目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血的危险因素,为临床诊治提供理论依据。方法选择2007年5月~2015年10月唐山市中医医院收治的B超检查资料完整的97例CSP患者的临床资料,根据治疗中出血情况将患者分为大出血组(38例)和非大出血组(59例)。分析两组患者治疗前病灶直径、类型、血流分级及残余肌层厚度。采用Logistic回归法分析剖宫产瘢痕妊娠大出血的危险因素。结果大出血组患者病灶直径明显大于非大出血组[(50.0±16.0)、(24.2±15.8)cm,P<0.01],瘢痕处残余肌层厚度明显小于非大出血组[(1.0±0.7)、(3.1±1.9)cm,P<0.01]。两组病灶类型及血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,病灶的直径、类型、血流分级及瘢痕处残余肌层厚度与大出血相关(P<0.05或P<0.01)。结论病灶直径、分型、血流分级及瘢痕处残余肌层厚度为CSP大出血的危险因素,超声检查能正确评估CSP患者的预后,并对指导临床治疗有重要意义。