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目的探讨乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress,ARDS）患者肺泡表面活性蛋白D、炎性因子及胞间连接蛋白水平的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的重症肺炎伴ARDS患者68例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组（34例）和观察组（34例）。所有患者均给予常规治疗,对照组在此基础上采用肺泡灌洗,观察组采用乌司他丁联合肺泡灌洗。比较两组治疗前后血气分析指标（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及pH值）、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、血浆C反应蛋白（CRP）]及肺泡表面活性蛋白（SP-A、SPB、SP-C、SP-D）,同时比较两组治疗前后胞间连接蛋白[血清闭锁小带蛋白-1 （zonular protein-1,ZO-1）、封闭蛋白（Occludin）]水平。结果治疗后3、7 d观察组PaO2、PaO2/FiO2、pH值明显高于对照组（3 d:t=5.20,2.52,2.53;7 d:t=3.72,4.33,2.67）,PaCO2明显低于对照组（3 d:t=3.59;7 d:t=3.97）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、7 d观察组TNF-α、IL-6、IL-10及CRP水平明显低于对照组（3 d:t=6.11,6.57,6.41,5.57;7 d:t=11.00,7.42,7.37,15.22）,TGF-β水平明显高于对照组（3 d:t=2.27;7 d:t=2.21）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、7 d观察组SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平明显低于对照组（3 d:t=2.21,4.87,4.46,3.78;7 d:t=5.56,7.62,1.80,3.60）,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后3、7 d观察组ZO-1、Occludin水平明显高于对照组（3 d:t=5.89,5.35;7 d:t=7.04,3.88）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论乌司他丁联合肺泡灌洗能有效改善重症肺炎伴ARDS患者机体炎性反应水平,同时提升ZO-1及封闭蛋白水平,降低肺泡表面活性蛋白,改善肺功能相关指标。