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目的
探讨上海市闵行区60岁以上老年人群中使用稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)的临界值及其IR的患病率，以及评价IR与代谢综合征(MS)之间的关系。
方法入选上海市闵行区江川社区60岁以上老年人共3 003例，男性1 286例，女性1 717例。检测了入选人群的血压、腰围、BMI、血常规、血肌酐、血脂、血糖和空腹胰岛素。采用稳态模型评估IR，依据NCEP-ATPⅢ、IDF、CDS3种诊断标准定义MS。
结果以268例血压、BMI和糖耐量正常的老年人群的HOMA-IR 75分位、80分位和90分位作为阈值判断IR的发生，切点值分别为2.78、3.01和3.56，诊断2 495例无降糖药物服用史的老年人群IR的患病率为50.0%、42.1%和27.2%。患有MS的人群胰岛素抵抗程度明显增高。基于受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析，HOMA-IR及QUICKI指数预测MS较好，诊断MS的HOMA-IR的最佳阈值分别为3.17，NCEP-ATPⅢ；3.02，IDF；3.03，CDS。不同MS组分中，BMI是诊断IR的最佳方法。Logistic回归分析显示，性别、WC、BMI、SBP、HDL-C、TG、FBG及WBC是IR的独立危险因素。FBG≥5.84 mmol/L是发生IR最危险的因素(OR＝3.603，P<0.01)，其次为WC≥85.4 cm(OR＝2.152，P<0.01)和BMI≥24.6 kg/m2(OR＝2.150，P<0.01)。
结论老年人群HOMA-IR诊断IR的切点值以及IR的患病率高于其他人群。IR与MS显著正相关。排除胰岛素测定受外在因素影响的条件下，HOMA-IR可以预测MS的发生风险。同时，MS各组分可以预测IR的发生，FBG、BMI和WC是老年人IR的重要危险因素。