论文部分内容阅读
【摘要】 目的 讨论中医针刺配合温经汤治疗月经不调的疗效。方法 选择2010年2月年-2011年5月，在我院门诊求治月经不调的患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例采用中医针刺配合中药温经汤调治，随症加减；对照组40例采用雌激素-孕激素周期疗法及克罗米芬促排卵法。结果 治疗3个月后，观察组治疗后显效21例，有效19例，总有效率为100.0%，对照组显效13例，有效19例，总有效率为80.0%，p<0.05有统计学意义。观察组患者在治疗平均3个月后月经周期恢复，质、量正常，无不良反应；对照组治疗平均5个月月经周期恢复，有5例出现皮疹、恶心等不良反应，p<0.05有统计学意义。结论 中医方法针刺和温经汤配合应用，对于月经不调有独特的疗效，安全无副作用，值得推广。
【关键词】 针刺；温经汤；月经不调
月经不调是成熟女性的常见病，主要临床表现是月经周期出现异常。正常月经周期是28天，提前或错后不超过7天，每次月经期为3-7天，如果提前或推后超过7天，或月经期少于3天多于7天为月经不调。西医讲发病是因为神经内分泌失常，引起生殖系统无器质性病变，发生无排卵性功血。祖国医学认为，发病主要因为肝气郁结或肾气虚衰所致气血不调，冲任血海蓄溢失常，与冲任二脉及肝、脾、肾关系密切。现将我院应用中医方法的治疗体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择20102月年-2011年5月，在我院门诊求治月经不调的患者80例，年龄18-41岁，平均28.6岁；病程1-7年，平均病程3.5年；问诊初潮年龄最早为11岁，最迟为17岁，平均为13.2岁；经期最长10天，最短2天，其中月经先期35例，最短为10天一行，月经后期22例，最长为4个月一行，月经先后无定期23例；随机分为治疗组和对照组两组，各40例；两组患者年龄、初潮年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。
选择标准：符合《中医妇科学》诊断标准，月经较正常提前或推后7天，或经期量过多或过少，经西医检查为排卵性功能失调。
排除标准：排除因子宫、卵巢等生殖系统发生器质性病变引起的月经不调者；排除心脏、肝脏、肾脏和血液系统病变，导致月经不调者。
1.2 治疗方法 将患者随机分为观察组和对照组，观察组40例采用中医针刺配合中药温经汤调治，随症加减；对照组40例采用雌激素-孕激素周期疗法及克罗米芬促排卵法。两组同时治疗1个月后进行对比，随诊6个月-2年，观察疗效。
针刺穴位选择：气海、关元、太冲、公孙、三阴交。根据患者具体病情及症状加选足三里、脾腧、肾腧等，气海、关元、三阴交用补法，公孙、太冲用平补平泻法，留针15-30分钟，可加温灸气海、关元穴，7天为1个疗程，疗程结束后间隔3天再开始针刺治疗，月经期停止针刺。
温经汤（g）：当归15、吴茱萸8、人参3、川芎12、桂枝6、芍药12、生姜8、阿胶8、半夏6、丹皮12、麦冬12、甘草5组成；小腹冷痛去麦冬、桂枝、丹皮，加艾叶、川楝子、熟附片、玄胡、熟地、淫羊藿肉桂，气滞者加乌药、香附；色淡者去丹皮加艾叶、熟地；经行不止加血余炭，香附、炮姜，炒艾叶。每日一剂，水煎取，每次取汁150ml，每日两次温服。经期停用。
1.3 疗效标准 根据《中医妇科学》月经不调的疗效标准，显效：经过治疗后，月经周期恢复，经期、经量正常，无其他症状；有效：经过治疗后，月经周期恢复，经量与正常相比，差异小于1/4-1/3，经期恢复，其他症状减轻；无效：治疗后无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 数据经卡方软件检测，当p<0.05时，有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗1个月和3个月时的疗效对比，见下表：
治疗时间疗效观察组（t=40）总有效率对照组（t=40）总有效率
治疗1个月
显效11
有效25
无效4
90.0%
7
19
14
65.0%
治疗3个月
显效21
有效19
无效0
100.0%
13
19
8
80.0%
p<0.05，有统计学意义。
2.2 观察组患者在治疗平均3个月后月经周期恢复，质、量正常，无不良反应；对照组治疗平均5个月月经周期恢复，有5例出现皮疹、恶心等不良反应，p<0.05有统计学意义。
3 讨 论
经不调多由肝气郁结或肾气虚衰，造成冲任气血不调，导致血海蓄溢失常所致，冲脉为血海，任脉为阴脉之海，任冲同源，并且临近子宫，故调补冲任为治疗月经不调的关键。
针刺选取关元、气海属于局部取穴，作用是理气和血，通调冲任，温经散寒，三阴交是调经要穴，归足太阴属脾经，也是足厥阴肝经和足少阴肾经交会穴；公孙为脾经络穴，是八脉交会穴之一，针刺能健脾益气，调理冲任。针灸对人体有双向调节作用，可以使脑垂体兴奋，诱发排卵；针刺能激发卵巢、输卵管、子宫等女性生殖系统的功能活动增强，使卵泡壁破裂，分泌卵子，使子宫内膜增生月经来潮。
祖国医学认为月经不调多由冲任虚寒瘀血阻滞所致。因此治疗以活血化瘀法为基本，达到化瘀目的。温经汤最早见于《金匮要略》，由当归、吴茱萸、芍药人参、川芎、桂枝、牡丹皮、阿胶、生姜、半夏、甘草、麦冬组成，主要功效是祛瘀、养血温经散寒，故可用于月经不调治疗。月经不调因正气不足，外感六淫、多产房劳等导致，瘀血阻滞胞宫。症见行经腹痛，手心烦热。方中阿胶、当归、麦冬、芍药养血滋阴，川芎、丹皮疏肝祛瘀，甘草、人参益气，半夏、生姜和胃，桂枝、吴茱萸温经散寒，临床阳气虚者加附片，小腹冷痛加艾叶、肉桂，气滞者加香附、乌药，色淡加艾叶、熟地。纵观全方，既养血温血，又清瘀润燥。
针刺配合温经汤治疗月经不调，疗效显著，无副作用，操作简便，是治疗的好方法。
参考文献
[1] 黄宇丽，陈小云.针刺调补冲任法治疗月经不调39例[J].按摩与康复医学，2011，1（中）：172-173.
[2] 姜雅晴.温经汤合并西药治疗月经不调85例疗效分析[J].中国现代药物应用，2008，2（1）：73-75.
[3] 逯茵茵.《金匮要略》温经汤治疗月经不调的临床研究[J].中国当代医药，2009，16（7）.
[4] .徐群.针刺配合温经汤治疗月经不调96例疗效观察[J].中外医疗，2009，28（30）：100-101.
【关键词】 针刺；温经汤；月经不调
月经不调是成熟女性的常见病，主要临床表现是月经周期出现异常。正常月经周期是28天，提前或错后不超过7天，每次月经期为3-7天，如果提前或推后超过7天，或月经期少于3天多于7天为月经不调。西医讲发病是因为神经内分泌失常，引起生殖系统无器质性病变，发生无排卵性功血。祖国医学认为，发病主要因为肝气郁结或肾气虚衰所致气血不调，冲任血海蓄溢失常，与冲任二脉及肝、脾、肾关系密切。现将我院应用中医方法的治疗体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择20102月年-2011年5月，在我院门诊求治月经不调的患者80例，年龄18-41岁，平均28.6岁；病程1-7年，平均病程3.5年；问诊初潮年龄最早为11岁，最迟为17岁，平均为13.2岁；经期最长10天，最短2天，其中月经先期35例，最短为10天一行，月经后期22例，最长为4个月一行，月经先后无定期23例；随机分为治疗组和对照组两组，各40例；两组患者年龄、初潮年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。
选择标准：符合《中医妇科学》诊断标准，月经较正常提前或推后7天，或经期量过多或过少，经西医检查为排卵性功能失调。
排除标准：排除因子宫、卵巢等生殖系统发生器质性病变引起的月经不调者；排除心脏、肝脏、肾脏和血液系统病变，导致月经不调者。
1.2 治疗方法 将患者随机分为观察组和对照组，观察组40例采用中医针刺配合中药温经汤调治，随症加减；对照组40例采用雌激素-孕激素周期疗法及克罗米芬促排卵法。两组同时治疗1个月后进行对比，随诊6个月-2年，观察疗效。
针刺穴位选择：气海、关元、太冲、公孙、三阴交。根据患者具体病情及症状加选足三里、脾腧、肾腧等，气海、关元、三阴交用补法，公孙、太冲用平补平泻法，留针15-30分钟，可加温灸气海、关元穴，7天为1个疗程，疗程结束后间隔3天再开始针刺治疗，月经期停止针刺。
温经汤（g）：当归15、吴茱萸8、人参3、川芎12、桂枝6、芍药12、生姜8、阿胶8、半夏6、丹皮12、麦冬12、甘草5组成；小腹冷痛去麦冬、桂枝、丹皮，加艾叶、川楝子、熟附片、玄胡、熟地、淫羊藿肉桂，气滞者加乌药、香附；色淡者去丹皮加艾叶、熟地；经行不止加血余炭，香附、炮姜，炒艾叶。每日一剂，水煎取，每次取汁150ml，每日两次温服。经期停用。
1.3 疗效标准 根据《中医妇科学》月经不调的疗效标准，显效：经过治疗后，月经周期恢复，经期、经量正常，无其他症状；有效：经过治疗后，月经周期恢复，经量与正常相比，差异小于1/4-1/3，经期恢复，其他症状减轻；无效：治疗后无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 数据经卡方软件检测，当p<0.05时，有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗1个月和3个月时的疗效对比，见下表：
治疗时间疗效观察组（t=40）总有效率对照组（t=40）总有效率
治疗1个月
显效11
有效25
无效4
90.0%
7
19
14
65.0%
治疗3个月
显效21
有效19
无效0
100.0%
13
19
8
80.0%
p<0.05，有统计学意义。
2.2 观察组患者在治疗平均3个月后月经周期恢复，质、量正常，无不良反应；对照组治疗平均5个月月经周期恢复，有5例出现皮疹、恶心等不良反应，p<0.05有统计学意义。
3 讨 论
经不调多由肝气郁结或肾气虚衰，造成冲任气血不调，导致血海蓄溢失常所致，冲脉为血海，任脉为阴脉之海，任冲同源，并且临近子宫，故调补冲任为治疗月经不调的关键。
针刺选取关元、气海属于局部取穴，作用是理气和血，通调冲任，温经散寒，三阴交是调经要穴，归足太阴属脾经，也是足厥阴肝经和足少阴肾经交会穴；公孙为脾经络穴，是八脉交会穴之一，针刺能健脾益气，调理冲任。针灸对人体有双向调节作用，可以使脑垂体兴奋，诱发排卵；针刺能激发卵巢、输卵管、子宫等女性生殖系统的功能活动增强，使卵泡壁破裂，分泌卵子，使子宫内膜增生月经来潮。
祖国医学认为月经不调多由冲任虚寒瘀血阻滞所致。因此治疗以活血化瘀法为基本，达到化瘀目的。温经汤最早见于《金匮要略》，由当归、吴茱萸、芍药人参、川芎、桂枝、牡丹皮、阿胶、生姜、半夏、甘草、麦冬组成，主要功效是祛瘀、养血温经散寒，故可用于月经不调治疗。月经不调因正气不足，外感六淫、多产房劳等导致，瘀血阻滞胞宫。症见行经腹痛，手心烦热。方中阿胶、当归、麦冬、芍药养血滋阴，川芎、丹皮疏肝祛瘀，甘草、人参益气，半夏、生姜和胃，桂枝、吴茱萸温经散寒，临床阳气虚者加附片，小腹冷痛加艾叶、肉桂，气滞者加香附、乌药，色淡加艾叶、熟地。纵观全方，既养血温血，又清瘀润燥。
针刺配合温经汤治疗月经不调，疗效显著，无副作用，操作简便，是治疗的好方法。
参考文献
[1] 黄宇丽，陈小云.针刺调补冲任法治疗月经不调39例[J].按摩与康复医学，2011，1（中）：172-173.
[2] 姜雅晴.温经汤合并西药治疗月经不调85例疗效分析[J].中国现代药物应用，2008，2（1）：73-75.
[3] 逯茵茵.《金匮要略》温经汤治疗月经不调的临床研究[J].中国当代医药，2009，16（7）.
[4] .徐群.针刺配合温经汤治疗月经不调96例疗效观察[J].中外医疗，2009，28（30）：100-101.