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【摘要】 目的：探讨有效的病区护士长每天工作路径，提高病区护理管理工作质量。方法：将2014年3月1-31日本院18个住院病区设为对照组，2014年4月1-30日本院18个住院病区设为观察组，对照组按常规的方式对病区护士长的工作质量进行评价和处理，观察组结合护士长的工作要求制订病区护士长每天工作路径并进行质量评价考核，督促病区护士长每天对照路径开展工作，然后对比两组基础护理合格率、给药错误发生率指标合格率、服务对象满意度合格率、护士对护士长工作满意度合格率。结果：观察组服务对象满意度合格率、基础护理合格率及护士对护士长工作满意度合格率明显高于对照组，而给药错误发生率则低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：病区护士长每天工作路径与评价能明确病区护士长对病区护理质量的质控思路及提高病区护士长对各项工作质量的质控能力，有效提高病区护理工作质量，值得推广。
【关键词】 护士长； 工作路径； 质量
The Effect of Daily Work Routine on Performance of Head Nurses/AN Bi， WU Ting-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：088-091
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of daily work path on performance of head nurse， and improve their work efficiency. Method： Eighteen wards of our hospital from March 1， 2014 to March 31， 2014 were set as control group， and the same 18 wards from April 1， 2014 to April 30， 2014 were set as observation group. In the control group， the performance of head nurses was evaluated in the conventional way， while in the observation group， a daily work routine was established as required by their work， and the head nurses were asked to work according to the work routine every day and evaluate quality assessment. Rate of qualified basic care， rate of improper administration， satisfaction of patients， and satisfaction of fellow nurses with the head nurses were then compared between the two groups. Result： Compared to the control group， the observation group showed much higher rate of qualified basic care， satisfaction of patients， and satisfaction of fellow nurses， and lower rate of improper administration （P<0.01）， with statistical significance. Conclusion： The establishment of daily work routine and evaluate can help head nurses better review and improve the quality of ward nursing， so it is a mode worth spreading.
【Key words】 Head nurse； Work routine； Quality
First-author’s address： Xinyi People’s Hospital， Xinyi 525300， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.030
病区护士长作为医院基层科室工作最直接、最具体的管理者、组织者、指挥者、实践者，其管理水平和护理服务质量直接影响到科室的整体护理水平和医院质量[1]，提高病区护士长的管理能力，明确其工作管理的方向，是提高病区护士长护理管理工作能力的关键，本小组在2014年4月1-30日期间探讨实施了病区护士长每天工作路径，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2014年3月1-31日本院18个住院病区设为对照组，2014年4月1-30日本院18个住院病区设为观察组。
1.2 方法
1.2.1 对照组 按原来的方式也就是要求病区护士长对照护士长工作要求开展工作，护理部随机抽查病区工作质量情况。
1.2.2 观察组 制订病区护士长每天工作路径，具体路径如下。结合病区护士长路径制订《护士长每天工作质量评价细则》并严抓落实。
1.2.2.1 病区护士长上午工作路径 （1）提前10 min上班，回顾今天需质控的问题。（2）交班前查看护士的仪表并纠错。（3）听交班，用小笔记本记录患者特殊情况。（4）召集护士返回护士站点评交班质量（含纪律，交班者交班是否符合要求等）。（5）组织短时科室理论知识培训，培训内容以科室疑难护理知识、常见护理存在问题的处理、各种护理应急预案为主，培训时间控制在10～15 min，以免影响当天工作。（6）集中管床责任护士汇总当天需要上级护士查房患者的人数及姓名。（7）将需测量生命体征的患者、其他特殊患者在小笔记本作做记号并携带至病房参加晨间交接班查房。（8）推简易轻便的治疗车携带《病区护士长质控本》及记录患者特殊情况的小笔记本参加床边交接班查房，带领所有管床责任护士及夜班护士参加床边交接班查房，查房时首先要环视整个病房，注意到每个患者，重视和尊重患者[2]，并在查房过程中完成以下工作并实时书写护士长质控记录，同时做到每发现一个问题，在出病房之后进入另一间病房之前告知护士，与护理组长共同完成病区需要上级护士查房患者的查房工作；查看护士书写实时护理记录情况；核查是否有漏测生命体征的现象；勘察管床护士床边体查患者的准确性；勘察管床护士查房与患者的沟通情况；勘察管床护士查房的礼仪、沟通存在问题；勘察吸氧装置等是否存在安全隐患；勘察抢救车物品情况。（9）查房完毕，协助护理组长处理危重病人相关工作，同时完成以下工作，做到发现问题立即避开患方予以纠正，科室出现各护理组工作量有明显差距时对护理人力资源进行调整；监督护士是否落实优质护理服务的各项工作，降低红灯呼叫率；监督各岗位护士是否落实岗位职责；有针对性地对低年资护士、实习生、资质差的护士的工作质量进行督查；及时化解护士与患者之间的矛盾；督查管床护士落实患者的服药工作；关注医嘱的落实情况；对危重患者要高度重视，善于发现前瞻性医护问题，降低潜在性的危险[3]，有危重患者需抢救时立即参加抢救工作。 1.2.2.2 下午工作路径 （1）查看护士的仪表并纠错。（2）巡视全区患者1次，重点巡查新入院、危重患者。（3）勘察科室物资领用情况。（4）勘察污物间、处置室院感管理情况及值班房清洁情况。（5）发挥协调及质控作用，发现问题立即避开患方予以纠正，科室出现各护理组工作量有明显差距时对护理人力资源进行调整；督促护士落实对患者的健康宣教工作；有针对性地对低年资护士、实习生、资质差的护士的工作质量进行督查；及时化解护士与患者之间的矛盾；督查管床护士落实患者的服药工作；关注医嘱的落实情况，必要时参加总对医嘱；有危重患者需抢救时立即参加抢救工作。（6）参加A班与P班的交接班查房。
《护士长每天工作质量评价细则》：（1）未做到提前接班扣2分/次；未按要求巡视患者扣2分；对当天需质控的问题不明确扣2分；不落实核心制度扣11分/次，其他制度扣5分/次。（2）护士仪表不符合要求扣1分/人次。（3）未参与晨会交班扣2分，听晨会交班不记录患者特殊情况扣2分，未点评交班质量扣2分，点评内容不符合要求扣2分。（4）未组织科室理论学习扣2分，培训时未强调学习的存在问题及注意事项扣1分。（5）未组织管床责任护士集中进行短时交流汇总今天需要上级护士查房患者人数及姓名扣2分，未将黑板上需测量生命体征的患者、其他特殊患者在小笔记本做记号并携带至病房查房扣2分。（6）未携带质控本参加床边交接班查房扣2分，护理组长未携带组长质控记录本参加查房扣1分，参加床边交接班查房顺序、人员不符合要求扣2分，未做到每发现一个问题，在出病房之后进入另一间病房之前指出存在问题扣2分。（7）非特殊情况下未协助组长处理危重病人相关工作扣2分，未按要求完成质控工作扣1分/项，未做到发现问题立即避开患方予以纠正扣2分，未做到有针对低年资护士、实习生、资质差的护士进行督查扣2分，未做到及时化解护士与患者之间的矛盾扣2分/次。（8）在主任/护士长办公室或离开病区处理非紧急护士长管理事情而不深入病房开展质量督查工作扣11分。（9）护士领用科室物资不符合要求扣2分，污物间、处置室院感管理不符合要求扣2分，值班房欠清洁扣1分。
由护理部随时抽查、相应病区质控员结合科室护士的反馈及检查情况对护士长每天工作质量进行客观真实的评价，将评价结果与护士长的月绩效考核挂钩，每天工作质量扣分高于10分者视为当天工作质量不合格，减去护士长当月绩效分值若干分/次。
1.3 评价标准 统计对比两组护理服务对象满意度合格率、基础护理合格率、给药错误发生率指标合格率、护士对护士长工作满意度合格率情况。
1.3.1 护理服务对象满意度合格评价标准 观察组和对照组分别在18个住院病区各发放护理服务对象满意度调查问卷100份，每份得分90分及以上为满意，95份及以上满意为合格。
1.3.2 基础护理合格评价标准 观察组和对照组分别在18个病区各抽取一级护理或病重病危患者30例，按照基础护理评价标准进行评价，28例及以上得分90分以上为合格。
1.3.3 给药错误发生率指标合格评价标准 病区未发生给药错误为合格，发生1例及以上视为不合格。
1.3.4 护士对护士长工作满意度合格评价标准 观察组和对照组分别在18个病区发放15份调查问卷，13份及以上得分90分以上为合格。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件处理试验数据，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组服务对象满意度合格率、基础护理合格率、护士对护士长工作满意度合格率明显高于对照组，而给药错误发生率则低于对照组，比较差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
病区琐碎事情多，很多时候造成护士长疲于应付琐碎事情，而忽视了应该履行的职责，再加上人本有惰性，有研究表明护士长群体较护士群体所呈现的职业倦怠程度更高[4]，职业倦怠最终可造成慢性疲劳、工作效率下降、与同事冲突等不良后果[5]，导致护理质量控制不理想，而护理质量的好坏在很大程度上取决于护士长的管理理论水平的高低和管理能力的发挥[6]。护士长在工作方向不够明朗的情况下更容易出现疏于管理的心态，无法做好时间管理，对工作繁忙的护士长来说，学会有效利用时间，“精于时间安排”尤为重要[7]，本文中的路径为护士长明确了管理的方向，每天必做，精于安排自己的事情和事件，使基础护理合格率及护理服务对象满意度合格率得到了明显的提高，同时，制订病区护士长工作路径后，病区护士长的工作开展情况由护士监督，也就是所谓的群众监督，促使护士长克服惰性，积极落实病区护理质量管理，个人的管理水平也随之得到提升。
细节管理是当今企业的重点管理方法，尤其是医疗服务行业，是当今细节品质竞争的主要行业，要想提高服务质量，必须要从细微处开始，实施细节管理[8]，本路径指明了护士长进行病区质量细节管理督查的方向，使其在工作中嵌入质量控制，及时发现安全隐患及时纠正，能有效控制病区的质量，致使病区给药错误发生率明显下降。
本病区护士长工作路径对护士长提出了巡视患者、查房、参加抢救患者、勘察科病区护士工作质量等要求，促使护士长深入病区，掌握病区动态及护士工作的落实情况，对病区的整体情况有纵观的了解，病区的质量情况均在护士长的掌控中，不但使护士长在带领查房等工作过程中得到成长，而且能有效控制各项工作的质量，也在工作中获得成就感。
病区管理为护士长管理要求之一，未制订工作路径前，护士长无每天巡视病区的概念，将巡视病区纳入路径后，护士长关注了对病区管理质量，本次虽未进行病区管理情况的对比，但亦发现实施病区护士长工作路径后，所有病区的整洁度均有明显的改观。
病区护士长要随时监测护理质量，要有安全意识，预防医疗纠纷、意外事件，有果断的决策能力、良好的应变能力和执行力，有应对危机事件的能力。最好的表现是能在危机中自信地执行领导角色，行动迅速，有效处理紧急情况，能预测并采取行动以防止潜在的紧急情况发生[9]，本病区护士长工作路径将护士长参加抢救患者列入路径中，成为护士长每天工作的硬性要求，促使护士长积极参加抢救患者，积累大量抢救患者的经验，预测并采取行动以防止潜在的紧急情况发生的能力将会在实践中得到提升。 为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长具有更高层次的素质和综合水平[10]。护士长不但要有精湛的业务知识，科学的管理经验，而且要有一种开拓精神和敢抓敢管的工作魄力，在实践工作中以身作则，用自己的一言一行、一举一动影响护士，教育护士，使大家以榜样找差距，学以致用，从而提高护理队伍的整体素质[11]。本路径的实施，促使护士长在实践工作中做到以身作则，收到了良好的效果，护士对护士长工作满意度合格率明显提高。
责任制整体护理模式尚未完全转变，部分病房仍存在功能制护理模式，部分责任护士对所负责的患者健康教育落实不到位，不能让患者感受到有专管自己的护士，未提高患者住院期间的内心体验[12]，本路径要求护士长监督护士是否落实优质护理服务的各项工作，并做到有针对性地对低年资护士、实习生、资质差的护士的工作质量进行督查，及时化解护士与患者之间的矛盾，促使护士的优质护理服务工作落到了实处，促使护士树立了“我的患者”、患者有了“我的护士”的理念[13]，为患者提供更加温馨安全的服务，护理服务对象满意度、合格率得到明显的提升，建造真正意义上的“三好一满意”医院[14]。
护士长绩效考核势在必行，受到护理界同行的广泛关注[15]。本文中由护理部随时抽查、相应病区质控员结合科室护士的反馈及检查情况对护士长每天工作质量进行客观真实的评价，虽然不完全对照标准逐项检查，但每天发现的护士长工作不足问题予以扣分处理，结果与护士长的月绩效考核挂钩，每天评价，及时准确，有效促进护士长提高每天的管理的工作质量，从而使病区每天的护理质量得到有效的保证，病区护理质量得到明显的提高。
结果显示，本小组探讨的病区护士长每天工作路径能明确病区护士长对病区护理质量的质控思路，同时结合工作路径制订评价标准对护士长每天工作质量进行评价，能明显提高病区护士长对各项工作质量的质控能力，有效提高病区护理工作质量，值得推广。
参考文献
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[12]刘镧璟.探讨科护士长在开展“优质护理服务”活动中的督导作用[J].中国医学创新，2012，9（22）：155-156.
[13]耿华.谈优质护理服务的实践与体会[J].中国医药导报，2011，6（5）：84-85.
[14]余尚玲.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：73.
[15]冯晓敏，李亚玲，叶宝霞，等.护士长绩效考核的实施与评价[J].湖北医药学院学报，2011，30（3）：330.
（收稿日期：2014-09-29） （本文编辑：王宇）
【关键词】 护士长； 工作路径； 质量
The Effect of Daily Work Routine on Performance of Head Nurses/AN Bi， WU Ting-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：088-091
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of daily work path on performance of head nurse， and improve their work efficiency. Method： Eighteen wards of our hospital from March 1， 2014 to March 31， 2014 were set as control group， and the same 18 wards from April 1， 2014 to April 30， 2014 were set as observation group. In the control group， the performance of head nurses was evaluated in the conventional way， while in the observation group， a daily work routine was established as required by their work， and the head nurses were asked to work according to the work routine every day and evaluate quality assessment. Rate of qualified basic care， rate of improper administration， satisfaction of patients， and satisfaction of fellow nurses with the head nurses were then compared between the two groups. Result： Compared to the control group， the observation group showed much higher rate of qualified basic care， satisfaction of patients， and satisfaction of fellow nurses， and lower rate of improper administration （P<0.01）， with statistical significance. Conclusion： The establishment of daily work routine and evaluate can help head nurses better review and improve the quality of ward nursing， so it is a mode worth spreading.
【Key words】 Head nurse； Work routine； Quality
First-author’s address： Xinyi People’s Hospital， Xinyi 525300， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.030
病区护士长作为医院基层科室工作最直接、最具体的管理者、组织者、指挥者、实践者，其管理水平和护理服务质量直接影响到科室的整体护理水平和医院质量[1]，提高病区护士长的管理能力，明确其工作管理的方向，是提高病区护士长护理管理工作能力的关键，本小组在2014年4月1-30日期间探讨实施了病区护士长每天工作路径，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2014年3月1-31日本院18个住院病区设为对照组，2014年4月1-30日本院18个住院病区设为观察组。
1.2 方法
1.2.1 对照组 按原来的方式也就是要求病区护士长对照护士长工作要求开展工作，护理部随机抽查病区工作质量情况。
1.2.2 观察组 制订病区护士长每天工作路径，具体路径如下。结合病区护士长路径制订《护士长每天工作质量评价细则》并严抓落实。
1.2.2.1 病区护士长上午工作路径 （1）提前10 min上班，回顾今天需质控的问题。（2）交班前查看护士的仪表并纠错。（3）听交班，用小笔记本记录患者特殊情况。（4）召集护士返回护士站点评交班质量（含纪律，交班者交班是否符合要求等）。（5）组织短时科室理论知识培训，培训内容以科室疑难护理知识、常见护理存在问题的处理、各种护理应急预案为主，培训时间控制在10～15 min，以免影响当天工作。（6）集中管床责任护士汇总当天需要上级护士查房患者的人数及姓名。（7）将需测量生命体征的患者、其他特殊患者在小笔记本作做记号并携带至病房参加晨间交接班查房。（8）推简易轻便的治疗车携带《病区护士长质控本》及记录患者特殊情况的小笔记本参加床边交接班查房，带领所有管床责任护士及夜班护士参加床边交接班查房，查房时首先要环视整个病房，注意到每个患者，重视和尊重患者[2]，并在查房过程中完成以下工作并实时书写护士长质控记录，同时做到每发现一个问题，在出病房之后进入另一间病房之前告知护士，与护理组长共同完成病区需要上级护士查房患者的查房工作；查看护士书写实时护理记录情况；核查是否有漏测生命体征的现象；勘察管床护士床边体查患者的准确性；勘察管床护士查房与患者的沟通情况；勘察管床护士查房的礼仪、沟通存在问题；勘察吸氧装置等是否存在安全隐患；勘察抢救车物品情况。（9）查房完毕，协助护理组长处理危重病人相关工作，同时完成以下工作，做到发现问题立即避开患方予以纠正，科室出现各护理组工作量有明显差距时对护理人力资源进行调整；监督护士是否落实优质护理服务的各项工作，降低红灯呼叫率；监督各岗位护士是否落实岗位职责；有针对性地对低年资护士、实习生、资质差的护士的工作质量进行督查；及时化解护士与患者之间的矛盾；督查管床护士落实患者的服药工作；关注医嘱的落实情况；对危重患者要高度重视，善于发现前瞻性医护问题，降低潜在性的危险[3]，有危重患者需抢救时立即参加抢救工作。 1.2.2.2 下午工作路径 （1）查看护士的仪表并纠错。（2）巡视全区患者1次，重点巡查新入院、危重患者。（3）勘察科室物资领用情况。（4）勘察污物间、处置室院感管理情况及值班房清洁情况。（5）发挥协调及质控作用，发现问题立即避开患方予以纠正，科室出现各护理组工作量有明显差距时对护理人力资源进行调整；督促护士落实对患者的健康宣教工作；有针对性地对低年资护士、实习生、资质差的护士的工作质量进行督查；及时化解护士与患者之间的矛盾；督查管床护士落实患者的服药工作；关注医嘱的落实情况，必要时参加总对医嘱；有危重患者需抢救时立即参加抢救工作。（6）参加A班与P班的交接班查房。
《护士长每天工作质量评价细则》：（1）未做到提前接班扣2分/次；未按要求巡视患者扣2分；对当天需质控的问题不明确扣2分；不落实核心制度扣11分/次，其他制度扣5分/次。（2）护士仪表不符合要求扣1分/人次。（3）未参与晨会交班扣2分，听晨会交班不记录患者特殊情况扣2分，未点评交班质量扣2分，点评内容不符合要求扣2分。（4）未组织科室理论学习扣2分，培训时未强调学习的存在问题及注意事项扣1分。（5）未组织管床责任护士集中进行短时交流汇总今天需要上级护士查房患者人数及姓名扣2分，未将黑板上需测量生命体征的患者、其他特殊患者在小笔记本做记号并携带至病房查房扣2分。（6）未携带质控本参加床边交接班查房扣2分，护理组长未携带组长质控记录本参加查房扣1分，参加床边交接班查房顺序、人员不符合要求扣2分，未做到每发现一个问题，在出病房之后进入另一间病房之前指出存在问题扣2分。（7）非特殊情况下未协助组长处理危重病人相关工作扣2分，未按要求完成质控工作扣1分/项，未做到发现问题立即避开患方予以纠正扣2分，未做到有针对低年资护士、实习生、资质差的护士进行督查扣2分，未做到及时化解护士与患者之间的矛盾扣2分/次。（8）在主任/护士长办公室或离开病区处理非紧急护士长管理事情而不深入病房开展质量督查工作扣11分。（9）护士领用科室物资不符合要求扣2分，污物间、处置室院感管理不符合要求扣2分，值班房欠清洁扣1分。
由护理部随时抽查、相应病区质控员结合科室护士的反馈及检查情况对护士长每天工作质量进行客观真实的评价，将评价结果与护士长的月绩效考核挂钩，每天工作质量扣分高于10分者视为当天工作质量不合格，减去护士长当月绩效分值若干分/次。
1.3 评价标准 统计对比两组护理服务对象满意度合格率、基础护理合格率、给药错误发生率指标合格率、护士对护士长工作满意度合格率情况。
1.3.1 护理服务对象满意度合格评价标准 观察组和对照组分别在18个住院病区各发放护理服务对象满意度调查问卷100份，每份得分90分及以上为满意，95份及以上满意为合格。
1.3.2 基础护理合格评价标准 观察组和对照组分别在18个病区各抽取一级护理或病重病危患者30例，按照基础护理评价标准进行评价，28例及以上得分90分以上为合格。
1.3.3 给药错误发生率指标合格评价标准 病区未发生给药错误为合格，发生1例及以上视为不合格。
1.3.4 护士对护士长工作满意度合格评价标准 观察组和对照组分别在18个病区发放15份调查问卷，13份及以上得分90分以上为合格。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件处理试验数据，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组服务对象满意度合格率、基础护理合格率、护士对护士长工作满意度合格率明显高于对照组，而给药错误发生率则低于对照组，比较差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
病区琐碎事情多，很多时候造成护士长疲于应付琐碎事情，而忽视了应该履行的职责，再加上人本有惰性，有研究表明护士长群体较护士群体所呈现的职业倦怠程度更高[4]，职业倦怠最终可造成慢性疲劳、工作效率下降、与同事冲突等不良后果[5]，导致护理质量控制不理想，而护理质量的好坏在很大程度上取决于护士长的管理理论水平的高低和管理能力的发挥[6]。护士长在工作方向不够明朗的情况下更容易出现疏于管理的心态，无法做好时间管理，对工作繁忙的护士长来说，学会有效利用时间，“精于时间安排”尤为重要[7]，本文中的路径为护士长明确了管理的方向，每天必做，精于安排自己的事情和事件，使基础护理合格率及护理服务对象满意度合格率得到了明显的提高，同时，制订病区护士长工作路径后，病区护士长的工作开展情况由护士监督，也就是所谓的群众监督，促使护士长克服惰性，积极落实病区护理质量管理，个人的管理水平也随之得到提升。
细节管理是当今企业的重点管理方法，尤其是医疗服务行业，是当今细节品质竞争的主要行业，要想提高服务质量，必须要从细微处开始，实施细节管理[8]，本路径指明了护士长进行病区质量细节管理督查的方向，使其在工作中嵌入质量控制，及时发现安全隐患及时纠正，能有效控制病区的质量，致使病区给药错误发生率明显下降。
本病区护士长工作路径对护士长提出了巡视患者、查房、参加抢救患者、勘察科病区护士工作质量等要求，促使护士长深入病区，掌握病区动态及护士工作的落实情况，对病区的整体情况有纵观的了解，病区的质量情况均在护士长的掌控中，不但使护士长在带领查房等工作过程中得到成长，而且能有效控制各项工作的质量，也在工作中获得成就感。
病区管理为护士长管理要求之一，未制订工作路径前，护士长无每天巡视病区的概念，将巡视病区纳入路径后，护士长关注了对病区管理质量，本次虽未进行病区管理情况的对比，但亦发现实施病区护士长工作路径后，所有病区的整洁度均有明显的改观。
病区护士长要随时监测护理质量，要有安全意识，预防医疗纠纷、意外事件，有果断的决策能力、良好的应变能力和执行力，有应对危机事件的能力。最好的表现是能在危机中自信地执行领导角色，行动迅速，有效处理紧急情况，能预测并采取行动以防止潜在的紧急情况发生[9]，本病区护士长工作路径将护士长参加抢救患者列入路径中，成为护士长每天工作的硬性要求，促使护士长积极参加抢救患者，积累大量抢救患者的经验，预测并采取行动以防止潜在的紧急情况发生的能力将会在实践中得到提升。 为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长具有更高层次的素质和综合水平[10]。护士长不但要有精湛的业务知识，科学的管理经验，而且要有一种开拓精神和敢抓敢管的工作魄力，在实践工作中以身作则，用自己的一言一行、一举一动影响护士，教育护士，使大家以榜样找差距，学以致用，从而提高护理队伍的整体素质[11]。本路径的实施，促使护士长在实践工作中做到以身作则，收到了良好的效果，护士对护士长工作满意度合格率明显提高。
责任制整体护理模式尚未完全转变，部分病房仍存在功能制护理模式，部分责任护士对所负责的患者健康教育落实不到位，不能让患者感受到有专管自己的护士，未提高患者住院期间的内心体验[12]，本路径要求护士长监督护士是否落实优质护理服务的各项工作，并做到有针对性地对低年资护士、实习生、资质差的护士的工作质量进行督查，及时化解护士与患者之间的矛盾，促使护士的优质护理服务工作落到了实处，促使护士树立了“我的患者”、患者有了“我的护士”的理念[13]，为患者提供更加温馨安全的服务，护理服务对象满意度、合格率得到明显的提升，建造真正意义上的“三好一满意”医院[14]。
护士长绩效考核势在必行，受到护理界同行的广泛关注[15]。本文中由护理部随时抽查、相应病区质控员结合科室护士的反馈及检查情况对护士长每天工作质量进行客观真实的评价，虽然不完全对照标准逐项检查，但每天发现的护士长工作不足问题予以扣分处理，结果与护士长的月绩效考核挂钩，每天评价，及时准确，有效促进护士长提高每天的管理的工作质量，从而使病区每天的护理质量得到有效的保证，病区护理质量得到明显的提高。
结果显示，本小组探讨的病区护士长每天工作路径能明确病区护士长对病区护理质量的质控思路，同时结合工作路径制订评价标准对护士长每天工作质量进行评价，能明显提高病区护士长对各项工作质量的质控能力，有效提高病区护理工作质量，值得推广。
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（收稿日期：2014-09-29） （本文编辑：王宇）