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目的
探讨胆管损伤修复后再狭窄的原因、修复技术要点及疗效评判标准。
方法回顾性分析2000年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的60例胆管损伤，其中16例为修复术后狭窄再手术患者的临床资料。
结果损伤修复后狭窄再手术16例患者分型为Ⅱ 1d型3例，Ⅱ 2d型10例，Ⅱ 3d型2例，Ⅱ 4d型1例。再手术方式包括肝门胆管整形＋胆肠吻合15例，右半肝切除＋左肝管空肠吻合1例。术后胆漏3例，右侧胸腔积液10例，均治愈。16例患者均获得随访，平均随访时间5.2年，8例患者随访至今无胆管炎发作及肝酶升高；6例患者有γ-GT及ALP升高，无胆管炎症状，MRCP提示有吻合口狭窄；2例患者有反复发作胆管炎，并经历再次手术。
结论胆管损伤修复后狭窄再手术需要精准的术前评估，选择合理的手术入路和坚持"黏膜对黏膜"的胆肠吻合方式，术后应建立以ALP、γ-GT及生活质量评分为核心的长期随访体系。