论
产后出血的临床表现是产后产道持续小量的出血或出现短时间的大量出血，症状持续时间较长，会使患者因为失血过多出现一些后遗症[2]。所以在临床上阴道分娩患者产后出血应受到重视。阴道分娩常规采用米索前列醇，特异性对子宫平滑肌其作用，诱发子宫的收缩，不影响产妇的血压，以催生引产，缩短生产中的第三产程，还有产后止血的作用。围手术期进行的常规护理，对部分可能出现产后出血的患者有不足之处，我们根据产妇的具体情况，从产前1个星期开始给予患者生理，心理等方面的护理干预，同时对部分有出血倾向的待产妇提前备案。产后积极观察产妇的临床体征，脸色，情绪等，并根据其出血量做出预测性的分析。本次研究数据显示，对照组出血量和出血率均显著高于对照组，显示了对照组较好的护理效果。由于部分待产妇预产期提前，产前预见性护理有时候不能实施，但总的来说，预见性护理可以显著改善产妇分娩后出血情况，是值得临床发展的一种护理模式所以根据产妇自身的具体情况，采取针对性的预见性干预护理措施，对于预防及及时控制产后出血有重要的临床意义
参考文献
[1] 高玲玲，张美芳，刘可.分娩教育对160例初产妇分娩的影响[J].中国健康教育，2008，18（1）：693.
[2] 廖桂花，朱炳英.產后出血的预见性护理IJ].华夏医学，2011，6：（5）.223-224.