患者41岁，已婚。主因停经4个半月，药物流产后2个半月，下腹痛1小时，伴昏厥2次于2008年6月3日19时20分入院。患者22岁结婚，孕3产2,于18年前剖宫产娩一男婴，15年前剖宫产娩一女婴，10年前因宫内早孕50天行人工流产一次。患者平素月经规律，5-6/28-30天，量中，无痛经。末次月经2008年2月2日，量正常，停经2个月无不适行B超检查提示：宫内早孕50天大小。行药物流产终止妊娠。服药第三天出现腹痛，阴道少量出血，伴有小血块，未见肉样组织排出，未听医生嘱咐到医院观察，1天后血止，腹痛缓解。至今未来月经，未予重视。1小时前无明显诱因突然自觉下腹部撕裂样疼痛，呈持续性，伴少量阴道流血，在家中昏厥2次，急送我院就诊。查血压80/50m m H g，脉搏128次/分，呼吸30次/分。贫血貌，下腹彭隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+），耻骨联合上方可扪及宫底。B超检查：子宫体增大：125m m*96m m*84m m，宫腔内未见异常，宫腔外可见胎儿结构：双顶径3.6c m，股骨长1.8c m，羊水2.9c m，见胎心胎动，子宫直肠凹陷见65m m*70m m液性暗区，腹腔、肝肾隐窝均可见少量液性暗区。腹腔穿刺抽出不凝血5m l，尿妊娠试验阳性。急查血常规：W B C13.4*109/L， RBC2.96*1012/L ，Hb71g/L,PLT108*109/L。临床诊断：妊娠4个月，腹腔内出血，子宫破裂，失血性休克。急行剖腹探查术。术中见腹腔内大量暗红色不凝血约3000m l，腹腔内积血中找到一成型胎儿，如孕4个月大小，活胎。子宫体增大如孕3个月，子宫后壁近峡部破裂口5c m*6c m大小，表面见部分胎盘组织嵌于破口处，双附件未见异常。清理病灶组织后，探查子宫破口与宫腔及双侧输卵管均不通。考虑子宫破口较大，行子宫次全切除术，切下子宫送病理。术中术后共输同型O型浓缩红细胞10u。患者术后8天治愈出院。术后诊断：子宫肌壁间妊娠4个月破裂腹腔流产，失血性休克。术后病理检查：子宫后壁肌壁间见绒毛组织。