【摘 要】
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目的探索单能量成像结合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR)及自动能谱协议选择(automatic spectral imaging mode selection, ASIS)技术在个体化降低患者门静脉造影辐射剂量、对比剂剂量中的应用价值。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2017年4
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 分子影像湖北省重点实验室，武汉 430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 分子影像湖北省重点实验室，武汉 430022,华中科技大学同济医学院附
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目的探索单能量成像结合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR)及自动能谱协议选择(automatic spectral imaging mode selection, ASIS)技术在个体化降低患者门静脉造影辐射剂量、对比剂剂量中的应用价值。
方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2017年4月120例临床需进行上腹部增强检查的受检者资料(男80例，女40例)，按扫描方案分为3组，每组各40例。A组采用常规120 kVp扫描，噪声指数(NI)＝10，对比剂用量为450 mgI/kg，图像采用50% ASIR重建；B、C两组采用能谱成像模式，NI＝10(B组)，NI＝13(C组)，对比剂用量均为300 mgI/kg，图像采用60 keV＋50%ASIR重建。采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT值及其差值、图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。由两位高年资放射科医师对3组图像进行主观图像质量评分。记录患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效剂量(E)。
结果B、C两组对比剂用量较A组降低了约30%。A、B、C组图像的门静脉CT值分别为168.22±17.82、209.06±20.07、211.03±25.60，B、C组与A比较，差异有统计学意义(t＝－9.625、－8.680, P<0.05)。A、B、C 3组门静脉与肝实质CT差值分别为60.01±17.01、106.63±25.83、107.72±25.39，B、C组与A组比较，差异有统计学意义(t＝－9.536、－9.857, P<0.05)。SNR分别为8.48±1.41、12.64±2.94、10.77±1.94，CNR分别为5.16±1.80、8.13±2.54、7.32±1.84，图像质量评分分别为(3.53±0.68)、(4.75±0.54)和(4.53±0.64)分，B、C组的SNR、CNR和图像质量评分与A组比较，差异有统计学意义(t＝－8.082、－6.064、－6.050、－5.308、－8.912、－6.779, P<0.05)。A、B、C组CTDIvol分别为(12.15±5.02)、(12.34±4.18)、(10.03±3.13) mGy，DLP分别为(348.62±155.99)、(355.56±131.07)、(287.10±92.25) mGy·cm，E分别为(5.23±2.34)、(5.33±1.97)、(4.31±1.38) mSv，相对于A、B两组，C组的CTDIvol、DLP和E差异均有统计学意义(t＝2.274、2.147、2.147、2.812、2.702、2.702, P<0.05)，分别降低了19%。
结论CT门静脉成像时，选择NI＝13，60 keV结合50%ASIR重建及ASIS技术可以个体化降低患者的对比剂剂量和辐射剂量，并提供满足诊断要求的图像。
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