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摘要“有备未必无患,无备必有大患。”为了落实胡主席和军委首长关于“把安全教育训练纳入军事训练科目,从根本上提高部队安全防事故能力”的重要治军思想。本文就《内务条令》中安全防事故工作的要求,结合部队野外训练中常见的中暑事故可能遇到的问题,着重从事故的概念、成因、预防、处置和救治四个方面,以简洁的语言系统回答了“是什么”、“为什么”、“怎么办”的问题,以增强官兵安全防范意识,提高自救能力。
关键词野外训练 中暑事故 预防
中图分类号:E2文献标识码:A
安全防事故工作是部队的一项综合性、经常性的基础工作。做好部队安全防事故工作,是贯彻落实以人为本科学发展观的必然要求,是维护军人根本利益,保持部队和谐稳定的重要环节;事故一旦发生,处在第一时间、第一现场的官兵,既是救护的对象,亦是自救、救人的主体,能否保持较好的心理状态,掌握应对不同事故的避险、救护技能,将直接关系到能否最大限度地减少事故所造成的危害和损失。
1 中暑事故的概念
中暑,是指在烈日或高温环境中,体内产生的热量不能正常散发,积聚在体内引起体温调节机能发生障碍,或因大量出汗使体内失盐,血液浓缩粘稠度增高,以至皮肤与肌肉内血管扩张引起血压下降及脑部缺血的一种症状。因中暑造成的人员伤亡事件称为中暑事故。
(1)中暑的分类:根据中暑受伤的程度,可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三种。(2)中暑的温度:在夏季,由于环境温度过高,空气湿度大,体内余热难以散发,热量越积越多,导致体温调节中枢失调而发生中暑。当外界气温超过35℃时,就有中暑的可能。
2 中暑事故的成因
2.1 中暑的症状
先兆中暑:多汗、口渴、明显疲乏、四肢无力、头昏眼花、胸闷、恶心、注意力不集中、四肢发麻,体温不超过38℃。
轻度中暑:先兆症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,有血压下降等呼吸及循环衰竭的表现。
重度中暑:①中暑高热:出现头痛、不安、嗜睡甚至昏迷,面色潮红,皮肤干热,血压下降,呼吸急促,心率快,体温在40℃以上。②中暑衰竭:表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。
2.2 中暑的成因
人体的正常温恒定在37℃左右,人的下丘脑体温调节中枢通过调节使产热与散热取得平衡。当周围环境温度超过皮肤温度时,散热主要靠出汗,以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过血液循环,将深部组织的热量通过扩张的皮肤血管散热。因此,经过皮肤血管的血流越多,散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻,体内有过量热蓄积,就可能发生中暑。
(1)环境因素。气温、气湿、气流和太阳辐射四个气象因素与中暑的发生关系十分密切。在正常情况下,人体通过传导、蒸发、对流和辐射四种途径散热。如果气温超过皮肤温度(32℃～35℃)人体则不能通过传导、对流和辐射散热,反而从外界受热,这时汗液蒸发便成为散热的唯一途径,此时一旦气流减弱,空气湿度增大,汗液蒸发就非常困难,人体散热将受到阻碍。因此,无风的高温高湿天气,也就是我们常说的“桑拿天”,最易导致中暑;即使是风和日丽的天气,也会由于太阳光的强辐射,使人身大量受热导致中暑。
(2)活动强度。内热性产热过度增加是中暑的另一个重要成因,高强度的体力活动使短时间内代谢产热率急剧增加,可大大超过机体的散热能力和外界的冷却能力,同时心血管系统负荷剧增,导致体热大量聚集,体温迅速升高,心血管功能紊乱而导致中暑。部队在急行军及长途奔袭、冲锋及攻占高地、抢修工事或大体力劳动时,如果防暑降温措施不当极易发生中暑事故。
(3)身体状况。对热气候不适应或身体虚弱的人群也容易导致中暑。非热区部队突然调驻热区,由于对热环境不适应,特别是北方籍战士容易发生中暑。少数体质较弱或大病初愈以及患有严重皮肤病或心、肾、肝等慢性病者也容易发生中暑。
(4)水盐补给。在炎热气候条件下,若水盐补给不足,致使机体缺水影响体温调节,并加重心血管系统负担,也是引起中暑的重要原因。
3 中暑事故的预防
3.1 落实规章制度
(1)部队在炎热季节,应当适当控制人员的活动量,在确保任务完成的前提下,尽量缩短在烈日下的活动时间,注意劳逸结合。
(2)行军、训练、作业和劳动时,应当有饮水供应,并适量饮用淡盐水。
(3)室内或者车、船内,应当保持通风。
3.2 完善保障措施
(1)夏日不宜高脂厚腻荤腥饮食,不宜辛辣饮食;高温气候宜清淡饮食为佳。(2)后勤要保障好冷盐水、凉白开水、绿豆汤等防暑饮品的供应。(3)改善宿舍防暑条件,室内安装风扇;有条件的单位可安装空调。
3.3 备好防暑药品
训练时,要备好防晒用具和应急药品;执勤时,有条件的可以打伞遮阳,涂抹防晒霜,避免强光灼伤皮肤;行军时,清凉油、十滴水、仁丹、风油精等防暑药品要随身携带,以备急需。
3.4 及时补充水分
水仍是中暑者最佳的饮料,每天喝1.5至2升水,应分多次慢慢饮用,出汗较多时,可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分;此外,多吃蔬菜和水果,它们含丰富的水分及均衡的盐类;夏季人体容易感到倦怠疲乏,喝茶可以消暑解乏。
3.5 保证必要睡眠
夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时,最佳起床时间是5时30分至6时30分。不要躺在空调的出风口或电风扇下睡觉,空调不宜开得过低,以免患上空调病或热伤风。
3.6 合理安排训练
科学制定训练时间,避开日光强烈、气温较高的时段,缩短或减少在烈日下或高温环境中连续训练、上哨时间,合理安排休息,适当增加午休;如果任务要求而无法避开时,要做好相应的防护准备。
4 中暑事故的处置和救治
4.1 脱离高温环境
迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利于其呼吸和散热;如果可能,将中暑者移到有冷气设备的地方。
4.2 水分降温处理
(1)敷:先用温水,再用浸了冷水的毛巾敷中暑者的头部,或将冰袋、冰块置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。(2)泼:为中暑者躯体泼水,泼在皮肤上的水,蒸发较快,以增加降温的效率。(3)擦:用毛巾擦中暑者身体四周,把皮肤擦红,一般擦15～30分钟,即可使体温降低,大脑未受严重损害者多能迅速清醒。(4)促:将中暑者置于4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血液扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。(5)针:体温高达40℃以上出现昏迷、抽搐等中暑症状,迅速针刺或指压人中、内关、足三里、十宣等穴位;还可静脉滴注5%糖盐水。(6)饮:饮用含盐饮料,静脉滴注生理盐水500～1000毫升。
4.3 药物降温处理
(1)在中暑者额部、颞部涂抹清凉油、风油精等;给中暑者喝些饮料,如冷盐糖水、菊花水或茶水、果汁饮料等;可能时给予十滴水、人丹、藿香正气水等解暑药。
救治时,应注意测量中暑者体温,观察中暑者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受;若达到110以上,应停止使用降温的各种方法;观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温;恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。
(2)出现高烧、昏迷、抽搐者,应让中暑者仰卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或通知急救中心的同时,可用湿毛巾或用30%～50%的酒精擦前胸、后背等处。
参考文献
[1]内务条令.中华人民共和国中央军事委员会.2003.3.
[2]《中国人民解放军内务条令》学习辅导.军事科学出版社,1998.2.
[3]《中国人民解放军安全工作条例》导读.军事科学出版社,2003.5.
关键词野外训练 中暑事故 预防
中图分类号:E2文献标识码:A
安全防事故工作是部队的一项综合性、经常性的基础工作。做好部队安全防事故工作,是贯彻落实以人为本科学发展观的必然要求,是维护军人根本利益,保持部队和谐稳定的重要环节;事故一旦发生,处在第一时间、第一现场的官兵,既是救护的对象,亦是自救、救人的主体,能否保持较好的心理状态,掌握应对不同事故的避险、救护技能,将直接关系到能否最大限度地减少事故所造成的危害和损失。
1 中暑事故的概念
中暑,是指在烈日或高温环境中,体内产生的热量不能正常散发,积聚在体内引起体温调节机能发生障碍,或因大量出汗使体内失盐,血液浓缩粘稠度增高,以至皮肤与肌肉内血管扩张引起血压下降及脑部缺血的一种症状。因中暑造成的人员伤亡事件称为中暑事故。
(1)中暑的分类:根据中暑受伤的程度,可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三种。(2)中暑的温度:在夏季,由于环境温度过高,空气湿度大,体内余热难以散发,热量越积越多,导致体温调节中枢失调而发生中暑。当外界气温超过35℃时,就有中暑的可能。
2 中暑事故的成因
2.1 中暑的症状
先兆中暑:多汗、口渴、明显疲乏、四肢无力、头昏眼花、胸闷、恶心、注意力不集中、四肢发麻,体温不超过38℃。
轻度中暑:先兆症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,有血压下降等呼吸及循环衰竭的表现。
重度中暑:①中暑高热:出现头痛、不安、嗜睡甚至昏迷,面色潮红,皮肤干热,血压下降,呼吸急促,心率快,体温在40℃以上。②中暑衰竭:表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。
2.2 中暑的成因
人体的正常温恒定在37℃左右,人的下丘脑体温调节中枢通过调节使产热与散热取得平衡。当周围环境温度超过皮肤温度时,散热主要靠出汗,以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过血液循环,将深部组织的热量通过扩张的皮肤血管散热。因此,经过皮肤血管的血流越多,散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻,体内有过量热蓄积,就可能发生中暑。
(1)环境因素。气温、气湿、气流和太阳辐射四个气象因素与中暑的发生关系十分密切。在正常情况下,人体通过传导、蒸发、对流和辐射四种途径散热。如果气温超过皮肤温度(32℃～35℃)人体则不能通过传导、对流和辐射散热,反而从外界受热,这时汗液蒸发便成为散热的唯一途径,此时一旦气流减弱,空气湿度增大,汗液蒸发就非常困难,人体散热将受到阻碍。因此,无风的高温高湿天气,也就是我们常说的“桑拿天”,最易导致中暑;即使是风和日丽的天气,也会由于太阳光的强辐射,使人身大量受热导致中暑。
(2)活动强度。内热性产热过度增加是中暑的另一个重要成因,高强度的体力活动使短时间内代谢产热率急剧增加,可大大超过机体的散热能力和外界的冷却能力,同时心血管系统负荷剧增,导致体热大量聚集,体温迅速升高,心血管功能紊乱而导致中暑。部队在急行军及长途奔袭、冲锋及攻占高地、抢修工事或大体力劳动时,如果防暑降温措施不当极易发生中暑事故。
(3)身体状况。对热气候不适应或身体虚弱的人群也容易导致中暑。非热区部队突然调驻热区,由于对热环境不适应,特别是北方籍战士容易发生中暑。少数体质较弱或大病初愈以及患有严重皮肤病或心、肾、肝等慢性病者也容易发生中暑。
(4)水盐补给。在炎热气候条件下,若水盐补给不足,致使机体缺水影响体温调节,并加重心血管系统负担,也是引起中暑的重要原因。
3 中暑事故的预防
3.1 落实规章制度
(1)部队在炎热季节,应当适当控制人员的活动量,在确保任务完成的前提下,尽量缩短在烈日下的活动时间,注意劳逸结合。
(2)行军、训练、作业和劳动时,应当有饮水供应,并适量饮用淡盐水。
(3)室内或者车、船内,应当保持通风。
3.2 完善保障措施
(1)夏日不宜高脂厚腻荤腥饮食,不宜辛辣饮食;高温气候宜清淡饮食为佳。(2)后勤要保障好冷盐水、凉白开水、绿豆汤等防暑饮品的供应。(3)改善宿舍防暑条件,室内安装风扇;有条件的单位可安装空调。
3.3 备好防暑药品
训练时,要备好防晒用具和应急药品;执勤时,有条件的可以打伞遮阳,涂抹防晒霜,避免强光灼伤皮肤;行军时,清凉油、十滴水、仁丹、风油精等防暑药品要随身携带,以备急需。
3.4 及时补充水分
水仍是中暑者最佳的饮料,每天喝1.5至2升水,应分多次慢慢饮用,出汗较多时,可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分;此外,多吃蔬菜和水果,它们含丰富的水分及均衡的盐类;夏季人体容易感到倦怠疲乏,喝茶可以消暑解乏。
3.5 保证必要睡眠
夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时,最佳起床时间是5时30分至6时30分。不要躺在空调的出风口或电风扇下睡觉,空调不宜开得过低,以免患上空调病或热伤风。
3.6 合理安排训练
科学制定训练时间,避开日光强烈、气温较高的时段,缩短或减少在烈日下或高温环境中连续训练、上哨时间,合理安排休息,适当增加午休;如果任务要求而无法避开时,要做好相应的防护准备。
4 中暑事故的处置和救治
4.1 脱离高温环境
迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利于其呼吸和散热;如果可能,将中暑者移到有冷气设备的地方。
4.2 水分降温处理
(1)敷:先用温水,再用浸了冷水的毛巾敷中暑者的头部,或将冰袋、冰块置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。(2)泼:为中暑者躯体泼水,泼在皮肤上的水,蒸发较快,以增加降温的效率。(3)擦:用毛巾擦中暑者身体四周,把皮肤擦红,一般擦15～30分钟,即可使体温降低,大脑未受严重损害者多能迅速清醒。(4)促:将中暑者置于4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血液扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。(5)针:体温高达40℃以上出现昏迷、抽搐等中暑症状,迅速针刺或指压人中、内关、足三里、十宣等穴位;还可静脉滴注5%糖盐水。(6)饮:饮用含盐饮料,静脉滴注生理盐水500～1000毫升。
4.3 药物降温处理
(1)在中暑者额部、颞部涂抹清凉油、风油精等;给中暑者喝些饮料,如冷盐糖水、菊花水或茶水、果汁饮料等;可能时给予十滴水、人丹、藿香正气水等解暑药。
救治时,应注意测量中暑者体温,观察中暑者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受;若达到110以上,应停止使用降温的各种方法;观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温;恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。
(2)出现高烧、昏迷、抽搐者,应让中暑者仰卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或通知急救中心的同时,可用湿毛巾或用30%～50%的酒精擦前胸、后背等处。
参考文献
[1]内务条令.中华人民共和国中央军事委员会.2003.3.
[2]《中国人民解放军内务条令》学习辅导.军事科学出版社,1998.2.
[3]《中国人民解放军安全工作条例》导读.军事科学出版社,2003.5.