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摘 要：目的：对比SD大鼠正常胃组织经6MeV与8MeV电子线单次20Gy照射后的损伤与修复。方法：将72只成年雄性SD大鼠随机分为对照组C组，实验A组，实验B组。利用专利技术对实验A组、B组大鼠胃分别行6MeV 和8MeV 单次20Gy照射，照射野为3×3cm2，照射后不同天数光镜下观察大鼠正常胃组织的病理变化。结果：56天内未见穿孔等严重并发症。同一时间，B组大鼠胃黏膜糜烂、黏膜下水肿及炎细胞浸润较A组加重。结论：大鼠正常胃组织对6MeV和8MeV单次20Gy电子线照射可耐受。照射后，8MeV组大鼠较6MeV组损伤加重，修复时间延长。
关键词： SD大鼠;电子线照射;术中放疗;胃损伤
术中放疗中射线能量和剂量的选择不当，会造成肿瘤周围正常组织不必要的损伤。由于胃是空腔脏器，使用较高能量和剂量的电子线单次照射时，照射野的胃黏膜存在溃疡甚至穿孔的风险。本实验模拟术中放疗条件，对比SD大鼠正常胃组织经6MeV和8MeV电子线单次20Gy照射后不同天数光镜下胃的病理损伤与修复。探索相同照射剂量下，选用不同能量的电子线是否会造成损伤差异，为胃癌术中放疗提供实验依据。
1 材料与方法
1.1实验动物及分组
健康8周龄雄性SD大鼠72只，实验期间在我院医学实验动物中心统一饲养。将72只大鼠随机分为实验A组32只，实验B组32只，空白对照组C组8只。
1.2放射源
实验A组、B组分别用ELEKTA Precise直线加速器产生的6MeV和8MeV电子线照射，照射剂量均为单次20Gy。
1.3方法
用稀释5倍的2%碘帕醇给SD大鼠口腔灌注至胃，每只2ml。灌注后用10%水合氯醛腹腔注射麻醉（0.3ml/100g），将麻醉好的大鼠取仰卧位，四肢分别固定于“小动物放射线精确照射试验台[1]”四根立柱上，移至模拟机下透视出胃的体表投影，在试验台托板表面挪动自制铅块，将胃体表投影调整至3×3cm2照射野中心内，用纸胶带将调整好位置的铅块固定于试验台。将固定好大鼠及铅块的试验台平移至直线加速器下，按电子线照射条件，实验A组行6MeV单次20Gy电子线照射、实验B组行8MeV单次20Gy电子线照射，照射后将所有大鼠移至动物房，对照组作相同处理但不进行照射，所有大鼠在相同条件下统一饲养。
1.4病理标本的取材及制作
两实验组在照射后第14、28、42、56天各取8只用水合氯醛麻醉后脱颈处死，取出完整胃组织，用生理盐水将剥离的胃组织漂洗干净后，置于福尔马林液中固定，48h后分别在胃贲门、胃窦、胃体、幽门取材，常规石蜡包埋、切片（厚度4μm），所有切片进行HE染色，染色完成后将不同天数及不同组别的组织在光镜下的变化相互比较，观察经两种能量照射后，大鼠胃的病理损伤与修复情况。
2 结果
照射后第14、28、42、56天大鼠胃的病理改变：
3 讨论
放射性胃、十二指肠损伤的急性期表现多为不同程度的的黏膜糜烂、充血及水肿[2]。急性放射性损伤一般发生在8周内[3]，本实验观察56天，A组大鼠胃损伤最重在第14天;第28天腺體开始萎缩，有轻度的纤维化，损伤较前减轻;第42天损伤明显修复，黏膜下水肿不明显;第56天镜下主要表现为纤维性修复，损伤基本修复完成。B组大鼠胃损伤最重在第14天，损伤程度较A组显著;第28天损伤仍未明显减轻，腺体萎缩较A组重;第42天损伤较前减轻，但粘膜下水肿仍较为明显;第56天未见黏膜糜烂，粘膜下水肿不明显，损伤基本修复。8MeV组与6MeV组相比，大鼠正常胃组织的损伤增大，损伤修复时间延长。可能因电子线能量增加，高剂量坪区变宽所致[4]。此前有研究报道[5]，射线可引起小血管狭窄，阻塞，致正常组织因缺血缺氧损伤加重。较高能量电子线可使胃后壁背侧的中小血管损伤增加，引起胃组织损伤加重，修复速度减慢。
综上所述，SD大鼠胃对6MeV和8MeV电子线单次20Gy照射56内可耐受，但8MeV组与6MeV组相比，大鼠正常胃组织的损伤增大，损伤修复时间延长。能否耐受更高能量和剂量的电子线照射及照射后的损伤差异有待进一步研究。
参考文献：
[1] 宁博，吴向未.小动物放射线精确照射试验台[P].中国专利：ZL 2015 2 0967159.0，2016-3-30.
[2] 郭小陪，魏华琳，陈晓，邸玉鹏，夏廷毅，周平. 胰腺癌放射治疗致胃十二指肠损伤的胃镜下表现及其与症状的相关性分析[J]. 中华消化杂志，2016，09：588-592.
[3] 华长江，王晓萍.现代术中放疗的进展[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（4）：375-378.
[4] 张芬.左乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射、X线调强照射、X线和电子线混合调强照射的临床剂量学研究[D].昆明医科大学，2017： 26.
[5] 朱海生，李小荣，刘欣欣，等重组人酸性成纤维细胞生长因子预防鼻咽癌放射性损伤的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1569-1571.
关键词： SD大鼠;电子线照射;术中放疗;胃损伤
术中放疗中射线能量和剂量的选择不当，会造成肿瘤周围正常组织不必要的损伤。由于胃是空腔脏器，使用较高能量和剂量的电子线单次照射时，照射野的胃黏膜存在溃疡甚至穿孔的风险。本实验模拟术中放疗条件，对比SD大鼠正常胃组织经6MeV和8MeV电子线单次20Gy照射后不同天数光镜下胃的病理损伤与修复。探索相同照射剂量下，选用不同能量的电子线是否会造成损伤差异，为胃癌术中放疗提供实验依据。
1 材料与方法
1.1实验动物及分组
健康8周龄雄性SD大鼠72只，实验期间在我院医学实验动物中心统一饲养。将72只大鼠随机分为实验A组32只，实验B组32只，空白对照组C组8只。
1.2放射源
实验A组、B组分别用ELEKTA Precise直线加速器产生的6MeV和8MeV电子线照射，照射剂量均为单次20Gy。
1.3方法
用稀释5倍的2%碘帕醇给SD大鼠口腔灌注至胃，每只2ml。灌注后用10%水合氯醛腹腔注射麻醉（0.3ml/100g），将麻醉好的大鼠取仰卧位，四肢分别固定于“小动物放射线精确照射试验台[1]”四根立柱上，移至模拟机下透视出胃的体表投影，在试验台托板表面挪动自制铅块，将胃体表投影调整至3×3cm2照射野中心内，用纸胶带将调整好位置的铅块固定于试验台。将固定好大鼠及铅块的试验台平移至直线加速器下，按电子线照射条件，实验A组行6MeV单次20Gy电子线照射、实验B组行8MeV单次20Gy电子线照射，照射后将所有大鼠移至动物房，对照组作相同处理但不进行照射，所有大鼠在相同条件下统一饲养。
1.4病理标本的取材及制作
两实验组在照射后第14、28、42、56天各取8只用水合氯醛麻醉后脱颈处死，取出完整胃组织，用生理盐水将剥离的胃组织漂洗干净后，置于福尔马林液中固定，48h后分别在胃贲门、胃窦、胃体、幽门取材，常规石蜡包埋、切片（厚度4μm），所有切片进行HE染色，染色完成后将不同天数及不同组别的组织在光镜下的变化相互比较，观察经两种能量照射后，大鼠胃的病理损伤与修复情况。
2 结果
照射后第14、28、42、56天大鼠胃的病理改变：
3 讨论
放射性胃、十二指肠损伤的急性期表现多为不同程度的的黏膜糜烂、充血及水肿[2]。急性放射性损伤一般发生在8周内[3]，本实验观察56天，A组大鼠胃损伤最重在第14天;第28天腺體开始萎缩，有轻度的纤维化，损伤较前减轻;第42天损伤明显修复，黏膜下水肿不明显;第56天镜下主要表现为纤维性修复，损伤基本修复完成。B组大鼠胃损伤最重在第14天，损伤程度较A组显著;第28天损伤仍未明显减轻，腺体萎缩较A组重;第42天损伤较前减轻，但粘膜下水肿仍较为明显;第56天未见黏膜糜烂，粘膜下水肿不明显，损伤基本修复。8MeV组与6MeV组相比，大鼠正常胃组织的损伤增大，损伤修复时间延长。可能因电子线能量增加，高剂量坪区变宽所致[4]。此前有研究报道[5]，射线可引起小血管狭窄，阻塞，致正常组织因缺血缺氧损伤加重。较高能量电子线可使胃后壁背侧的中小血管损伤增加，引起胃组织损伤加重，修复速度减慢。
综上所述，SD大鼠胃对6MeV和8MeV电子线单次20Gy照射56内可耐受，但8MeV组与6MeV组相比，大鼠正常胃组织的损伤增大，损伤修复时间延长。能否耐受更高能量和剂量的电子线照射及照射后的损伤差异有待进一步研究。
参考文献：
[1] 宁博，吴向未.小动物放射线精确照射试验台[P].中国专利：ZL 2015 2 0967159.0，2016-3-30.
[2] 郭小陪，魏华琳，陈晓，邸玉鹏，夏廷毅，周平. 胰腺癌放射治疗致胃十二指肠损伤的胃镜下表现及其与症状的相关性分析[J]. 中华消化杂志，2016，09：588-592.
[3] 华长江，王晓萍.现代术中放疗的进展[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（4）：375-378.
[4] 张芬.左乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射、X线调强照射、X线和电子线混合调强照射的临床剂量学研究[D].昆明医科大学，2017： 26.
[5] 朱海生，李小荣，刘欣欣，等重组人酸性成纤维细胞生长因子预防鼻咽癌放射性损伤的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1569-1571.