目的了解无抽搐电休克治疗(MECT)合并利培酮对难治性精神分裂症(TRS)的疗效与不良反应。方法对69例符合TRS的患者随机分为研究组34例和对照组35例,前者给予利培酮合并MECT治疗,后者单用利培酮治疗,观察12周。分别于入组前、治疗4周末、8周末和12周末时采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及大体功能评定量表(GAF)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定副反应。治疗前后威斯康辛卡片分类测验(WCST)评定认知功能。结果最终纳入分析67例,研究组脱落2例。两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组第4周、第8周、第12周末的PANSS总分及各因子分、GAF评分分别与自身治疗前相比,除第4周末对照组的阳性症状、阴性症状分外,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。第12周末研究组与对照组比较,PANSS总分、阳性症状、一般精神病理症状因子分的减分率、GAF评分的增加值及WCST的总测验次数、持续错误数的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组PANSS减分率(45.34±15.23)%,临床总有效率56.25%,对照组PANSSS减分率(37.14±17.19)%,临床总有效率31.43%,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时点的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一的利培酮治疗比较,利培酮合并MECT能提高TRS的疗效,且未增加不良反应。