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【摘要】目的：本文旨在分析腓骨带血管移植修复下颌骨缺损患者的护理体会，以为腓骨带血管移植修复下颌骨缺损患者优质康复提供支持。方法：我院收治12例下颌骨缺损患者为观察对象，所有患者均采用腓骨带血管移植修复治疗+配合护理干预，观察患者护理2周后心理状态、并发症情况、护理满意情况。结果： 护理2周后12例患者无并发症出现，患者护理满意度91.67%（41/43），焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）较之护理前显著下降（t=41.145、37.357，P<0.05）。结论：针对下颌骨缺损腓骨带血管移植修复患者采用护理对于改善患者焦虑、抑郁心态，预防并发症的发生，让患者对护理服务更满意具有积极意义，有很高的应用价值。
【关键词】腓骨带血管移植修复;下颌骨缺损;护理满意度;并发症
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.141
在口腔颌面外科中由于多种原因导致的下颌骨及其软组织缺损是临床上修复治疗的重点，目前临床上当患者出现下颌骨缺损以腓骨带血管移植修复治疗为主，同时为确保治疗效果，会给予患者相应的配合护理干预[1-2]。本文研究中以12例下颌骨缺损患者为研究观察对象，研究结果表明此类患者采用腓骨带血管移植修复+配合护理干预的效果理想，具体报告下述。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2017年7月10日～2020年12月30日我院收治的下颌骨缺损患者12例为研究对象，患者均采用腓骨带血管移植修复治疗+配合护理干预。患者分布情况男患者7例、女5患者例，患者年龄26岁～65岁，所有患者病变均累及下颌体，2例下颌骨成釉细胞瘤、4例下颌骨骨化纤维瘤、4例下颌骨角化囊肿、2例下颌骨巨细胞瘤，均采用带腓血管的腓骨瓣移植修复，截取腓骨段长10cm～17 cm。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理。护理人员密切观察患者情绪变化，观察患者面部表情变化，若患者出现焦虑、恐惧等，立即与患者沟通，鼓励患者将心中想法表达出来，并给予患者相应的安慰，同时利用宣传册将腓骨带血管移植修复、下颌骨缺损等相关知识告知患者，及时解答患者出现的疑问，嘱咐患者有问题随时沟通。
1.2.2修复治疗护理。护理人员嘱咐患者术前每日沐浴，术前手术部位做好备皮，在备皮时注意避免破损皮肤等，同时指导患者术晨使用过氧化氢溶液（1%～3%）漱口，保持口腔清洁。病房每日做好通风或消毒，确保修复手术顺利进行。
1.2.3并发症预见性护理。护理人员根据患者恢复情况给予患者预见性并发症护理干预，在出血预防护理上，护理人员于患者治疗后密切观察患者创口淤血、肿胀、疼痛等情况，仔细观察是否有自发性出血，每日观察患者血小板计数等，并根据患者凝血酶原时间按照医嘱降低右旋糖酐等药物使用量;在创口感染预防护理上，护理人员指导患者控制饮食，做好患者疼痛护理及口腔清洁处理，并及时观察及更换敷料等。
1.3 观察指标
观察12例下颌骨缺损患者护理2周后心理状态、并发症情况、护理满意情况。心理状态采用焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）进行评定，两量表均含有条目20个，1分～4分/条目，评分与患者焦虑与抑郁状态正相关[3]。并发症情况从患者治疗后出现的创口感染、出血等情况行观察。护理满意度由患者依据自身感受从舒适度、专业度、满意度三方面进行打分，总分为100分，分数在80分及以上为满意，满意度=满意/病例数×100%。
1.4 统计方法
研究中（ x±s）表示计量资料SAS评分等、n（%）表示计数资料满意度等，组间对比行t、 进行检验，SPSS 24.0软件统计工具，组间对比差异显著标准P<0.05。
2 结果
12例下颌骨缺损患者护理2周后无动脉危象、创口感染等并发症发生，并发症发生率0.00%（0/12）;满意的患者11例，护理满意度91.67%;护理2周后患者SAS评分、SDS评分下降明显，P<0.05，差异显著（详见表1）。
3 讨论
下颌骨在人体中作用重要，且正常对于维持面容与保证正常咀嚼功能具有积极意义，临床上当患者出现下颌骨缺损后需要采取相应的修复手术进行治疗，以帮助患者早日恢复健康。目前临床上腓骨带血管移植修复术应用逐渐广泛，但在采用此种手段治疗中依旧可能导致患者出现切口感染、血管危象等并发症，加之大多数患者会出现焦虑与抑郁负性心理，故在治疗同时采取相应配合护理干预十分必要[4]。
研究中以腓骨带血管移植修复治疗下颌骨缺损患者12例为研究对象，所有患者采用配合护理干预2周后心理状态得到明显改善（P<0.05）、无并发症发生、护理满意高达91.67%。分析之所以会出现本文研究结果是因为护理干预配合治疗优势明显：（1）通过心理护理可以拉近护理人员与患者之间的距离，让患者对护理人员更加信任，愿意将自己内心真实想法表达出来，便于护理人员根据患者情绪与想法等，给予患者相应的安抚与心理干预[5];（2）通过修复术治疗护理，可以从治疗前准备到治疗期间的配合，确保患者腓骨带血管移植修复顺利推进，降低患者术后出现并发症的概率，给患者更专业的护理服务，促使患者护理满意度提高;（3）通过并发症预见性护理，有效降低并发症发生率。
综上所述，可以將配合护理应用在下颌骨缺损患者腓骨带血管移植修复治疗中，以达到改善患者焦虑、抑郁心理，预防并发症等目的，为患者提供优质护理服务。
参考文献：
[1]左良，喻建军，周晓，等.虚拟手术系统辅助下游离腓骨肌皮瓣对上下颌骨缺损的修复重建[J].中华整形外科杂志， 2019， 35（7）：656-660.
[2]王亚，郦美玲.血友病患者颌骨缺损行髂骨移植修复术1例的护理[J].护理与康复， 2019， v.18（04）：93-95.
[3]马惠萍.快速康复外科在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者中的应用[J].中国实用医药， 2020， v.15（26）：201-203.
[4]宋莹.外固定支架在胫腓骨干开放性骨折治疗中的应用及康复护理体会[J]. 中国实用医药， 2020， v.15（33）：192-194.
[5]梁玉珍.58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会[J].中国实用医药， 2019， 014（002）：169-171.
【关键词】腓骨带血管移植修复;下颌骨缺损;护理满意度;并发症
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.141
在口腔颌面外科中由于多种原因导致的下颌骨及其软组织缺损是临床上修复治疗的重点，目前临床上当患者出现下颌骨缺损以腓骨带血管移植修复治疗为主，同时为确保治疗效果，会给予患者相应的配合护理干预[1-2]。本文研究中以12例下颌骨缺损患者为研究观察对象，研究结果表明此类患者采用腓骨带血管移植修复+配合护理干预的效果理想，具体报告下述。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2017年7月10日～2020年12月30日我院收治的下颌骨缺损患者12例为研究对象，患者均采用腓骨带血管移植修复治疗+配合护理干预。患者分布情况男患者7例、女5患者例，患者年龄26岁～65岁，所有患者病变均累及下颌体，2例下颌骨成釉细胞瘤、4例下颌骨骨化纤维瘤、4例下颌骨角化囊肿、2例下颌骨巨细胞瘤，均采用带腓血管的腓骨瓣移植修复，截取腓骨段长10cm～17 cm。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理。护理人员密切观察患者情绪变化，观察患者面部表情变化，若患者出现焦虑、恐惧等，立即与患者沟通，鼓励患者将心中想法表达出来，并给予患者相应的安慰，同时利用宣传册将腓骨带血管移植修复、下颌骨缺损等相关知识告知患者，及时解答患者出现的疑问，嘱咐患者有问题随时沟通。
1.2.2修复治疗护理。护理人员嘱咐患者术前每日沐浴，术前手术部位做好备皮，在备皮时注意避免破损皮肤等，同时指导患者术晨使用过氧化氢溶液（1%～3%）漱口，保持口腔清洁。病房每日做好通风或消毒，确保修复手术顺利进行。
1.2.3并发症预见性护理。护理人员根据患者恢复情况给予患者预见性并发症护理干预，在出血预防护理上，护理人员于患者治疗后密切观察患者创口淤血、肿胀、疼痛等情况，仔细观察是否有自发性出血，每日观察患者血小板计数等，并根据患者凝血酶原时间按照医嘱降低右旋糖酐等药物使用量;在创口感染预防护理上，护理人员指导患者控制饮食，做好患者疼痛护理及口腔清洁处理，并及时观察及更换敷料等。
1.3 观察指标
观察12例下颌骨缺损患者护理2周后心理状态、并发症情况、护理满意情况。心理状态采用焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）进行评定，两量表均含有条目20个，1分～4分/条目，评分与患者焦虑与抑郁状态正相关[3]。并发症情况从患者治疗后出现的创口感染、出血等情况行观察。护理满意度由患者依据自身感受从舒适度、专业度、满意度三方面进行打分，总分为100分，分数在80分及以上为满意，满意度=满意/病例数×100%。
1.4 统计方法
研究中（ x±s）表示计量资料SAS评分等、n（%）表示计数资料满意度等，组间对比行t、 进行检验，SPSS 24.0软件统计工具，组间对比差异显著标准P<0.05。
2 结果
12例下颌骨缺损患者护理2周后无动脉危象、创口感染等并发症发生，并发症发生率0.00%（0/12）;满意的患者11例，护理满意度91.67%;护理2周后患者SAS评分、SDS评分下降明显，P<0.05，差异显著（详见表1）。
3 讨论
下颌骨在人体中作用重要，且正常对于维持面容与保证正常咀嚼功能具有积极意义，临床上当患者出现下颌骨缺损后需要采取相应的修复手术进行治疗，以帮助患者早日恢复健康。目前临床上腓骨带血管移植修复术应用逐渐广泛，但在采用此种手段治疗中依旧可能导致患者出现切口感染、血管危象等并发症，加之大多数患者会出现焦虑与抑郁负性心理，故在治疗同时采取相应配合护理干预十分必要[4]。
研究中以腓骨带血管移植修复治疗下颌骨缺损患者12例为研究对象，所有患者采用配合护理干预2周后心理状态得到明显改善（P<0.05）、无并发症发生、护理满意高达91.67%。分析之所以会出现本文研究结果是因为护理干预配合治疗优势明显：（1）通过心理护理可以拉近护理人员与患者之间的距离，让患者对护理人员更加信任，愿意将自己内心真实想法表达出来，便于护理人员根据患者情绪与想法等，给予患者相应的安抚与心理干预[5];（2）通过修复术治疗护理，可以从治疗前准备到治疗期间的配合，确保患者腓骨带血管移植修复顺利推进，降低患者术后出现并发症的概率，给患者更专业的护理服务，促使患者护理满意度提高;（3）通过并发症预见性护理，有效降低并发症发生率。
综上所述，可以將配合护理应用在下颌骨缺损患者腓骨带血管移植修复治疗中，以达到改善患者焦虑、抑郁心理，预防并发症等目的，为患者提供优质护理服务。
参考文献：
[1]左良，喻建军，周晓，等.虚拟手术系统辅助下游离腓骨肌皮瓣对上下颌骨缺损的修复重建[J].中华整形外科杂志， 2019， 35（7）：656-660.
[2]王亚，郦美玲.血友病患者颌骨缺损行髂骨移植修复术1例的护理[J].护理与康复， 2019， v.18（04）：93-95.
[3]马惠萍.快速康复外科在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者中的应用[J].中国实用医药， 2020， v.15（26）：201-203.
[4]宋莹.外固定支架在胫腓骨干开放性骨折治疗中的应用及康复护理体会[J]. 中国实用医药， 2020， v.15（33）：192-194.
[5]梁玉珍.58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会[J].中国实用医药， 2019， 014（002）：169-171.