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摘 要：学案教学能使课堂气氛更加活跃，学生的学习兴趣更加浓厚，并且通过临床案例分析也提高了学生分析问题、解决问题的能力，对今后的工作也是有益的。但在学案教学实施过程中存在着一些问题，影响了教学效果。探讨相应的解决办法能更有效地开展学案教学，提高教学质量，对培养创新型的、适应社会需求的高素质技能型人才有促进作用。
关键词：学案教学法 中职卫校 问题 对策
中职卫校是中等职业学校，主要任务就是培养知识、能力、素质三位一体的应用型专门人才，简称为KAQ模式。对于主要以初中生为主体的中职卫校，教师使用传统“满堂灌”的填鸭式教学法时课堂气氛沉闷，学生的学习兴趣和积极性低，尤其进入临床实习阶段时，更不能很好地将理论与实践相结合。而学案教学是以学案为载体，学生依据学案在老师指导下进行自主探究的教学活动。学案的使用，使得教师不再照本宣科地讲教材，而是根据教材提供的知识，提出问题，不但提高了学生分析问题、解决问题的能力，还能让学生学会理论联系实际，对今后的工作也是有益的。实施学案教学后，学生能真正地参与到学习中，由被动接受变成了主动去学，从一个旁观者变成了学习的参与者，并且有了自我展示的机会，更能体会到成功的喜悦，课堂气氛更加活跃，学生的学习兴趣更加浓厚。笔者不敢妄自评价学案的新教学模式，只是在使用中还有一些困惑。笔者针对这些困惑作了一些探讨，以便更好地掌控学案教学，提高教学效果。
一、课堂气氛活跃到什么程度才能达到导学案的最佳效果
笔者认为课堂气氛太活跃，教学效果不一定最好。气氛太活跃会影响听课效果。对于学困生来说，老师提出的问题未来得及思考，其他同学就一起抢答，那么答案就呈现眼前了，没有思考过程，就不能全面掌握知识。就像看一场足球赛，事先知道结果了，再看比赛感到很乏味，没有新鲜感，如果不知道结果，看球赛就有一份期待。学生解决问题也是同样的道理，需要有思维过程。只有时间充裕，深入思考，才能抓住要领，因此课堂上要尽可能地多给思考的时间。课堂上的气氛应该活而有序、活而有度，活而不乱。那么怎样才能让学生既动得了，又能动得好？关键是教师如何引导。动要动得有序，不是杂乱无章，课堂教学要的不是热闹场面，而是对问题的深入研究和思考。当教师提出问题让学生寻找答案时，要放手让学生活动，但要避免学生兴奋过度或活动过量，应当具体研究怎样放、怎样收，什么时候放、什么时候收，要把握好尺度。
二、调动学生预习的积极性，最大限度地保证预习效果
自主预习是导学案能否顺利进行的重要环节。如何调动学生预习的积极性呢？笔者认为预习作业检查是必不可少的。教师可以变换方式检查，例如要求学生做在预习本上交上来检查、安排课代表检查、小组长互相检查、同桌间互查等形式，这样可以充分调动学生之间互相学习的积极性。需要明确的是，无论哪种方式，教师都要尽可能兼顾所有同学，让每个学生都能感觉到老师对他预习作业的重视，进而激励学生更加重视预习。善于表现和希望被认同是孩子们的天性。对于有些作业，则可以在课堂上直接反映出来，教师课堂提问，也是检查学生预习情况的一种手段。课堂提问给了学生充分展示预习结果的机会，这既是对学生预习结果的检查，又是学生交流提高的过程。教师通过提问、组织交流等方式，使学生的学习结果得到师生们的认可，进而产生成就感。
三、更大程度地调动学生课堂学习积极性
学习积极性的高低将直接影响学习效果。我们总是说“兴趣是最好的老师”，因此笔者认为，导学案的设计要有引起学生兴趣的闪光点。例如讲解药理学中肾上腺素这个药物时，首先以一个问题，如同学们喜不喜欢吃水果或都喜欢吃什么样的水果引出榴莲的图片，然后再以《大连新商报》“热带水果容易引起过敏，26岁女孩吃榴莲后过敏休克”这篇报道，启发同学们想一下过敏性休克应该如何抢救，由此引出肾上腺素这个药物。
四、强调小组合作学习的同时，给学生独立思考的空间
小组合作恰到好处地运用能提高学生的学习效率，激发学生的创造力，培养学生的合作意识、合作技能。然而独立思考更是学习的法宝，“学而不思则罔”。读书学习，更需要独立思考。两者在对立中实现互补，达到平衡，才能达到事半功倍的效果。如何使两者达到平衡呢，笔者
认为：
1.合作学习前注重学生合作意识的培养，建立固定合作小组
这是最基本的条件。小组成员一般控制在4人左右，经过长期的合作学习之后，使之感觉到我们是一个学习小组，我是这个小组的一员，潜移默化地培养学生的合作意识。
2.创设良好的合作情境
在我们平时的教学中经常会遇到这样的情景，教师的一个问题抛下去学生的反应不强，举手的寥寥无几，究其原因就是没有创设良好的合作情境。合作学习的情境是很关键的，当学生对所研究的内容发生兴趣，仅凭个人的力量难以完成，又很想知道“为什么”时，学生合作愿望就非常强烈，此时组织学生合作学习，才是最佳的时机，也才能发挥合作学习的最佳功效。
3.让学生学会倾听
倾听也是一种学习方式，特别是在小组合作学习的群体中，尤其要注意倾听别人的意见，听别人的主要观点，听听别人哪些地方有道理，哪些地方和自己想的有不同。学会倾听就是在别人发言的时候不插嘴，和别人意见不同的时候要听完别人意见再发言；学会倾听就是边思考边吸纳，使别人的财富变成自己的本领。高效的课堂不但要鼓励学生“爱讲”，而且要引导学生“会听”，倡导学生“多思”。
五、避免两极分化，做到两头兼顾
导学案的确能让学生自主学习，给了不同层次的学生很多发展空间，但对于学习困难的学生来说，这无疑是“雪上加霜”，即使是老师细致地讲解都未必能让他们知道知识的来龙去脉，更不用说自主学习了，展示交流更是谈不上。这使得整个班级学习两极分化严重，怎样才能两头兼顾，既发展了好学生，又使后进生有所进步，这是一个有待解决的问题。笔者认为，首先，要做到课前提前完成预习，课内重视听讲，课后及时复习；第二，多做检测题，检测题分了三个层次，其中第一个层次达标检测可顾及到学困生，第三个层次自我挑战可顾及优势学生。
以上是笔者对学案教学法进行的一些反思。凡事有利也有弊，学案教学有着传统教学不可比拟的优势，对推动我国医学教育教学模式改革具有深刻意义，但同样学案教学中存在的问题也应高度重视，需要我们进一步探索、研究，以便提高教学质量，为培养创新型的、适应社会需求的高素质技能型人才而努力奋斗。
参考文献：
[1]魏碧荣.《高级助产学》教学改革的是钱与成效[J].莆田学院学报，2005（12）.
[2]李芹，汤劲松.妇产科护理教学中运用案例教学法的探讨[J].基层医学论坛，2008（12）.
[3]李青，孙桦，周礼明.病例导入式教学法在妇科教学中的初步应用[J].中国高等医学教育，2009（6）.
[4]韩旭，史金娜，孙宇辉.妇产科教学中案例教学法的探讨[J].西北医学教育，2008（16）.
关键词：学案教学法 中职卫校 问题 对策
中职卫校是中等职业学校，主要任务就是培养知识、能力、素质三位一体的应用型专门人才，简称为KAQ模式。对于主要以初中生为主体的中职卫校，教师使用传统“满堂灌”的填鸭式教学法时课堂气氛沉闷，学生的学习兴趣和积极性低，尤其进入临床实习阶段时，更不能很好地将理论与实践相结合。而学案教学是以学案为载体，学生依据学案在老师指导下进行自主探究的教学活动。学案的使用，使得教师不再照本宣科地讲教材，而是根据教材提供的知识，提出问题，不但提高了学生分析问题、解决问题的能力，还能让学生学会理论联系实际，对今后的工作也是有益的。实施学案教学后，学生能真正地参与到学习中，由被动接受变成了主动去学，从一个旁观者变成了学习的参与者，并且有了自我展示的机会，更能体会到成功的喜悦，课堂气氛更加活跃，学生的学习兴趣更加浓厚。笔者不敢妄自评价学案的新教学模式，只是在使用中还有一些困惑。笔者针对这些困惑作了一些探讨，以便更好地掌控学案教学，提高教学效果。
一、课堂气氛活跃到什么程度才能达到导学案的最佳效果
笔者认为课堂气氛太活跃，教学效果不一定最好。气氛太活跃会影响听课效果。对于学困生来说，老师提出的问题未来得及思考，其他同学就一起抢答，那么答案就呈现眼前了，没有思考过程，就不能全面掌握知识。就像看一场足球赛，事先知道结果了，再看比赛感到很乏味，没有新鲜感，如果不知道结果，看球赛就有一份期待。学生解决问题也是同样的道理，需要有思维过程。只有时间充裕，深入思考，才能抓住要领，因此课堂上要尽可能地多给思考的时间。课堂上的气氛应该活而有序、活而有度，活而不乱。那么怎样才能让学生既动得了，又能动得好？关键是教师如何引导。动要动得有序，不是杂乱无章，课堂教学要的不是热闹场面，而是对问题的深入研究和思考。当教师提出问题让学生寻找答案时，要放手让学生活动，但要避免学生兴奋过度或活动过量，应当具体研究怎样放、怎样收，什么时候放、什么时候收，要把握好尺度。
二、调动学生预习的积极性，最大限度地保证预习效果
自主预习是导学案能否顺利进行的重要环节。如何调动学生预习的积极性呢？笔者认为预习作业检查是必不可少的。教师可以变换方式检查，例如要求学生做在预习本上交上来检查、安排课代表检查、小组长互相检查、同桌间互查等形式，这样可以充分调动学生之间互相学习的积极性。需要明确的是，无论哪种方式，教师都要尽可能兼顾所有同学，让每个学生都能感觉到老师对他预习作业的重视，进而激励学生更加重视预习。善于表现和希望被认同是孩子们的天性。对于有些作业，则可以在课堂上直接反映出来，教师课堂提问，也是检查学生预习情况的一种手段。课堂提问给了学生充分展示预习结果的机会，这既是对学生预习结果的检查，又是学生交流提高的过程。教师通过提问、组织交流等方式，使学生的学习结果得到师生们的认可，进而产生成就感。
三、更大程度地调动学生课堂学习积极性
学习积极性的高低将直接影响学习效果。我们总是说“兴趣是最好的老师”，因此笔者认为，导学案的设计要有引起学生兴趣的闪光点。例如讲解药理学中肾上腺素这个药物时，首先以一个问题，如同学们喜不喜欢吃水果或都喜欢吃什么样的水果引出榴莲的图片，然后再以《大连新商报》“热带水果容易引起过敏，26岁女孩吃榴莲后过敏休克”这篇报道，启发同学们想一下过敏性休克应该如何抢救，由此引出肾上腺素这个药物。
四、强调小组合作学习的同时，给学生独立思考的空间
小组合作恰到好处地运用能提高学生的学习效率，激发学生的创造力，培养学生的合作意识、合作技能。然而独立思考更是学习的法宝，“学而不思则罔”。读书学习，更需要独立思考。两者在对立中实现互补，达到平衡，才能达到事半功倍的效果。如何使两者达到平衡呢，笔者
认为：
1.合作学习前注重学生合作意识的培养，建立固定合作小组
这是最基本的条件。小组成员一般控制在4人左右，经过长期的合作学习之后，使之感觉到我们是一个学习小组，我是这个小组的一员，潜移默化地培养学生的合作意识。
2.创设良好的合作情境
在我们平时的教学中经常会遇到这样的情景，教师的一个问题抛下去学生的反应不强，举手的寥寥无几，究其原因就是没有创设良好的合作情境。合作学习的情境是很关键的，当学生对所研究的内容发生兴趣，仅凭个人的力量难以完成，又很想知道“为什么”时，学生合作愿望就非常强烈，此时组织学生合作学习，才是最佳的时机，也才能发挥合作学习的最佳功效。
3.让学生学会倾听
倾听也是一种学习方式，特别是在小组合作学习的群体中，尤其要注意倾听别人的意见，听别人的主要观点，听听别人哪些地方有道理，哪些地方和自己想的有不同。学会倾听就是在别人发言的时候不插嘴，和别人意见不同的时候要听完别人意见再发言；学会倾听就是边思考边吸纳，使别人的财富变成自己的本领。高效的课堂不但要鼓励学生“爱讲”，而且要引导学生“会听”，倡导学生“多思”。
五、避免两极分化，做到两头兼顾
导学案的确能让学生自主学习，给了不同层次的学生很多发展空间，但对于学习困难的学生来说，这无疑是“雪上加霜”，即使是老师细致地讲解都未必能让他们知道知识的来龙去脉，更不用说自主学习了，展示交流更是谈不上。这使得整个班级学习两极分化严重，怎样才能两头兼顾，既发展了好学生，又使后进生有所进步，这是一个有待解决的问题。笔者认为，首先，要做到课前提前完成预习，课内重视听讲，课后及时复习；第二，多做检测题，检测题分了三个层次，其中第一个层次达标检测可顾及到学困生，第三个层次自我挑战可顾及优势学生。
以上是笔者对学案教学法进行的一些反思。凡事有利也有弊，学案教学有着传统教学不可比拟的优势，对推动我国医学教育教学模式改革具有深刻意义，但同样学案教学中存在的问题也应高度重视，需要我们进一步探索、研究，以便提高教学质量，为培养创新型的、适应社会需求的高素质技能型人才而努力奋斗。
参考文献：
[1]魏碧荣.《高级助产学》教学改革的是钱与成效[J].莆田学院学报，2005（12）.
[2]李芹，汤劲松.妇产科护理教学中运用案例教学法的探讨[J].基层医学论坛，2008（12）.
[3]李青，孙桦，周礼明.病例导入式教学法在妇科教学中的初步应用[J].中国高等医学教育，2009（6）.
[4]韩旭，史金娜，孙宇辉.妇产科教学中案例教学法的探讨[J].西北医学教育，2008（16）.