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目的 分析应用无创通气(NIV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)失败的多种因素.方法 65例ACPE患者在应用NIV治疗后根据结果分为NIV成功组和NIV失败组,将两组治疗前的相关因素和治疗时相关指标的变化进行比较,分析NIV治疗失败的预警因素和观察指标.结果 27例NIV治疗失败,与成功组比较,NIV失败组年龄偏大、患急性心肌梗死、PaCO_2下降、PH增高、MPA低.NIV治疗期间治疗成功组患者HR的改善优于失败组(P<0.05).结论 NIV治疗前,高龄、急性心肌梗死患者、PaCO_2下降、PH增高、MPA低可以作为预警因素;NIV期间观察HR、RR、PaO_2、PaCO_2可以及时判断NIV治疗的有效性。