论文部分内容阅读
目的
比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)与输尿管软镜钬激光碎石术(f－UHLL)治疗复杂性上段输尿管结石的效果。
方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院泌尿外科2014年5月至2016年1月收治的45例复杂性上段输尿管结石患者的病例资料，其中男性32例，女性13例，年龄27～45岁，平均(34.1±9.5)岁。合并输尿管扭曲28例，合并同侧输尿管中下段结石17例。20例接受f－UHLL治疗，25例接受RPLU治疗。记录两组患者的结石大小、手术时间、术后住院时间、结石清除率和术后发热率等。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行统计学分析。
结果所有患者顺利完成手术，无漏尿、输尿管穿孔等并发症，手术未对肾功能产生明显影响。RPLU组和f－UHLL组患者在手术时间[(78.4±8.5)min比(73.3±11.3)min，t＝0.61，P＝0.67]、术后拔除双J管时间[(33.8±3.4)d比(37.6±8.9)d，t＝2.37，P＝0.08]、术后患肾肾小球滤过率[(41.3±7.6)ml/min比(40.5±7.1)ml/min，t＝0.78，P＝1.27]方面差异均无统计学意义；与f－UHLL组相比，RPLU组住院时间长[(5.9±1.7)d比(4.2±1.6)d，t＝1.92，P＝0.04]，术后发热率低(4%比30%，χ2＝5.72，P＝0.03)、结石清除率高(100%比75%，χ2＝7.03，P＝0.01)。f－UHLL组5例患者术后发生结石残留，予以体外冲击波碎石治疗后结石自行排出。
结论RPLU与f－UHLL在治疗复杂性上段输尿管结石方面均安全、有效，RPLU相比f－UHLL可在提高结石清除率的同时降低术后的发热率。