论文部分内容阅读
目的
探讨甲状腺全切除术和近全切除术患者术后发生低钙血症的危险因素。
方法对北京大学肿瘤医院头颈外科2007年6月至2014年6月行甲状腺全切除或近全切除的414例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者进行回顾性分析。男性119例，女性295例，中位年龄47岁。采用χ2检验、多分类Logistic回归分析筛选术后发生低钙血症及低甲状旁腺素(PTH)血症的危险因素，采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)计算PTH水平预测永久性甲状旁腺功能损伤的准确率。
结果414例患者中发生暂时性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能损伤的比例分别为36.2%、36.5%、2.2%。单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫是暂时性轻度低钙血症的独立危险因素(OR＝2.366，P＝0.022；OR＝5.216，P＝0.000)；单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫及手术切除方式是暂时性重度低钙血症的独立危险因素(OR＝4.029，P＝0.001；OR＝8.384，P＝0.000；OR＝2.073，P＝0.017)，上述三个指标也是暂时性低PTH血症的独立危险因素(OR＝1.755，P＝0.040；OR＝4.144，P＝0.000；OR＝2.287，P＝0.000)。术后第1天PTH水平是影响永久性甲状旁腺功能损伤的独立危险因素(OR＝2.011，P＝0.014)；以临界值5.28 ng/L预测永久性甲状旁腺功能损伤，AUC为95.0%。
结论双侧Ⅵ区淋巴结清扫是甲状腺全切除术患者发生甲状旁腺功能损伤的重要影响因素。术后第1天PTH水平可以更好地预测永久性甲状旁腺功能损伤的发生。