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目的
探讨乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)诊断和治疗中的意义。
方法对2013年6月至2016年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科收治的肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)患儿，均给予红霉素治疗。根据RMPP的定义，将其分为普通MPP组和RMPP组。RMPP组采用红霉素基础上添加甲泼尼龙治疗。根据疗效，将RMPP患儿分为有效组和无效组。所有患儿均检测血LDH、WBC计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)。分别比较RMPP组和普通MPP组、有效组和无效组之间在治疗前后上述指标有无差异。
结果共纳入253例受试者，其中普通MPP组161例，RMPP组92例。与普通MPP组相比，RMPP组患儿年龄更大，LDH、ESR、ALT、AST水平更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示，LDH(OR＝1.029，95%CI 1.020～1.037)、ESR(OR＝1.063，95%CI 1.009～1.120)为RMPP的预测因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线表明，LDH临界值为400.50 U/L时，曲线下面积最大为0.959，95%CI 0.936～0.983。RMPP组添加甲泼尼龙治疗后，患儿临床症状迅速改善，有效组LDH、ESR水平显著降低(P<0.05)。
结论血清LDH可能为早期识别RMPP和判断疗效的一个重要指标。