资料与方法
　　1988～2006年收治上颌骨骨折患者20例，男16例，女4例；年龄18～42岁，平均28.5岁；其中车祸12例，打击伤4例，马踢伤2例，跌伤2例；陈旧性上颌骨LefortⅡ型骨折4例，上颌骨LefortⅠ型骨折9例，其他型骨折7例。
　　陈旧性上颌骨LefortⅡ型骨折4例：均是伤后并发颅脑损伤，当时病人处于昏迷状态，治疗局部服从于全身，上颌骨骨折未及时处理。来诊时已经是伤后20多天，为陈旧性骨折，单纯的牵引已经很难就位。所以临床上我们采用全麻下切开松动骨折断端，上下颌带勾夹板钢丝结扎固定，石膏帽颅颌牵引使上颌骨复位，再用橡皮圈弹性牵引2～3天以恢复咬颌关系，然后颌间固定3周。
　　上颌骨LefortⅠ型骨折9例：上颌骨LefortⅠ型骨折又称上颌骨低位骨折，临床上牙齿多松动，有的脱落，严重牙槽突移位。移位严重者，我们采用骨间固定术，同时配合上下颌带勾夹板钢丝结扎颌间固定术以及弹性帽的使用，颌间固定3周。牙齿松动严重者，用带钩的夹板和结扎丝行上下颌单颌夹板固定术，颌间固定及弹性帽固定3周。
　　其他型骨折7例：涉及颧骨颧弓骨折4例、眶骨3例。采用切开复位术，复位后用微型夹板固定。切口分别为眉外切口、睑下切口等。
　　
　　结 果
　　20例患者经过上述不同方法复位固定后，均恢复到正常的咬颌关系，具有正常的咀噘力，面部无明显畸形。
　　
　　讨 论
　　严重上颌骨骨折常并发颅脑损伤，全身状况不稳定。在治疗上局部服从于全身，所以上颌骨骨折处理往往不是很及时，有的基层医院在伤后20多天就放弃治疗或转上一级医院治疗。由于时间延误，骨折复位更困难，咬颌关系紊乱，不能正常咀嚼，甚至需要用正颌外科方法做骨切除手术。
　　本组4例上颌骨LeftortⅡ骨折病人尽管是在伤后20多天来诊，我们还是采取积极的治疗态度，松动骨折断端，行颅颌牵引使上颌骨前移，恢复咬颌关系，颌间固定3周后拆除夹板，效果都很好。
　　上颌骨LeftortⅠ骨折属于低位骨折，常使牙齿松动脱落，而骨折的正确复位常靠的是伤前咬颌关系的恢复，咬颌关系的恢复则需要固定的牙齿，所以临床上一定要把松动的牙固定来恢复咬颌关系，以促进骨折的正确复位和愈合。
　　内固定的切口要易暴露骨折断段，切口隐蔽，切口与皮纹方向一致。
　　如果不是阵旧性骨折，最好在2周内复位和固定，行坚强内固定者无需颅颌固定，仅做颌间固定者，但需做颅颌固定。
　　术后给予抗生素1周，預防感染。适当予止血药物，糖皮质激素2～3天。创口引流通畅，可选橡皮条引流，48～72小时内取出。注意伤口出血情况及呼吸畅通情况。单颌固定或颌间固定者，固定3周左右。
　　
　　参考文献
　　1 邱蔚六，主编.口腔颌面外科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995，2.
　　2 邱蔚六，主编.口腔颌面外科查房手册.南京：江苏科学技术出版社，2004，10.