摘 要: 目的：评估手术病人的心理问题提出相应的护理措施。方法：通过对100例手术病人的心理反应，如紧张和焦虑、疼痛、期望、忧郁等进行分析。结果：针对不同的心理反应实施相应的护理措施。结论：解除或减轻病人的心理反应对于手术病人的术后康复是必要的。关键词: 手术 心理反应
　　
　　临床资料
　　
　　观察手术患者100例，男24例，女76例；年龄13～72岁；腰麻硬膜外联合麻醉66例，连续硬膜外麻醉16例，臂丛麻醉18例。
　　治疗过程中存在的主要心理反应：①紧张和焦虑：85例（85%），紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗，轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分紧张焦虑就可使交感神经兴奋而引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力［1］。②疼痛：60例（60%），疼痛是患者最担心的问题，患者都希望在手术中用些麻醉药才能消除恐惧，减轻术中，术后疼痛，疼痛有明显的心理因素差异，患者对手术的态度、注意力、药物耐授力，有无暗示或提示有关。③期望：87例（87%），病人都期望能由技术高超，责任心强，又关心体贴自己的医生为自己手术，期望医生尽可能减少手术创伤和流血，保持脏器的完整性。④忧郁：36例（36%），抑郁是心理上的一种失落感，多见于一些器官切除手术、截肢手术和女性患者手术。该患者主要表现忧愁、多虑，情绪不稳定，疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。
　　
　　护 理
　　
　　术前：手术患者的心理护理实施越早越好，术前巡回护士在进行术前访视时，应告诉患者自己将参与手术，并且共同渡过手术的整个过程，将尽量满足或帮助患者解决一些问题，然后根据其对手术的了解程度简单介绍一下手术注意事项及与手术有关的一些问题。向惧怕手术的患者说明手术有安全有效的麻醉措施，只要选择得当，是可以没有疼痛感的。并告诉患者为其手术的医生、护士、麻醉师的技术都是很熟练的，对患者都是很负责的，加强其对医生对手术的信任。对期望过高的患者，要矫正错误认识，调整对手术的期望，根据情况给病人提供些感觉性信息，如术中、术后病人可能体验到的东西。
　　术中：器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部，医护人员的言行要严谨有礼，术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。对痛阈较低者，要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与不良反应，争取他们的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效提高患者痛阈和对手术的耐受力。对忧郁心理的患者要分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们尽量避免不良情绪，对女性患者不要过早显露其阴部、乳房、臂部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。
　　术后：根据病人具体病情和心理反应采取不同的护理措施，主要有：①及时反馈手术完成情况，告诉病人手术顺利完成，让病人放心。②正确处理术后疼痛，告诉病人术后几天刀口疼痛，让病人有心理准备，在疼痛难忍时，可以给予镇痛剂减轻疼痛。③帮助病人克服消极情绪。护士应将正确的评价疗效方法告诉病人，让病人感到自己正在康复之中，给病人心理上的支持，战胜消极情绪。
　　总之，做好手术患者的心理护理，可增加其安全感，增强患者战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定基础。
　　
　　参考文献
　　1 窦艳静.中华现代护理学杂志,2005,2(10):20.