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摘 要 目的：对照观察马铃薯切片外敷对治疗甘露醇静脉滴注所致静脉炎的效果及护理。方法：2005年5月～2006年5月将180例采用甘露醇静脉滴注所致静脉炎的患者,随机分为对照组95例与观察组85例，85例对照组采用50%硫酸镁湿敷，观察组采用马铃薯切片外敷甘露醇静脉滴注所致的静脉炎，并对两组治疗效果进行观察。结果：对照组治疗有效率均低于观察组。结论：采用马铃薯切片外敷甘露醇所致静脉炎，效果优于用50%硫酸镁湿敷。
关键词 马铃薯 外敷 静脉炎 50%硫酸镁 湿敷
20%浓度的甘露醇注射液为高渗性溶液,静脉滴注时要求均匀、快速滴入,因局部浓度过高,可造成血管壁细胞脱水、变性,影响细胞功能,导致血管变硬,出现局部皮肤红、肿、热、痛等静脉炎症状。据有关文献报道［1］ ,快速、反复静滴20%甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。
资料与方法
选择2005年5月～2006年5月，神经外科静脉滴注20％甘露醇病人180例，其中男91例,女,89例,年齡17～78岁,平均40岁,其中轻型颅脑损伤72例，重型颅脑损伤68例，脑出血术后40例。本组患者均为用20%甘露醇静脉滴注引起局部组织肿胀、灼热、疼痛,其中Ⅰ度80例,Ⅱ度78例,Ⅲ度22例, 随机分为观察组85例和对照组95例, 两组性别、年龄、病程及静脉炎分别经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法：观察组将洗净的马铃薯切成3～5mm 薄片外敷于出现静脉炎处,外敷面积跟着静脉走向,6小时更换1次。对照组用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布也是跟着静脉走向,及时更换，保持纱块湿润。为减少水分及药液蒸发,两组均在敷料上覆盖塑料薄膜。
观察方法:局部静脉有无红肿,沿静脉走向的皮肤是否变红,自觉有无酸麻胀痛及静脉切流现象。
判断标准(疗效评价)：疗效标准参照中药治疗静脉炎的临床应用［2］。①显效: 静脉走向红、肿、热、痛均消失,血管弹性恢复、变软,治疗1个疗程即可见效。②有效: 2～3个疗程方显出上述效果。③无效: 4个疗程仍然不见好转者。总有效为显效加有效。
统计学处理方法：采用SPSS统计软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
护 理
治疗前护士应向患者详细介绍此项治疗的方法、注意事项及转归，告知患者一般在4～6天可治愈，使患者消除焦虑情绪，积极配合治疗，并告知患者治疗过程如有不适应时,应及时告知护士。治疗时协助患者采取坐位,并嘱患者全身放松,使患者感觉舒适。治疗过程中做到态度和蔼、操作熟练、动作轻柔,并密切检查外敷部位皮肤的温度,询问患者的感觉及观察局部皮肤颜色。应注意做好保暖工作,防止受凉感冒,局部如合并感染症状时,适当给予抗生素治疗。治疗期间护士应有计划地更换输液部位,防止药物溢出血管外,间歇停止在患处静脉输液并将患肢抬高、制动,有利于患肢血液循环,减轻局部炎症反应。同时应严格执行无菌操作,避免感染,减少对血管壁的刺激作用。
结 果
两组患者静脉炎治疗效果比较：对照组总有效率77%，观察组总有效率80%,两组总有效率比较X2＝6.506,P＜0.05，差异有统计学意义。
两组患者静脉炎治愈时间比较：对照组8.4天，观察组4.2天，两组治愈时间比较,t＝9.552,P＜0.05，差异有统计学意义。
讨 论
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病，男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。
甘露醇是一种强有力的高渗性组织脱水剂,常用于快速静滴降低颅内压,但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉的损害［3］,其最主要的因素是血浆渗透压的增高。当输入高渗液体时,血浆渗透压增高,血管内皮细胞脱水,白细胞浸润发生炎症改变,同时释放组织胺,使静脉收缩变硬［4］。临床上应用甘露醇多强调快速静脉滴注,或加压静脉滴注,致使局部静脉内渗透压迅速增高,从而导致静脉损害更加明显。中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀,毒结凝滞于血脉,致使局部气血运行不畅,治疗应当以清湿热、活血化瘀、消炎止痛为主。
50%硫酸镁溶液去肿、消炎的机理，是通过镁离子扩张小血管平滑肌而改善微循环。但是在湿敷过程中，水分蒸发快，纱布易干燥变硬，不利于药物吸收；浸湿过度水分易流至床单上形成白色印记，影响床单位的洁净度。硫酸镁在局部容易析出结晶，病人反应不适。如为减少水分蒸发使用塑料薄膜包裹，会影响皮肤代谢，而影响疗效。
马铃薯又名土豆，主要成分有胡萝卜素、维生素、茄定、茄碱及块茎葛素等。具有消炎、活血、消肿、止痛的功能，对切片外敷治疗甘露醇所致的静脉炎疗效显著，而且具有对局部皮肤无刺激，无污染，与皮肤表面接触好，保持湿敷时间长，不需要频繁更换的优点。
马铃薯外敷治疗甘露醇所致的静脉炎效果明显，优于50%硫酸镁溶液局部湿敷。且物美价廉，方法简便，无不良反应，病人易于接受，建议临床推广使用。
参考文献
1 陈超,孙莲芬,彭艳.复方黄连皮康酊抗皮肤癣菌的实验研究.中国临床药理学与治疗学,2002,7(2):141-142.
2 高玉珍,廖漫云,孙宇宁,等.中药治疗静脉炎的临床应用与观察.护理学杂志,1993,8(4):265.
3 林桂荣,刘京风,干恒珍,等.20%甘露醇对静脉炎损伤的防护.中华护理杂志,1998,33(2):71.
4 吴勤.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展.实用护理杂志,1994,10(2):41.
关键词 马铃薯 外敷 静脉炎 50%硫酸镁 湿敷
20%浓度的甘露醇注射液为高渗性溶液,静脉滴注时要求均匀、快速滴入,因局部浓度过高,可造成血管壁细胞脱水、变性,影响细胞功能,导致血管变硬,出现局部皮肤红、肿、热、痛等静脉炎症状。据有关文献报道［1］ ,快速、反复静滴20%甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。
资料与方法
选择2005年5月～2006年5月，神经外科静脉滴注20％甘露醇病人180例，其中男91例,女,89例,年齡17～78岁,平均40岁,其中轻型颅脑损伤72例，重型颅脑损伤68例，脑出血术后40例。本组患者均为用20%甘露醇静脉滴注引起局部组织肿胀、灼热、疼痛,其中Ⅰ度80例,Ⅱ度78例,Ⅲ度22例, 随机分为观察组85例和对照组95例, 两组性别、年龄、病程及静脉炎分别经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法：观察组将洗净的马铃薯切成3～5mm 薄片外敷于出现静脉炎处,外敷面积跟着静脉走向,6小时更换1次。对照组用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布也是跟着静脉走向,及时更换，保持纱块湿润。为减少水分及药液蒸发,两组均在敷料上覆盖塑料薄膜。
观察方法:局部静脉有无红肿,沿静脉走向的皮肤是否变红,自觉有无酸麻胀痛及静脉切流现象。
判断标准(疗效评价)：疗效标准参照中药治疗静脉炎的临床应用［2］。①显效: 静脉走向红、肿、热、痛均消失,血管弹性恢复、变软,治疗1个疗程即可见效。②有效: 2～3个疗程方显出上述效果。③无效: 4个疗程仍然不见好转者。总有效为显效加有效。
统计学处理方法：采用SPSS统计软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
护 理
治疗前护士应向患者详细介绍此项治疗的方法、注意事项及转归，告知患者一般在4～6天可治愈，使患者消除焦虑情绪，积极配合治疗，并告知患者治疗过程如有不适应时,应及时告知护士。治疗时协助患者采取坐位,并嘱患者全身放松,使患者感觉舒适。治疗过程中做到态度和蔼、操作熟练、动作轻柔,并密切检查外敷部位皮肤的温度,询问患者的感觉及观察局部皮肤颜色。应注意做好保暖工作,防止受凉感冒,局部如合并感染症状时,适当给予抗生素治疗。治疗期间护士应有计划地更换输液部位,防止药物溢出血管外,间歇停止在患处静脉输液并将患肢抬高、制动,有利于患肢血液循环,减轻局部炎症反应。同时应严格执行无菌操作,避免感染,减少对血管壁的刺激作用。
结 果
两组患者静脉炎治疗效果比较：对照组总有效率77%，观察组总有效率80%,两组总有效率比较X2＝6.506,P＜0.05，差异有统计学意义。
两组患者静脉炎治愈时间比较：对照组8.4天，观察组4.2天，两组治愈时间比较,t＝9.552,P＜0.05，差异有统计学意义。
讨 论
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病，男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。
甘露醇是一种强有力的高渗性组织脱水剂,常用于快速静滴降低颅内压,但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉的损害［3］,其最主要的因素是血浆渗透压的增高。当输入高渗液体时,血浆渗透压增高,血管内皮细胞脱水,白细胞浸润发生炎症改变,同时释放组织胺,使静脉收缩变硬［4］。临床上应用甘露醇多强调快速静脉滴注,或加压静脉滴注,致使局部静脉内渗透压迅速增高,从而导致静脉损害更加明显。中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀,毒结凝滞于血脉,致使局部气血运行不畅,治疗应当以清湿热、活血化瘀、消炎止痛为主。
50%硫酸镁溶液去肿、消炎的机理，是通过镁离子扩张小血管平滑肌而改善微循环。但是在湿敷过程中，水分蒸发快，纱布易干燥变硬，不利于药物吸收；浸湿过度水分易流至床单上形成白色印记，影响床单位的洁净度。硫酸镁在局部容易析出结晶，病人反应不适。如为减少水分蒸发使用塑料薄膜包裹，会影响皮肤代谢，而影响疗效。
马铃薯又名土豆，主要成分有胡萝卜素、维生素、茄定、茄碱及块茎葛素等。具有消炎、活血、消肿、止痛的功能，对切片外敷治疗甘露醇所致的静脉炎疗效显著，而且具有对局部皮肤无刺激，无污染，与皮肤表面接触好，保持湿敷时间长，不需要频繁更换的优点。
马铃薯外敷治疗甘露醇所致的静脉炎效果明显，优于50%硫酸镁溶液局部湿敷。且物美价廉，方法简便，无不良反应，病人易于接受，建议临床推广使用。
参考文献
1 陈超,孙莲芬,彭艳.复方黄连皮康酊抗皮肤癣菌的实验研究.中国临床药理学与治疗学,2002,7(2):141-142.
2 高玉珍,廖漫云,孙宇宁,等.中药治疗静脉炎的临床应用与观察.护理学杂志,1993,8(4):265.
3 林桂荣,刘京风,干恒珍,等.20%甘露醇对静脉炎损伤的防护.中华护理杂志,1998,33(2):71.
4 吴勤.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展.实用护理杂志,1994,10(2):41.